Что вас беспокоит?
Как диагностировать лимфому и какие показания для биопсии?
Здравствуйте! Уже пару месяцев прохожу обследования в ревматологии. Стоит волчанка под вопросом. В плане клинических проявлений - они смазанные, а по анализам выявили два вида антител. Пару дней назад у меня увеличился подчелюстной лимфоузел. Вообще он всю жизнь у меня как будто больше нормы, в детстве меня водили по этому поводу врачу, но врач ничего особо не сказал. Поэтому когда он становится еще больше, я это сразу легко замечаю на ощупь. Болезненности нет, но трогать немного неприятно сейчас. Прочитала, что волчанку могут дифференцировать с т-клеточной лимфомой, теперь два дня пребываю в полном ужасе, не знаю куда бежать и что делать. Прочитала, что исключить подобный диагноз можно только с помощью биопсии, даже УЗИ толком ничего не покажет. Как и общие анализы крови, которые у меня в полной норме. Еще у меня бывает ночная потливость. Я это замечала у себя несколько лет назад и сейчас периодически. Тогда связывала с приемом антидепрессанта. Сейчас очень страшно, боюсь, что упускаю время. На форумах одни ужасы, если поисковой запрос связан с лимфоузлами. Я уже на грани панической атаки. До этого две недели была на паничке из-за волчанки под вопросом, теперь думаю что уже пофиг на нее, лишь бы не рак. Также прочитала, что при онко узлы безболезненные. На следующей неделе у меня начинаются обследования в дневном стационаре в ревматологической больнице.
Принятый ответ
Здравствуйте.
С Вашей ситуацией в целом ознакомился.
При увеличении лимфоузлов, как правило, проводим УЗИ. Подчелюстная группа отлично визуализируется. Затем оценивает размеры. Самый важный признак нормального лимфоузла (не онкологического), размер его короткой оси (наименьший размер), чтобы она не превышала 15мм. Если размеры больше 15мм, то соответственно показана биопсия такого лимфоузла.
Василий Михайлович, поняла! Буду пробовать просить УЗИ в стационаре. Скажите, а почему этот лимфоузел может быть с самого детства бОльших размеров, чем другие? Это вообще единственный лимфоузел у меня, который я всегда могу прощупать. Там прям большой шар катается на стыке шеи и челюсти. Слева такого нет. Я часто его трогаю и рукой катаю туда-сюда, даже когда все было ок.
Василий Михайлович, подскажите на какие признаки еще можно опираться при диагностике такого заболевания (надеюсь, не моего)?
Часто лимфоузлы шеи реагируют увеличением на воспалительные, инфекционные (в том числе вирусные), хронические воспалительные болезни ЛОР органов, зубов. Также поверхностно расположенные лимфоузлы могут определяться даже в нормальном состоянии (обычная анатомическая особенность).
Поэтому достаточно провести УЗИ лимфоузлов с оценкой по длинной и короткой оси, если короткая ось не превышает 15мм, то ситуацию можно отпустить.
Василий Михайлович, ну вот ОРВИ у меня было в середине сентября - то есть, уже достаточно времени прошло. Да и во время болезни ничего не увеличивалось, поэтому сейчас напрягает. Общий анализ крови ничего не показывает в таких случаях? Не информативен?
После перенесенных инфекций лимфоузлы могут очень продолжительное время быть увеличенными. Анализы крови не покажут наличие или отсутствие лимфомы.
Василий Михайлович, ну он увеличился два дня назад только, а не во время болезни или сразу после
Значит он на что-то среагировал в текущий момент времени
Принятый ответ
Здравствуйте
Как раз таки в подавляющем большинстве случаев лимфому - по характерному изменению размеров лимфоузлов - прекрасно можно заподозрить по УЗИ
УЗИ - достаточно чувствительный метод визуализации лимфоузлов
Он не лишен субъективизма - но вполне годится для определения самых главных характеристик узлов - размера короткой оси и геометрической формы
В 99 процентов случаев лимфоузлы оказываются не увеличенными и лимфомы нет и в помине
Лимфозулы - это причина номер один обращения к онкологам и из 100 пациентов нечто подозрительное обнаруживается только у 1-2
Первое действие - УЗИ лимфоузла
Владислав, здравствуйте! этот лимфоузел точно увеличен. То есть, если по УЗИ не будет показаний для биопсии, этому заключению можно доверять? Как же все это сложно...даже никакие анализы такие процессы в организме не показывают. А что скажете про ночную потливость, которая у меня бывает? я в сильном стрессе
то, что пациент считает, что он увеличен - еще ни о чем не говорит
есть четкие критерии нормы по размерам
симптомы ни о чем не говорят
анализов не существует
Выполняют УЗИ - и если короткая ось превышает 15 мм - выполняют биопсию
Принятый ответ
Здравствуйте
По анализам клинически значимых отклонений не выявлено. По описанию такие узлы часто являются вариантом нормы или реакцией на незначительные инфекции и не обязательно связаны с лимфомой. Тревожными признаками для онкологической настороженности являются быстрое увеличение узла, множественные новые узлы, твёрдая или спаянная с окружающими тканями консистенция, изменения в анализах крови. В такой ситуации рекомендуется пройти УЗИ лимфоузлов, при выявлении настораживающих признаков проводиться биопсия. На данном этапе повода для беспокойства нет.
Рустам Гамирович, здравствуйте! Узел не спаен с окружающими тканями, насколько я могу судить. Ну он там катается туда-сюда пальцами. Насчет консистенции (твердый или мягкий) не очень понимаю, как это определять. Ну если его сжать пальцами, он чуть-чуть мягкий, но в пределах. Не твердый как камень.
Рустам Гамирович, напрягает, что никаких видимых мне даже легких инфекций у меня сейчас нет
По описанию это реактивный лимфатический узел.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Единичный подвижный подчелюстной лимфоузел, который был заметен с детства и лишь слегка увеличился, чаще связан с локальной реакцией на незначительное воспаление или особенностями строения, а не с лимфомой. УЗИ действительно позволяет достоверно оценить его структуру и размеры, если короткая ось меньше 15 мм и сохраняется нормальная форма с чёткими контурами, биопсия не требуется. Ночная потливость может быть следствием стресса, приёма лекарств или гормональных колебаний, а не обязательно признаком онкопроцесса. Целесообразно выполнить УЗИ лимфоузлов во время госпитализации и обсудить результаты с ревматологом, на данном этапе срочности нет.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ознакомилась с приложенными данными.
Обычно при жалобах на увеличение лимфатических узлов рекомендуется провести узи. По узи можно оценить форму лимфатических узлов, размеры, строение.
По результатам узи в целом принимается решение о биопсии.
Похожие вопросы по теме
- 5 Декабря 20193 ответа
- 23 Марта 202020 ответов
- 3 Марта 20211 ответ
- 4 Ноября 202125 ответов