Что вас беспокоит?
Колики ли это?
У меня дочь, родилась в 35 недель, выписали три недели назад из больницы, на смеси нутрилак пре и нутрилак антирефлюкс. Своего молока больше нет у меня. Полностью на ив. Но выписали с запорами, каждый день в больнице ставили счечку глицерина. Участковый педиатр порекомендовала сменить смесь на нан комфорт и нан пре. Для устранения запоров. Сменили. Но запоры так и остались. Добавились газы. Стала пукать. И в целом ходят газы у неё внутри. Эспумизан не помогает. А последние два дня до вечернего кормления начинает сильно плакать, так что еле успокоишь , а сразу после еды беру в столбик, дочь начинается дергать головой во все стороны, чмокать вытаскивать язык, корчится, сжимается, выгибается, потом будто хочет стошнить, на три секунды заснет, потом снова глаза открывает и заново начинает корчиться и проч. Не могу понять это проявление коликов или рефлюкса? Как помогать дочери? На что это похоже больше? У врача буду через пять дней на приёме.
Принятый ответ
Здравствуйте, по описанию у ребёнка проявления дисхезии новорожденных, плюс возможно во время кормления заглатывает воздух , и после кормления,когда держите столбиком воздух в желудке распирает , пока не сделает отрыжку бывает ,что не могут успокоиться .
младенческая дисхезия – затруднение ребенка во время дефекации, которое характеризуется продолжительным его напряжением (10–20 минут), а также криком, плачем, покраснением лица при натуживании;
связано с неумением ребёнка координировать сокращение мышц участвующих в акте дефекации ( брюшные, мышцы малого таза и сфинктер,) , для того, чтоб акт дефекации произошёл одни из них должны сократиться , а другие расслабиться, ребёнок в первые месяцы жизни этому только учиться, задача родителей только помочь в этом, это выкладывать на живот, делать массаж, позы для облегчения выхода газиков ( тигр на ветке , поза Будды и т д ) , также препараты, чтоб уменьшить газики ( эспумизан бэби, саб симплекс, боботик и т д) , иногда тепло на животик, ( грелки с вишне косточками и т д) , даже проведение всех этих мероприятий не даёт гарантии ,что эффективно сможем помочь.
На счёт запоров , сколько дней отсутствует стул , если не предпринимать никаких действий? Какой на выходе стул по консистенции ?
Если стул отсутствует более 4-5 суток на ИВ , при этом есть беспокойство , и стул на выходе тугой ,плотный , то да это запор , если же этого нет ,то вероятнее это допустимая норма на ИВ ,
Хеди Умат-Гиреевна, по рекомендации врачей раз в два дня применяю свечу, поэтому сколько отсутствует стул самостоятельный обычно - ответить сложно. Но в промежутках между этими двумя днями иногда случается самостоятельный стул от которого я снова жду два дня, и если стула нет - снова применяю свечу. Возможно я бы и ждала дольше, но дочка на мой взгляд, мучается, пытается покакать, а не выходит. Самостоятельный стул случился сегодня ночью, был как кашица. Но чаще стул в виде колбасок даже на свечах.
Хеди Умат-Гиреевна, также каждый день взвешиваю дочь, каждое утро. Набор веса шёл хорошо. Но последние два дня вес встал. С чем это может быть связано?
Плюс прикрепила анализ общий крови последний. Может он поможет что-то о нас сказать. Мы пьем мальтофер три капли. Из больницы нас выписали гемоглобин был 116, тогда и назначили мальтофер. Давала перед едой за 30 мин, в ложечке с водой. Получив новый анализ в 101, решила давать мальтофер в смеси, и вот два дня давала, и у дочери как раз усилилось вот это неспокойство после кормлений, появились вот эти будто желания стошнить и выход небольшого количества смеси в положении столбик, чего раньше не было.
У нас не похоже на рефлюкс что появился сильный? И бывает ли такое приторможение в наборе веса в норме? Температуры, сильных срыгиваний нет (чтобы объем больше двух ложек).
Достаточно ли мы получаем смеси? Мы едим по 60 мл каждые три часа включая ночь
Ребенка будим под кормления
А какой вес при рождении и сейчас ?
1) взвешивать ежедневно неинформативно ,плюс нежелательно, именно из-за того,что выступает,как лишний раздражитель для мамы , вообще достаточно один раз в месяц, но можно в две недели один раз ;
А так конечно бывают периоды,когда не набирают , это абсолютно нормально;
2) у новорожденных первые 6 месяцев может в норме протекать физиологическая анемия ( при этом гемоглобин не должен быть ниже 90 ,т е если ниже лечим обязательно , если была недоношенность назначается препарат не из-за самого гемоглобина на тот момент, а чтоб профилактировать его резкое снижение ) ,
3) препараты железа могут усилить колики , может быть и усиление рвотного рефлекса ( бывает даже у взрослых) , также изменения стула , запоры ;
4) при рефлюкс бывают другие симптомы , частая рвота и срыгивания более 2 ст ложек каждый раз, более 10 р в сутки и т д ;
5) расчёт смеси с 2 мес до 4 мес 1/6 массы тела , полученный объем делим на количество кормлений в сутки, и получаем разовый объем ,
Хеди Умат-Гиреевна, а что скажете по поводу препарата биогая? Может ли он быть нам полезен?
Достаточно много хороших отзывов , навредить точно не должно , поэтому можно попробовать , ( L reuteri ) содержится ,
Хеди Умат-Гиреевна, спасибо большое за ответы. Ещё лишь хочу уточнить - то, что наше беспокойство после кормления появляется после шестичасового вечернего кормления это вписывается в общую картину коликов или указывает на что-то ещё? То есть до шести часов я ее кормлю, она спокойно делает отрыжку после кормления в вертикальном положении и засыпает. А вот в вечернее шестичасовое и дальше до утра она после кормления начинает прогибаться в спине, назад и вперед, капризничать, плакать, как дятел головой в разные стороны шевелить и очень тяжело засыпает. Плюс бывает и немного смесь выйдет с отрыжкой. Вытаскивать может язык, кривить рот.
Колики новорожденных,к сожалению,чаще всего проявляются именно ночью , это связано с особенностями работы НС ребёнка ( да и в принципе человека) , т к ночью активируется парасимпатическая нервная система и пищеварение активируется именно ночью
Принятый ответ
Здравствуйте, Надежда.
По описанным Вами проявлениям это, вероятнее всего, проявление колик и младенческой дисхезии.
Ребенок родился раньше срока, органы и ферментные системы незрелые, функционируют не в полном объеме.
Добавилось и то, что нет маминого молочка. Грудное молоко по своему составу приближено к тканям ребенка. так устроено природой для облегчения переваривания и усвоения. Ни одна смесь по составу не похожа на грудное молоко. Поэтому, у ребенка 2 фактора сразу: незрелость и питание.
Старайтесь не экспериментировать и не менять смесь постоянно. Кишечник адаптируется на каждое новое питание от 4 до 6 недель, при этом проявления колик усиливаются.
Попробуйте допаивать водичкой дробно, между кормлениями, по 10-20 мл. на 1 раз. Это улучшает перистальтику кишечника и регулирует стул. Начинаем допаивать не ранее, чем через 30 минут после кормления и заканчиваем за 30 минут до следующего кормления.
И, конечно, это дисхезия - ребенок еще не умеет управлять мышцами брюшной стенки и таза, ребенок в процессе обучения и приспособления.
В таких случаях рекомендуется чаще выкладывать на животик (не только перед кормлением, но и в промежутках, не ранее чем через 30 минут после кормления для профилактики срыгиваний), проводить массаж животика по часовой стрелке, применять позу "высаживания", "лягушки", "тигр на ветке", упражнение "велосипед". Хороший эффект расслабления дает грелка на вишневых косточках.
Светлана Геннадьевна, также каждый день взвешиваю дочь, каждое утро. Набор веса шёл хорошо. Но последние два дня вес встал. С чем это может быть связано?
Плюс прикрепила анализ общий крови последний. Может он поможет что-то о нас сказать. Мы пьем мальтофер три капли. Из больницы нас выписали гемоглобин был 116, тогда и назначили мальтофер. Давала перед едой за 30 мин, в ложечке с водой. Получив новый анализ в 101, решила давать мальтофер в смеси, и вот два дня давала, и у дочери как раз усилилось вот это неспокойство после кормлений, появились вот эти будто желания стошнить и выход небольшого количества смеси в положении столбик, чего раньше не было.
У нас не похоже на рефлюкс что появился сильный? И бывает ли такое приторможение в наборе веса в норме? Температуры, сильных срыгиваний нет (чтобы объем больше двух ложек).
Достаточно ли мы получаем смеси? Мы едим по 60 мл каждые три часа включая ночь
Ребенка будим под кормления
1. Контроль веса ребенка проводится 1 раз в месяц. Ежедневные взвешивания не нужны и не информативны. Прибавки каждые сутки могут быть разными и отличаться каждый день. На такие показатели не ориентируемся.
2.Допустимый показатель гемоглобина у деток первых 6 месяцев, в том числе рожденных раньше 37 недель является от 90 г/л. Это явление считается физиологическим за счет смены плодного гемоглобина после рождения на обычный и лечению не подлежит, как правило.
На фоне приема препаратов железа возможно как разжижение стула, так и склонность к урежению и задержке.
3.По описанным Вами признакам на рефлюкс не похоже.
4.Количество питания в сутки удобно рассчитывать объемным способом: до 2 месяцев - 1/5 от массы тела, от 2 до 4 месяцев - 1/6 от массы тела. Полученный объем делим на количество кормлений(в среднем за сутки) и получаем объем питания на 1 кормление. Коррекция объема проводится ежемесячно с учетом веса ребенка.
Светлана Геннадьевна, а то что гемоглобин снижается это о чем говорит? Чаще мониторить и не допускать снижения меньше 90? Выписали нас 116 был
Он не снижается, он меняется в пределах нормальных показателей. В настоящее время происходит замена с фетального(плодного, который функционировал внутриутробно), поэтому показатель разный. Если смотреть несколько раз в день или ежедневно (гипотетически, не нужно, конечно, это вам), то цифра всегда будет разной. Поэтому оцениваем и сравниваем с допустимым показателем нормы, не переживайте.
Чаще мониторить не нужно, не чаще 1 раза в месяц.
Светлана Геннадьевна, а что скажете по поводу препарата биогая? Может ли он быть нам полезен?
Биогая-препарат-пробиотик. Основным показанием является жидкий водянистый стул.
В вашем случае показаний не вижу.
Светлана Геннадьевна, спасибо большое за ответы. Ещё лишь хочу уточнить - то, что наше беспокойство после кормления появляется после шестичасового вечернего кормления это вписывается в общую картину коликов или указывает на что-то ещё? То есть до шести часов я ее кормлю, она спокойно делает отрыжку после кормления в вертикальном положении и засыпает. А вот в вечернее шестичасовое и дальше до утра она после кормления начинает прогибаться в спине, назад и вперед, капризничать, плакать, как дятел головой в разные стороны шевелить и очень тяжело засыпает. Плюс бывает и немного смесь выйдет с отрыжкой. Вытаскивать может язык, кривить рот.
Как правило, усиление симптомов кишечной колики и младенческой дисхезии происходит именно в вечерние часы очень часто.
Принятый ответ
Надежда , здравствуйте!
Для того чтоб дать более точный и развернутый ответ , скажите пожалуйста, стул у ребенка плотный и оформленный и кашица на выходе ?
Есть ли соыгивания и они больше 2-3 столовых ложек ?
Анжелика Тажутдиновна, Здравствуйте
Стул чаще как колбаска, реже как кашица или пластилин.
Срыгивания не больше двух столовых ложек. Небольшие объемы срыгивает.
также каждый день взвешиваю дочь, каждое утро. Набор веса шёл хорошо. Но последние два дня вес встал. С чем это может быть связано?
Плюс прикрепила анализ общий крови последний. Может он поможет что-то о нас сказать. Мы пьем мальтофер три капли. Из больницы нас выписали гемоглобин был 116, тогда и назначили мальтофер. Давала перед едой за 30 мин, в ложечке с водой. Получив новый анализ в 101, решила давать мальтофер в смеси, и вот два дня давала, и у дочери как раз усилилось вот это неспокойство после кормлений, появились вот эти будто желания стошнить и выход небольшого количества смеси в положении столбик, чего раньше не было.
У нас не похоже на рефлюкс что появился сильный? И бывает ли такое приторможение в наборе веса в норме? Температуры, сильных срыгиваний нет (чтобы объем больше двух ложек).
Достаточно ли мы получаем смеси? Мы едим по 60 мл каждые три часа включая ночь
Ребенка будим под кормления
С какой массой тела вы родились ?
Анжелика Тажутдиновна, родились 2 кг, после рождения 6 дней провели в реанимации, откуда перевели в отделение патологии с весом 1750
Анжелика Тажутдиновна, сегодня вес 2900
Надежда, судя по анализу у малыша гемоглобин в норме
В этом возрасте у детей рожденных раньше срока в зависимости от массы тела норма гемоглобина - от 95
У ребенка 101
Это не требует лечания препаратами железа
У малыша действительно наблюдается запор если есть плотный стул - на фоне приема препаратов железа это самый часто возникаемый побочный эффект
Признаков рефлюкса нет по описанию
Прибавки в целом хорошие
Кормите по часам ? Какой интервал ?
Водичкой допаиваете ?
Анжелика Тажутдиновна, каждые три часа, соблюдаем пока больничный режим
То есть кормлю в 6, 9, 12, 15, 18, 21, 0.00, 03.00
Конечно, приходится будить, дочь плачет от этого.
Но сказали придерживаться строго до набора веса 3.5-4 кг....
Анжелика Тажутдиновна, иногда даю. Но так и не поняла можно ли. Один педиатр сказал можно, другой нельзя. При выписке тоже говорили не надо воду...
Нужна вода? Можно давать? Не будет она во вред ец, учитывая недоношенность?
Надежда, на Ив так же как на ГВ можно не соблюдать никакой режим
Кормите чаще если ребенок ест и не срыгивает
Можно интервал 2 часа сократить , так прибавки будут лучше
Воду конечно же можно давать
По показаниям
Если есть плотный стул даже нужно
На ГВ обычно в ней нет смысла
Берите детскую бутилированную воду
Анжелика Тажутдиновна, а что скажете по поводу препарата биогая? Может ли он быть нам полезен?
Надежда, к сожалению сказать точно нельзя это индивидуально
Но у лактобактерий реутери есть доказательная база , они полезны для микрофлоры и иногда помогают бороться с проблемами жкт у малышей
Но не всегда
В целом попробовать можно , вред точно маловероятен
В первые несколько приемов всегда следим за состоянием ребенка
Даем утром и наблабдем в течении дна
Дня
Анжелика Тажутдиновна, спасибо большое за ответы. Ещё лишь хочу уточнить - то, что наше беспокойство после кормления появляется после шестичасового вечернего кормления это вписывается в общую картину коликов или указывает на что-то ещё? То есть до шести часов я ее кормлю, она спокойно делает отрыжку после кормления в вертикальном положении и засыпает. А вот в вечернее шестичасовое и дальше до утра она после кормления начинает прогибаться в спине, назад и вперед, капризничать, плакать, как дятел головой в разные стороны шевелить и очень тяжело засыпает. Плюс бывает и немного смесь выйдет с отрыжкой. Вытаскивать может язык, кривить рот.
Надежда, это симптомы дисхезии, очень похоже
Попробуйте в это время мягкую газоотводную трубочку использовать , желательно не часто
Раз в 2-3 дня можно
Колики часто сопровождаются дисхезией , это не страшно , пройдёт ближе к 5 месяцам , может и раньше
Все индивидуально 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте.
Описанные симптомы могут указывать как на колики, так и младенческую дисхезию.
Колики у новорождённых обычно проявляются в виде приступов пронзительного плача, больше в вечернее время, сопровождаются сжиманием кулачков,напряжением животика, поджиманием ножек к животу.
В таких случаях рекомендуют:
Носить ребёнка на руках, контакт кожа к коже, прикладывать тёплую пелёнку к животу.
Проверить технику кормления, поменять позу для кормления, избегать заглатывания воздуха.
Кормить ребёнка в вертикальном положении, после кормления держать столбиком 15–20 минут.
Избегать переедания, кормить чаще, но меньшими порциями.
Использовать бутылочки с антиколиковыми системами.
Наталья Александровна, а колики могут провоцировать срыгивания и подтекания смеси изо рта?
После сильного беспокойства и поджимания ножек, возможны срыгивания.
Но, также срыгивания могут происходить после быстрого сосания и заглатывания воздуха, избыточного потока смеси, который малыш не успевает проглатывать, неправильной позы для кормления, быстрой смене положения тела после кормления.
Рекомендуют до кормления делать массаж животика, а после кормления носить столбиком 15-20 минут.
Наталья Александровна, спасибо большое за ответы. Ещё лишь хочу уточнить - то, что наше беспокойство после кормления появляется после шестичасового вечернего кормления это вписывается в общую картину коликов или указывает на что-то ещё? То есть до шести часов я ее кормлю, она спокойно делает отрыжку после кормления в вертикальном положении и засыпает. А вот в вечернее шестичасовое и дальше до утра она после кормления начинает прогибаться в спине, назад и вперед, капризничать, плакать, как дятел головой в разные стороны шевелить и очень тяжело засыпает. Плюс бывает и немного смесь выйдет с отрыжкой. Вытаскивать может язык, кривить рот.
Принятый ответ
Здравствуйте
Как правило такое поведение ребёнка связано с периодом коликов и младенческой дисхизии (малыш тужится тренирует мышцы живота и сфинктер )
К сожалению колики не лечатся но можно облегчить состояние малыша
Обычно рекомендуют чаще выкладывать на живот ,делать массаж по часовой стрелке от пупка ,грелку или прогретую утюгом пеленку на живот.
после кормления держать ребенка столбиком как минимум 5-10 минут
Препарат Эспумизан беби давать перед кормлением
Можно использовать газоотводную трубочку , но не часто (можно травмировать слизистую )
Обычно мамы отмечают положительный эффект от пробиотика Биогая ,можео давать по 5 капель в день на 14 дней.
Дома обязательно оптимальные условия, температура 21-22 градуса, влажность до 60%,
Эльнура Назимовна, эспумизан капаю в смесь. Неправильно? Лучше до еды?
Разницы большой нет можно как до так и после еды
Похожие вопросы по теме
- 27 Апреля 20219 ответов
- 30 Апреля 202219 ответов
- 8 Февраля 202352 ответа
- 14 Сентября 202331 ответ