Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №3754501

Что вас беспокоит?

Курсовое лечение после инсульта

Добрый день. Перенес 2 инсульта- геморрагический в декабре 2015 (паралич правой стороны, афазия и пр)и ишемический в январе 2024 (усиление слабости в правой ноге). Реабилитация достаточно успешна. Хожу с тростью, в руке нарушена мелкая моторика, речь восстановлена полностью. Давление и сахар контролирую. Постоянно принимаю Ко дальнева, Кардиомагнил, Конкор, Розувастатин. Хотелось бы узнать- какие нооторопы можно принимать курсами для улучшения двигательной активности и когнитивных функций? Периодически делал инъекции Церебролизина 5 мл №10, но прочитал , что у него недоказана клиническая эффективность.

Гипертония, варикоз, хр.простатит.
62 года
23 Октября 2025·Просмотров: 171·Владимир, Сызрань

Принятый ответ

Здравствуйте!
В настоящее время в мире было выполнено достаточное количество исследований, которые не показали доказанной эффективности ноотропов, особенно после инсульта. Мозг обладает самостоятельной нейропластичностью, что позволяет восстановить утраченные функции после нарушения мозгового кровообращения, если зона поражения была не большая.
Дополнительная нагрузка капельницами может проводить к выраженному повышению артериального давления и возникновению повторных инсультов.

К доказанным методам улучшения нейропластичности относится - когнитивный тренинг, реабилитация, двигательная активность.

Также важно принимать профилактическую терапию в эффективных дозах. Уточните, какие дозы препаратов принимаете на данный момент. Была ли установлена причина инсультов?

Принятый ответ

Здравствуйте! Основным принципам лечения последствий ОНМК является вторичная профилактика инсульта: то есть приём статинов, гипотензивной терапии и антиагрегантов, наблюдение профильных специалистов по сопутствующим заболеваниям, например- кардиолог, эндокринолог и другие специалисты; занятия ЛФК; 1-2 раза в год контроль общего анализа крови, биохимического анализа крови (общетерапевтический, липидный профиль, ТТГ , ферритин, витамин В12, витамин Д 25 суммарный), коагулограмму, УЗДС брахиоцефальных артерий. Все необходимые препараты Вы получаете.
По поводу сосудистых препаратов:к сожалению некоторыми врачами и экспертами эффективность ноо и вазотропных препаратов ставится под сомнение. Согласно инструкциям к препаратам в подобных случаях обычно рекомендуются некоторые ноо- и вазотропные препараты, например цитиколин.
Обращаю Ваше внимание, что некоторые препараты имеют побочные эффекты и
противопоказания ; указанная схема приведена для ознакомления

Принятый ответ

Здравствуйте

Что касается ноотропов и сосудистых препаратов , к сожалению, некоторыми врачами и экспертами эффективность ставится под сомнение. По моему мнению, применение ноотропов и сосудистых лекарств является не оптимальным .
Все препараты на эффективность можете посмотреть на этом сайте :
https://mediqlab.com/

Необходима профилактика повторного инсульта
Регулярные физические нагрузки( по 150 мин в неделю аэробных нагрузок )

https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений для реабилитации после инсульта
Здоровая еда (средиземноморская диета)
Когнитивный тренинг(Что могу рекомендовать для когнитивного тренинга из немедикаментозных методов :
Регулярная физическая и умственная активность( нужно отгадывать кроссворды , учить небольшие стишки детские каждый день , читать вслух и пересказывать ) , режим сна
Медитация по Якобсону. Медитация является научно-подтвержденным методом профилактики деградации мозга)
На этом сайте много упражнений для памяти :
https://memini.ru/exercises/
Контроль АД утром и вечером
Контроль сахара( гликированный гемоглобин для исключения преддиабета)
Липидограмма ( целевой уровень ЛПНП - 1.4 ммоль/л). Прием статинов
Прием антиагрегантов
Контроль веса
Отказ от вредных привычек, если они есть (курение , алкоголь )
Лечение основного заболевания , которое может привести к инсульту
Например :Артериальная гипертензия
Сахарный диабет
Сердечная недостаточность
Мерцательная аритмия

Принятый ответ

Здравствуйте !

К сожалению , некоторыми врачами и экспертами эффективность ноотропов ставится под сомнение . Они не прошли крупномасштабных исследований, в современной медицине не назначаются.
Основная задача в таких случаях профилактика повторных онмк: контроль анализов крови, артериального давления, когнитивные тренировки, лфк , занятия с логопедом , сбалансированное питание, отказ от вредных привычек

Принятый ответ

Здравствуйте! К сожалению, ноотропы не используются в современной медицине, т к не прошли ни одного крупномасштабного исследования по эффективности. Их убрали уже практически из всех клинических рекомендаций, одобренных министерством здравоохранения РФ. Препаратов для улучшения кровообращения головного мозга не существует, это маркетинг.
Инсульт - это не отдельное заболевание, а следствие других хронических неконтролируемых заболеваний.
Профилактика повторного инсульта - это строгий контроль АД, глюкозы и холестерина и его фракций в крови. + УЗИ сосудов шеи для исключения атеросклеротических бляшек. Если стеноз более 70%,то проводится хирургическое лечение.
+ средиземноморская диета, регулярный спорт (лфк, плавание, ходьба и др), снижение лишнего веса (при наличии), когнитивный тренинг.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.