Что вас беспокоит?
Можно ли вылечить бронхит без антибиотиков?
Добрый день, подскажите можно ли обойтись при лечении бронхита без антибиотиков в нашем случае. Ребёнку 16 лет, заболела в прошлое воскресенье с утра, в понедельник присоединился кашель, лечили как обычно, отпаивали, травяными сборами, пакуй, молоко с мёдом. В среду 22 окт пришёл участковый, сказал бронхит и послал на рентген исключить пневмонию. Прилагаю результаты рентгена, которые сделаны в среду 22 октября. Утром 23 октября сдали кровь, результаты тоже прилагаю. Температура в этом периоде колебалась в зависимости от времени суток от 37.1 до 38,5 Сегодня днем 37,3. Педиатр другая сегодня слушала повторно, сказала нижние отделы чистые, в средних и ближе к верхним слышит некоторые хрипы. Обструкции нет. Сдали снова кровь и с-реактивный белок утром. Завтра будет результат. Кашель продуктивный, мокрота отходит. Есть легкий отек носа и из-за этого туботит. Сильного насморка нет. Сколько может держаться температура? На что обратить внимание. Никогда ранее ребёнок бронхитами не болел.
Принятый ответ
Добрый день.
По описанию рентгена- очаговых и инфильтративных изменений нет- это хорошо, значит нет подозрения на пневмонию, другие воспалительные явления в легких. Имеется усиление легочного рисунка, что при наличии жалоб со стороны органов дыхания (кашель с мокротой или без, дыхательный дискомфорт) действительно может говорить о наличии бронхита. Чаще всего острые эпизоды болезни вызываются вирусными агентами.
По развернутому анализу крови также больше данный за вирусный характер (повышены моноциты, СОЭ, уровень лейкоцитов, нейтрофилов в норме). Обычно при подобных анализах показаний для назначения антибиотиков нет. Снижение цифр температуры тела также обычно говорит о положительной динамике на фоне проводимого лечения. То, что проведен контроль анализов в динамике, в том числе и СРБ- это правильно. Как будут готовы результаты, можете прикрепить их к вопросу для более детального ответа.
Небольшие эпизоды субфебрилитета (повышение температуры до 37.4-37.5) могут сохраняться даже до 4-6 недель после перенесенной респираторной инфекции, главное, чтобы не было появления других симптомов, а также отмечалась положительная динамика по анализам крови.
Также кашель может провоцироваться в том числе на фоне воспалительного процесса в пазухах носа, который зачастую сопровождаются постназальным затеком. Для исключения этого состояния обычно дополнительно назначают осмотр лор врача.
Добрый вечер, спасибо за ответ. Общий анализ крови пришёл, реактивный белок пока ждём. Прикрепила кровь, соэ вырос ещё больше, это вариант нормы для вирусной инфекции?
На данный момент температура 37,3, мокрота отходит очень хорошо, общее состояние не хуже точно, скорее лучше.
Дочка отмечает, что сегодня практически ушла болезненность в груди при кашле.
То, что улучшается общее самочувствие, температура снизилась до субфебрильных значений- это хорошие знаки, в наибольшей степени говорят об эффективности проводимого лечения.
СОЭ- это неспецифический маркер, он может повышаться как на бактериальные, так и на вирусные инфекции. По развернутому анализу лейкоциты, нейтрофилы (как маркеры бактериального воспаления) в норме. Но все же стоит дождаться результата СРБ.
Доброй ночи. Вот сейчас ночью пришёл анализ с реактивный белок прикрепила результат и сюда дублирую: 21,46 референс 0-5.
Дочка спит, всё в порядке, ночью я даю ей тёплое питье, травы, каждые 03:00, перед сном сделала ей отстукивающий массаж, мокрота продолжает отходить. Температура 36,3 сейчас.
В четверг ещё педиатр увидела покраснение вокруг перепонки уха, сказала есть отит, начали отипакс, в пятницу при осмотре сказали, что это уже туботит, то есть картина получше. Боли нет, есть ощущение легкой заложенности в ушах, видимо от отёка носа.
Подскажите, требуется ли дополнительный осмотр у врача с прослушиванием, для динамики, и нужен ли ещё один рентген?
Считается, что уровень СРБ более 30 мг/л может быть признаком бактериальной инфекции. Маркер СРБ может повышаться и при вирусных процессах, особенно при относительно не высоком уровне. Обычно при подобных анализах и положительной клинической динамике показаний к назначению антибиотиков нет.
Обычно при подобном описании рентгена показаний к повторению исследования нет.
Очный осмотр врача для оценки состояния в динамике в таких ситуациях обычно показан. Для более детальной оценки лор органов (в том числе видеоэндоскопически) обычно назначают также осмотр лор врача. При туботитах иногда назначают дополнительно местные стероиды (например, препарат Назонекс) для снятия отека слизистой оболочки, устранения воспаления.
Спасибо большое за ответ, подскажите, когда есть смысл повторить анализы крови для оценки динамики? На что обратить внимание у ребёнка чтобы не упустить ухудшение? Повышение температуры?
Как правило, анализы крови повторяют через 5-7 дней для оценки динамики маркеров воспаления (также развернутый и СРб). Ухудшение состояния при острых бронхитах крайне редко, могут появляться такие симптомы, как дыхательный дискомфорт, появление одышки, вновь нарастание лихорадки.
Поняла вас, спасибо. Я переживаю в плане присоединения пневмонии, чтоб не пропустить.
По рентгену данных за пневмонию нет, по анализам крови- показатели воспалительной активности повышены, но не критично. С учетом положительной клинической динамики- развитие пневмонии маловероятно.
Принятый ответ
Здравствуйте. По представленным результатам исследований нет признаков бактериальной инфекции (лейкоциты, нейтрофилы в норме, повышены моноциты, СОЭ).
Вероятнее вирусный бронхит, в лечении таких состояний антибиотики не назначают.
Рекомендуют муколитические и противовирусные препараты курсом до 7 дней.
Екатерина, добрый вечер, спасибо за ответ, пришёл свежий анализ от сегодняшнего утра, я прикрепила. С-реактивный белок пока ждём.
Подскажите, такой высокий вариант соэ возможен при вирусной инфекции?
Состояние у ребёнка хорошее, на данный момент температура 37,3, кашель отходит хорошо, с мокротой, продуктивно. Питьевой режим соблюдаем.
Такое СОЭ может быть и при вирусной инфекции.
Доброй ночи. Вот сейчас ночью пришёл анализ с реактивный белок прикрепила результат и сюда дублирую: 21,46 референс 0-5.
Дочка спит, всё в порядке, ночью я даю ей тёплое питье, травы, каждые три часа, перед сном сделала ей отстукивающий массаж, мокрота продолжает отходить. Температура 36,3 сейчас.
В четверг ещё педиатр увидела покраснение вокруг перепонки уха, сказала есть отит, начали отипакс, в пятницу при осмотре сказали, что это уже туботит, то есть картина получше. Боли нет, есть ощущение легкой заложенности в ушах, видимо от отёка носа.
Подскажите, требуется ли дополнительный осмотр у врача с прослушиванием легких, для динамики, и нужен ли ещё один рентген?
Если температура больше не будет повышаться, самочувствие улучшается, то проведение контрольного рентгена не назначают.
Добрый день, спасибо. Ночью она сильно пропотела, утром было хорошо, 36,9.
После обеда вдруг сейчас мерю - 37,9. Специально взяла ртутный.
Кашляет много и часто, с мокротой периодически отходящей.
Можно завтра на очный прием или прям срочно сегодня искать?
Достаточно посетить врач очно в понедельник, для коррекции лечения.
Принятый ответ
Здравствуйте, Элина!
По результатам рентгеновского снимка, действительно можно предположить наличие бронхита. По данным результатов анализов крови- нет признаков бактериальной инфекции, поэтому не нужно назначать лечение антибактериальными препаратами. Лечение, которое проходите справляется, так как наблюдается уменьшение температуры тела.
Как только результаты сданных анализов будут готовы, прикрепите, посмотрим.
Будьте здоровы!
Добрый вечер, спасибо за ответ. На данный момент пришли результаты крови, которые сдавали утром, я прикрепила. Ц реактивный белок пока ждём.
Общее состояние у ребёнка получше явно, ушла болезненность при откашливании, мокрота отходит хорошо, продуктивно. Питьевой режим соблюдаем. Температура на данный момент 37,3.
Посмотрела. Соэ так же может повышаться и при вирусных инфекциях. Как состояние дочки?
Доброй ночи. Вот сейчас ночью пришёл анализ с реактивный белок прикрепила результат и сюда дублирую: 21,46 референс 0-5.
Дочка спит, всё в порядке, ночью я даю ей тёплое питье, травы, каждые три часа, перед сном сделала ей отстукивающий массаж, мокрота продолжает отходить. Температура 36,3 сейчас.
В четверг ещё педиатр увидела покраснение вокруг перепонки уха, сказала есть отит, начали отипакс, в пятницу при осмотре сказали, что это уже туботит, то есть картина получше. Боли нет, есть ощущение легкой заложенности в ушах, видимо от отёка носа.
Подскажите, требуется ли дополнительный осмотр у врача с прослушиванием, для динамики, и нужен ли ещё один рентген?
Здравствуйте!
Повторно прослушать лёгкие рекомендуется, если врач прослушает хрипы, то повторно проводится рентген. Но если сочетание улучшилось, температуры нет, хрипов нет, дополнительно не назначают. Контроль оак, срб через 5-7 дней.
Добрый день, спасибо. Ночью она сильно пропотела, утром было хорошо, 36,9.
После обеда вдруг сейчас мерю - 37,9. Специально взяла ртутный.
Кашляет много и часто, с мокротой периодически отходящей.
Можно завтра на очный прием или прям срочно сегодня искать?
Принятый ответ
Здравствуйте.
На снимке описано усиление лёгочного рисунка, это может быть косвенным признаком бронхита.
В общем анализе крови лейкоциты нормальные,нейтрофилы тоже в пределах референса, что говорит об отсутствии признаков бактериальной инфекции.
Обычно при таких показателях в крови антибиотик не назначают.
Повышение моноцитов и СОЭ может быть при вирусной инфекции.
По описанию жалоб динамика положительная, температура до 37,5 может сохранятся в течении нескольких недель после песенной инфекции.
Дополнительно рекомендуют в таких случаях осмотр ЛОР врача, чтоб исключить синуситы.
С уважением!
Доброй ночи. Общий анализ крови от сегодняшнего утра пришел вечером, прикрепила и вот сейчас ночью пришёл анализ с реактивный белок, тоже прикрепила результат и сюда дублирую: 21,46 референс 0-5.
Дочка сейчас спит, всё в порядке, ночью я даю ей тёплое питье, травы, каждые три часа, перед сном сделала ей отстукивающий массаж, мокрота продолжает отходить. Температура 36,3 сейчас.
В четверг ещё педиатр увидела покраснение вокруг перепонки уха, сказала есть отит, начали отипакс, в пятницу при осмотре сказали, что это уже туботит, то есть картина получше. Боли нет, есть ощущение легкой заложенности в ушах, видимо от отёка носа.
Подскажите, требуется ли дополнительный осмотр у врача с прослушиванием, для динамики, и нужен ли ещё один рентген?
Доброе утро.
1. Если динамика положительная, температура нормальная, то обычно повторно рентген не назначают.
С учётом уровня СРБ, повторно прослушать лёгкие рекомендуют у врача, только если врач услышит хрипы в легких, он может назначить повторный снимок
2. Для контроля рекомендуют в таких случаях повторить общий анализ крови и СРБ через 5 дней
Добрый день, спасибо. Ночью она сильно пропотела, утром было хорошо, 36,9.
После обеда вдруг сейчас мерю - 37,9. Специально взяла ртутный.
Кашляет много и часто, с мокротой периодически отходящей.
Можно завтра на очный прием или прям срочно сегодня поискать? Ухом я конечно хрипы не прослушаю. Когда кашляет - ничего не слышно, обычный продуктивный влажный кашель.
С учётом того, что отмечается повышение температуры выше 37,5, конечно, лучше прослушать лёгкие, осмотреть ушко, так как температура может и из-за отита тоже повышаться.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Бронхиты чаще всего имеют вирусный характер, анализы также потверждают отсутствие признаков бактериального воспаления.
Чаще всего в таких случаях назначается симптоматическое лечение.
однако если на фоне лечения лихорадка сохраняется возможно понабодятся антибиотики группы макролидов (азитро, кларитромицин)
Похожие вопросы по теме
- 28 Мая 20161 ответ
- 2 Ноября 20181 ответ
- 28 Октября 202011 ответов
- 11 Ноября 20208 ответов