Что вас беспокоит?
Тромбофлебит после катетеризации
Доброго дня, отчим лежал в больнице, ему не меняли бабочку, началась инфекция. Гной выходить стал. Сепсиса нет, но есть тромбофлебит. В больнице 4 раза за сутки ставили гепарин, потом он закончился и я привезла клексан 0,4. Поставили вчера в 22 один укол. Сейчас не знаем, что и делать, так как надо делать в пн биопсию опухоли, а онколог сказала, что за 3 дня до и после надо отменить кроворазжижающие. Сейчас мажем рану левомеколем, и вокруг все мажем гепариновой мазью. Как нам поступать с тромбофлебитом? Заключение узи ПРОТОКОЛ УЛЬТРАЗВУКОВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ МЯГКИХ ТКАНЕЙ Область исследования мягкие ткани локтевой ямки справа, Наличие патологических образований, их характеристика Тромбоз медиальной подкожной вены и ее притоков на плече, от локтевой ямки до средней трети плеча, заполнены гиперэхогенными тромботическими массами, кубитальная вена в локтевой ямке заполнена тромботическими массами. Подкожно, в локтевой ямке справа, в зоне раневого дефекта кожи, определяется гипо-анэхогенное образование, размером 1,6×0,6х1,0см, сообщающееся с медиальной подкожной веной., ЗАКЛЮЧЕНИЕ Тромбофлебит кубитальной и медиальной подкожных вен правой верхней конечности без признаков реканализации. Отек мягких тканей по ходу медиальной подкожной вены. Образование локтевой ямки справа ( постиньекционный абсцесс ?).
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Обычно низкомолекулярные гепарины не вызывают серьезных интраперационных осложнений, кровотечений. Отменяется препарат обычно за 24-12 часов до биопсии.
И возобновляется терапия через 12 часов после операции, если не будет никаких существенных проблем.
Да, я знаю. Тоже за сутки до родов отменяла. Но врач настаивает на своем. Насколько это опасно для отчима не принимать клексан неделю?
Вроде я где-то читала, что тромбоз в руках не опасен
Онлайн мы можем только обсудить эту ситуацию, юридической силы у сожалению она не будет иметь. Приоритетное мнение за очным специалистом.
Принятый ответ
Здравствуйте. Согласно инструкции, Клексан вводится однократно в сутки. перед оперативным вмешательством Достаточно ввести препарат за 12 часов до операции, т.е. при введении препарата в 22 часа вечера проведение операции в 9-10 часов не сопряжено с рисками повышенной кровоточивости.
При малых инвазивных вмешательствах, сопряжённых с низкой кровопотерей, возможен интервал между введением и операцией от 4 часов.
Да, я знаю. Тоже за сутки до родов отменяла. Но врач настаивает на своем. Насколько это опасно для отчима не принимать клексан неделю?
Вроде я где-то читала, что тромбоз в руках не опасен
На самом деле да, согласно клиническим рекомендациям, тромбоз поверхностных подкожных вен, не относящихся к магистральным (это вены ног) относится к группе низкого риска по тромбофлебиту и в таком случае для лечения могут назначаться только нестероидные противовоспалительные препараты (Аспирин, Диклофенак , Нимесулид) внутрь и наружно на область тромбофлебита.
Но учитывая наличие онкологии, что является фактором, повышающим риск тромбозов, назначение антикоагулянтов может быть оправдано в данной ситуации.
При родах идёт достаточно большая кровопотеря, сопоставимая с серьезным оперативным вмешательством, поэтому, вы на своем опыте видели безопасность такого режима.
Принятый ответ
Здравствуйте, Дарья
Низкомолеуулярные гепарины (клексан) обычно отменяются за 24 ч до вмешательства и возобновляются после через 12 ч (если нет кровотечения из раны). Использование местных препаратов может продолжаться. Если есть сомнения у доктора, можно привлечь к консультации заведующего и/или клинического фармаколога для совместной выработки тактики.
Похожие вопросы по теме
- 28 Февраля 202028 ответов
- 1 Сентября 202011 ответов
- 6 Апреля 202418 ответов
- 30 Мая 202430 ответов