Что вас беспокоит?
Болит лопатка
Постоянно ноющая боль в области правой лопатки. К тому же плечо приподнято по сравнению с левым и лопатка как будто спазмирована(приклеена). Началось все с травмы плеча 2 года назад, врач поставил slap 1 синдром, пролечили уколом в сустав и магнитотерапией. Лучше не стало. Второй врач поставил диагноз остеоартрит. Дал упражнения на растяжку после которых боль только усиливается. 3 врач сказал делать операцию, если не помогут уколы и терапии, так как повреждена губа и из-за этого плечо не стабильно. Так же замечаю что правая нога по сравнению с левой как будто стала чуть впереди, и утомляется быстрее. Подскажите пожалуйста, как это лечится и что делать?
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию на МРТ имеется разрыв суставной губы.
И хотя он пока 1 ст, при неэффективности консервативного лечения показана артроскопия.
Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту. С собой возьмите диск МРТ.
Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов.
Обезболивание общее.
На поверхности сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой — необходимые инструменты.
Сшивают повреждение суставной губы, чистят сустав, проводят визуальную диагностику скрытых повреждений.
Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней. Реабилитация примерно 4-5 мес.
Можете скачать памятку пациенту после артроскопии плеча у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/oyAT23n_RHQbcA
В таких случаях до операции рекомендуют:
Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.
Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Носить руку на косыночной повязке при сильных болях.
Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 - уменьшает воспаление.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Операция не простая. Где делают профессионально?
Профессионально это делают в Федеральных центрах травматологии.
Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с диском МРТ на платную консультацию (быстрее).
Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту.
Из Рязани я бы в Москву в ЦИТО пробивался.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Константин Эдуардович, про операцию уже наслышан, спасибо. Более интересует момент с лопаткой и асимметрией плеч. По своему самочувствию думаю что хронические боли именно из за нее, а не из за губы. Насколько информировал меня спортивный врач губа будет болеть только при сильных нагрузках.
Нет, всё не так.
Асимметрия из-за того, что мозг рефлекторно повышает тонус мышц, защищая суставную губу от травматизации.
Пытается ограничить движения в суставе. Это нормальная реакция. Так происходит при любых повреждениях.
Здесь нет никаких сомнений, что болит и почему. Удачи.
Принятый ответ
Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. У Вас имеется повреждением суставной губы (SLAP) - по современным федеральным стандартам без оперативного лечения не обойтись. Вам показана артроскопическая декомпрессия и ревизия полости плечевого сустава. Если не делать операцию, то постепенно разовьется смешанная контрактура и экссудативный синовит, вплоть до "замороженного плеча". Медикаментозная терапия неэффективна. Артроскопия плечевого сустава - это малоинвазивное, закрытое вмешательство. Ее делают по передней поверхности плечевого сустава через проколы, без разрезов. Под наркозом. В течение 3-5 дней после операции выписывают из стационара. Кстати, больше информации по травматологии и ортопедии можно найти в моем телеграмм-канале Травматолог_Литвиненко. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Принятый ответ
Здравствуйте
Описанная картина вероятнее всего характерна для хронической нестабильности плечевого сустава после повреждения суставной губы (SLAP-синдром) с формированием компенсаторного мышечного спазма в области лопатки. При таких состояниях часто нарушается симметрия положения плеч и лопаток, что вызывает стойкое перенапряжение мышц спины и ощущение приклеенной лопатки. Изменение положения ноги и повышенная утомляемость могут быть следствием общего мышечного дисбаланса и нарушения осанки из-за хронической боли.э
Для уточнения причины обычно рекомендуют повторное МРТ плечевого сустава, чтобы оценить состояние суставной губы, сухожилий вращательной манжеты и капсулы. Полезным может быть проведение функционального УЗИ или МРТ лопаточно-плечевого комплекса, а также консультация специалиста по артроскопии плеча
При такой картине наиболее эффективны методы комплексной терапии: медикаментозное снятие воспаления (по назначению врача НПВС и миорелаксанты), физиотерапия (магнит, фонофорез с гидрокортизоном, лазер), а также курс лечебной физкультуры под контролем реабилитолога, направленный не на растяжение, а на восстановление симметрии и стабилизацию лопатки. Если консервативное лечение не приводит к улучшению, обычно обсуждают артроскопическое восстановление суставной губы, что помогает устранить причину нестабильности
Принятый ответ
Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед.
Описанные симптомы — это следствие давней травмы, которая привела к комплексным изменениям. Боль под лопаткой, приподнятое плечо и чувство спазма — это частые проявления мышечной компенсации, когда организм пытается стабилизировать нестабильный сустав. Усиление боли после растяжки указывает, что выбранные упражнения могли не подходить для текущей фазы проблемы.
Рекомендуется обратиться к врачу-остеопату или мануальному терапевту, который специализируется на биомеханике. Нестабильность плеча могла повлиять на весь опорно-двигательный баланс, включая положение таза и ног, что объясняет разницу в ногах. Необходима диагностика, чтобы выявить первопричину — нестабильность сустава или мышечно-фасциальные дисфункции.
Операция — это крайняя мера. Часто ситуацию удается значительно улучшить с помощью специализированной лечебной физкультуры, направленной на глубокие стабилизирующие мышцы, мануальной коррекции и физиотерапии. Ваше тело сигнализирует о дисбалансе, и правильное лечение поможет вернуть комфорт и функциональность. Вы на правильном пути, задавая эти вопросы.
Похожие вопросы по теме
- 2 Апреля 20211 ответ
- 14 Октября 202113 ответов
- 28 Июля 202340 ответов
- 20 Ноября 20237 ответов