Что вас беспокоит?
Низкий ферритин, высокий общий холестерин при нормальной липидограмме
Женщина, 30 лет. Принимаю антидепрессанты золофт и ламиктал. Так же 3-ий месяц принимаю противозачаточные Джесс плюс(для борьбы с акне) Долгое время чувствую нехватку сил, усталость и тому подобное. Сдавала анализы, по которым выявлен низкий ферритин, ПОВЫШЕННЫЙ общий холестерин, Но при этом нормальная липидограмма. Так же выявлен дефицит Витамина В. Что стоит предпринять для восстановления уровня ферритина и витамина В? Результаты анализов прилагаю
Принятый ответ
Здравствуйте. Ферритин это железо + белок. При значении ферритина ниже 40-60 обычно рекомендую к приёму препараты железа и в любом случае усилить гемодиету. Ферритин 5 это очень мало. при таком низком ферритине и эритроцитарных показателях, рeкoмeндую на очном приёме капельницы с железом например Феринжект 2-3 минимум и добавить Альбумин и/или Актовегин, потому как ферритин это белок + железо. Инфузии делать в условиях стационара, в каждой женской консультации есть дневной стационар. Делаем до ферритина 30, затем переходим на пероральный приём и принимаем до цифры ферритина равной 40-60.
Если нет препарата Феринжект, либо есть Венофер, Ликферр, Велферрум, КосмоФер, Эральфон.
Из пероральных препаратов можно рассмотреть Тотема или Гемофер или Мальтофер либо комбинированный вариант ФерлатумФол (с фолиевой кислотой). Холестерол общий если немного повышен – для молодых менструирующих женщин это не патология, лечения не требует, достаточно соблюдать питьевой режим и физическую активность и 1-2 раза в неделю кушать морскую рыбу жирную и в целом полезные жиры кушать каждый день, если нет такой возможности, то принимать Омега 3 1000мг. Витамин Д - 26 - это недостаточность витамина Д: в таких случаях рeкoмeндуют Вигантол в дозировке 14 капель (7000 МЕ) курсом 6 недель, далее контроль витамина Д по анализу и если показатель нормализуется - переходить на поддерживающую дозировку 2 капли (1000 МЕ)
Принимать в первую половину дня до 12 часов, оптимально после завтрака, чтобы препарат хорошо всасывался и работал, на завтрак кушать жиры размером с собственный мизинец: сливочное масло в кашу, желток, сыр, сливки – по вкусу, авокадо, маслины. Принимаем минимум до показателя 30 нг/мл
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Здравствуйте!
У молодых женщин умеренно повышенный холестерин может быть в норме, так как холестерин служит основой для синтеза половых гормонов -эстрогенов и прогестерона
А так же оральные контрацептивы (джес) немного повышают общий холестерин из-за влияния на обмен жиров
Организм использует холестерин как «строительный материал» в репродуктивном возрасте
Поэтому без других факторов риска (сахарный диабет, гипертония, курение, ожирение) такой уровень сам по себе не указывает на болезнь и требует в первую очередь наблюдения и корректировки образа жизни
🔸 снижен витамин Д
Для его коррекции, согласно клиническим рекомендациям рекомендуют принимать Витамин Д в дозировке 7000 МЕ ежедневно в течение 4 недель, далее переход на приём поддерживающей дозы 2000 МЕ длительно
Удобнее и эффективнее капельные формы (ДеТриФерол, Вигантол, Аквадетрим) по 14 капель (эквивалентно 7000 МЕ) внутрь 1 раз в день на протяжении 1 мес, далее по 4 капли длительно
Рекомендуют принимать витамин D утром вместе с пищей, содержащей жиры
🔸Снижение ферритина ниже 40 нг/мл говорит о латентном дефиците железа
Ферритин - индикатор запасов железа в тканях(депо), при дефиците сначала расходуется депо, а потом уже снижается гемоглобин
Согласно клиническим рекомендациям, в таких случаях рекомендуют прием железа в дозе до 100 мг, например,🔺ферретаб по 1 табл 2 р/сут
Обычно прием в течение 8 недель, затем сдать контрольный анализ через 7 дней, если ферритин стал выше 40 - прием заканчивают, если не достиг 40, то продолжают ещё месяц и снова контроль
❗️Для усвоения железо рекомендуют принимать натощак, избегать приема с продуктами, содержащими кальций, чай, кофе, молочные продукты, яйца
Скажите, кровотечения отмены (менструальноподобные при приеме Джес) обильные?
Принятый ответ
Здравствуйте!
1. Уровень ферритина, действительно, снижен.
Уточните, пожалуйста, анализ крови общий не сдавали?
гемоглобин в пределах нормы? Анемии нет?
Ферритин - депо железа, отражает запасы железа в организме.
Норма выше 40. Если гемоглобин в норме, а ферритин снижен, то такое состояние называется скрытый железодефицит.
Если гемоглобин тоже снижен, то это анемия. Нужно оценить уровень и знать какой степени анемии.
Важно не только восполнить запасы железа, но и найти и устранить причину железо дефицита.
Основные причины железодефицита: недостаточное поступление железа и/или его плохое усвоение (воспалительные заболевания слизистой желудка или кишечника), большой расход железа(скрытые кровопотери, эрозии и язвы в желудке.), гинекологические заболевания, обильная менструация (у женщин).
В таких случаях рекомендуют пройти:
-пройти узи органов брюшной полости,
-фгдс,
-узи малого таза, консультация гинеколога (для женщин)
-кал на скрытую кровь, при положительном результате ФКС и консультация проктолога.
Рекомендуется принимать препараты железа:
-Сорбифер дурулес по 1 табл 2 раза в день или
- тотема по 1 амп 2 раза в день или
- тардиферон 1 раз в день
3 мес, затем контроль Ферритина , предварительно отменив препарат за 14 дней до сдачи крови.
В рацион питания добавить продукты, богатые железом: говядина, печень, зелень, фасоль, чечевица, тыква, зелёные яблоки, гранатовый сок, гранат.
Не принимать препараты железа совместно с чаем, кофе, молочными продукты, они конкурируют за всасывание.
Уточните, пожалуйста, жалобы есть?
Как питаетесь? Мясо в рационе присутствует?
2. У молодых женщин повышение общего холестерина это не патология. Он нужен для синтеза половых гормонов.
Так же на липидный обмен могут влиять гормональные препараты (джес).
В таком случае важно соблюдать средиземноморскую диету, заменить растительное масло на оливковое , соблюдать двигательную активность, пить больше жидкости.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Исходя из результатов анализов можно заподозрить латентный дефицит железа.
Уровень ферритина(это депо железа, отражает его запасы в организме). Норма в идеале от 40.
Латентный дефицит железа это состояние, когда анемии ещё нет (гемоглобин в норме), а органы и ткани уже страдают от недостатка железа и депо (ферритин) опустошается.
Если не начать восполнять уровень железа, со временем может развиваться анемия и самочувствие будет ухудшаться.
Латентный дефицит железа требует такого же лечения как и анемия.
Для восполнения запасов рекомендуется начать тепераю железосодержащими препаратами.
Лечебная дозировка железодефицита начинается от 100 мг.
Длительность лечения не менее 2 месяцев.
Препараты первой линии для лечения дефицита железа - железо двухвалентное. Они имеют большую эффективность и биодоступность, по сравнению с препаратами трехвалентного железа.
Примеры препаратов : Сорбифер, Ферроплекс, Тардиферон, Феррофольгамма, Актиферрин, Тотема, Ферретаб.
Холестерин вероятнее всего повышается на фоне приема препаратов ( джем и антидепрессанты)🙌
Принятый ответ
Здравствуйте! Ознакомилась с вашими анализами.
1) снижение ферритина. Рекомендуется также сдать общий анализ крови для оценки гемоглобина. Обычно рекомендуют принимать таблетированнве формы сорбифер, феррум лек или жидкие форму ферлатум. Принимать 2 месяца с последующим контролем анализов. Железа принимать отдельно от чая, кофе, шоколада. Желательно увеличить потребление говядины, печени, бобовых, шпината. Чтобы найти причину низкого ферритина желательно обследовать желудок - фгдс, узи органов малого таза - исключить миомы
2) снижение витамина д. В таких случаях рекомендуют вигантол или аквадетрим в дозировке 7000ме 2 месяца с последующим переходом на поддерживающую дозировку 2000ме
3) высокий холестерин может дать у женщин. Основное внимание уделяем плохому холестерину (лпнп)
Похожие вопросы по теме
- 28 Ноября 202011 ответов
- 29 Января 20217 ответов
- 1 Апреля 20211 ответ
- 4 Апреля 20211 ответ