Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №3756041

Что вас беспокоит?

Тиреотоксикоз, коррекция дозы тиамазола

22,09,2025 поставлен диагноз Диффузный токсический зоб. Манифестный тиреотоксикоз. Результаты анализов от 12.05.2025 Т3св - 12.3 пмоль/л 2.42 - 6 Т4св - 18.1 пмоль/л 9.01 - ТТГ < 0.0083 (0.35-4.94) АТ к ТПО - 287,4 (0-34) АТ к ТГ - 204,2 МЕ/мл (0-115), 18.09.25 АТ к рец ТТГ - 25,34 МЕ/л. Назначен Тиамазол (тирозол) 15 мг/день. Корректировка по результатам анализов. Анализы от : 07,10,2025 T3 4.4pg/ML (2-4.4) T4 1.02ng/dl (0.9-1.7) TTГ 0.01 АТ к рец ТТГ 29.5 Me/l Прошу прощения за единицы измерения во втором анализе, сдавала в Германии ( в разъездах) По состоянию; Тахикардия случается, но много реже, чем до приеме таблеток. Вес больше не падает. Осталась боль в суставах и мышцах рук. Сильная! Вопрос; Нужно менять назначенную дозировку? Или подождать результата следующего анализа? Планирую через 4-5 дней

-
50 лет
23 Октября 2025·Просмотров: 202·Наталья

Принятый ответ

Здравствуйте.

Лечение болезни Грейвса (ДТЗ) - прием тирозола минимум в течение 12 месяцев.

От 7.10.2025 свТ4 норме, свТ3 на верхней границе нормы, ТТГ может оставаться достаточно долго сниженным.

Продолжайте прием тирозола в прежней дозе. Пересдайте ТТГ, свТ4, свТ3 ровно через месяц, т.е. примерно 7.11.2025. Если свТ3 и свТ4 окажутся в норме, то снижайте дозу тирозола до поддерживающей - 10 мг 1 р/д

Александр, объясните пожалуйста, а что будет через 12 или 24 (максимум) месяцев приема тирозола? Гипотиреоз и прием тироксина или щитовидка и гипофиз вместе с ней придут в норму? Ну, это конечно, по простому я спросила)

Нужно "успокоить" щитовидную железу на год-два, т.е. сделать так, чтобы свТ3 и свТ4 были в норме на фоне приема тирозола.
Если свТ4 и сТ3 будут длительно находиться в норме, то через год-два есть шанс того, что после отмены тирозола будет ремиссия.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Так как уровни свободного Т4 и Т3 (хоть и на верхней границе нормы) достигли целевых значений, можно рассмотреть снижение дозы до 10 мг в сутки.
Провести контроль Т4 и Т3 свободного через 1 месяц.
Уровень ТТГ имеет смысл пересдать через 2 месяца. Данный показатель более длительно приходит в норму.
УЗИ щитовидной железы делали?

Делала. В левой доле узел 15*11мм. После сцинтографии установлено: Умеренная функциональная асимметрия долей, сцинтиграфических данных за функциональную автономию узлового образования левой доли не получено

Сможете прикрепить результаты сцинтиграфии к вопросу?

Не вижу, где можно фото прикрепить(

Должна быть кнопка дополнить вопрос

Все, нашла! Минуточку!

все, готово!

Ознакомилась с результатами вашей сцинтиграфии.

В заключение и одновременно признаки функционирующего узла описывают и отсутствие функциональной автономии. Возможно опечатка.

Принятый ответ

Здравствуйте.
По результатам болезнь Грейвса подтверждена. АТ к рец.ТТГ высокие, что подтверждает заболевание. Лечение тирозолом длительное, не менее 1.5 лет под ежемесячным контролем гормонов.
Пока важно продолжить лечение в той же дозировке тирозола. Контроль гормонов через месяц, получается контроль провести вначале ноября.
Контроль антител через 6 месяцев.
По сцинтиграфии узел не функционирует, так как накопление в нем не повышено. Накопление фармпрепарата повышено равномерно по всей железе, что подтверждает болезнь Грейвса.
Боли в мышцах и суставах возможны при этом заболевании. Обычно рекомендуют прием препарата магния.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.