Что вас беспокоит?
Манифестный гипотериоз; болезнь грейвса
В апреле 2024г стала отмечать отечность лица, прибавку веса +6 кг, обратилась к эндокринологу, выявлен манифестный гипотиреоз: - ТТТГ 88 мкМЕ/мл; АТ к ТПО 56, по данным УЗИ щитовидной железы - незначительные диффузные изменения. Установлен Дз: АИТ, манифестный гипотиреоз. Назначен эутирокс 88 мкг в сутки. В августе 2024г ТТГ 5,027 доза не корректировалась В октябре 2024г ТТГ 0,091 - доза снижена до 62,5 мкг в сутки. С апреля 2025г ТТГ до 0,122, доза эутирокса 50 мкг в сутки +калий йодид 200 мкг в сутки + селен ТТГ от 05.08.2025г : 0.0083 ;Т4св 20.2 (9-19.05) 09.08.2025г обратилась снова к эндокринологу эутирокс отменен. Досдала АТ к рТТГ от 09.08.2025г: 23,9 МЕ/л 27.09.2025 Т3 : 11,49 (3-5,6); Т4св 16,74 (9,0-19,05) Эндокринолог ставит болезнь грейвса и назначает тирозол 10 мг один раз в день. 24.10.2025 г. иду к другому эндокринологу, она на меня смотрит и говорит, что у меня нет ни одного симптома болезни грейвса, срочно отменить тирозол и сдать анализы. Мотивирует это тем, что у меня нет ни одного из симптомов болезни грейвса и нужно было просто даже 3 или 4 месяца ждать, пока восстановится ТТГ, т.к. Т4 итак начал падать. Что просто произошло перенасыщение йодом и эутироксом щитовидной железы. Подскажите , насколько правильно решение отменить тирозол??? Пила его три недели по 10 мг 1 раз в день. Насколько получен вред организму от него? Его отменить можно сразу ? Рост 165, вес 69 Ферритин 70, кальций иодированный в норме , витамин Д 35 УЗИ щитовидной железы от 16.05.2025г: Объем общий 7,5 см3 Стр-ра диффузно-неоднородная с гипоэхогенными зонами в обеих долях до 8 мм Заключение: Диффузные изменения щитовидной железы.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Рекомендуется перед принятием решения что делать с тирозолом посмотреть, что с гормонами, для этого сдается анализ крови на свТ3, свТ4.
На ТТГ рано смотреть, он меняется медленно- 2 месяца.
Повышение АТ к рец ТТГ значимое, это действительно маркер болезни Грейвса.
Тирозол в дозе 10 мг маленькая доза, вреда не принесёт.
Если будет принято решение об отмене тирозола - то его отменяют 1 днём.
А что с кровотоком щитовидной железы на УЗИ?
Александра Александровна, тирозол вчера уже не выпила. Анализы на гормоны буду сдавать завтра. На Узи врач говорил, что увеличен кровоток. Про антитела к рецепторам ТТГ эндокринолог сказала, что идет аутоимунный процесс, повышены АТ к ТПО и повышены поэтому и к рецепторам ттг. Что мне делать? Продолжать пить тирозол и сдать анализы? И все таки нет н одного из симпотомов болезни грейвса, такое может быть?
Если отменили, тогда остается дождаться результатов анализа, а там , если показаний к приему тирозола не будет, то возможно придется оставить тактику наблюдения и принимать решение по результатам анализов
Сейчас на фоне 3 недельного приема тирозола симптомов может и не быть, так как тирозол блокирует выработку гормонов щитовидной железы, их оценивают до начала лечения
Александра Александровна, у меня и до приема тирозола никаких симптомов болезни грейвса не было. Я это имела в виду. А логично ли сейчас сдавать анализы сразу после приема тирозола? Может подождать какое то время? А потом и оценить нужен он или нет?
Лучше сейчас, чтобы оценить как было на тирозоле, если он не нужен - это будет видно по анализам, свТ3 и свТ4 будут ниже нормы
А потом через 2 месяца с момента отмены
Точный ответ, что с щитовидной железой, дала бы сцинтиграфия - но опять же она будет не информативна сейчас из-за тирозола
Принятый ответ
Здравствуйте. Антитела к рецепторам ттг сильно повышены и если кровоток усилен то болезнь Грейвса скорее всего есть. Назначена небольшая доза тирозола, вреда от приёма на организм нет не переживайте, если отменили его то через 6-8 недель можно проверить ттг, т4св, т3св. Препарат можно отменить сразу одним днем. Если на самом деле есть болезнь Грейвса то т3св и т4св будут повышаться а ттг упадёт, тогда точно нужно будет принимать тирозол
Ленар Равилович, спасибо за ответ. Я думаю, что правильно будет завтра сдать Т3 и Т4 ,если они будут ниже нормы, то не принимать тирозол , и через два месяца снова проверить. А если в норме или выше нормы, то опять начать принимать 10 мг. 1 раз в день тирозола. Ничего же страшного не будет если я три дня не буду принимать, а потом снова начну после результатов анализов?
Ничего страшного не будет
Принятый ответ
Наталья, добрый день! Я ознакомилась с Вашей историей и результатами исследований.
Действительно, перед отменой препарата обычно проводят контроль анализа крови и далее решают продолжить прием или прекратить. На фоне аутоиммунного тиреоидита возможно параллельное протекание болезни Грейса. Возможно, второй специалист имел в виду, что АТ к рТТГ в Вашем случае не стимулирующие, в связи с чем он решил отменить препарат.
Однако, помимо высоких АТ к рТТГ наблюдается увеличение св Т3 и св Т4, а также низкий ТТГ, что и составляет болезнь Грейвса.
Также, согласно УЗИ щитовидной железы выявлены соответствующие изменения.
В связи с чем обычно назначают тиамазол (тирозол) в течение 12-18 месяцев.
Также, в подобном случае обычно проводят сцинтиграфию щитовидной железы , предварительно отменив тиамазол ( тирозол) за 7 дней до исследования.
В подобном случае отмены препарата обычно рекомендуют контроль через 6-8 недель ТТГ, св Т3, св Т4, АТ к рТТГ, клинический анализ крови, АЛТ, АСТ для контроля гормонов и безопасности препарата.
Ангелина Александровна, спасибо за ответ! Подскажите , что вы все таки порекомендуете мне в моем случае?
Наталья, прием тиамазола ( тирозол) проводится длительно, в течение 12-18 месяцев с последующей отменой. В связи с чем в подобной ситуации прием обычно продолжают.
Похожие вопросы по теме
- 23 Апреля 20201 ответ
- 12 Ноября 202017 ответов
- 2 Февраля 20215 ответов
- 5 Марта 202120 ответов