Что вас беспокоит?
Высокий АЛТ и триглицериды, ЛПВП 0,81 в крови у мужчины 39 лет
Муж сдал кровь на чек-ап для проверки состояния здоровья. Ряд показателей сильно выходят за рамки нормы, особенно тревожит состояние печени и сосудов. Помогите пожалуйста с расшифровкой анализов, насколько ситуация тревожная? Какие дальнейшие шаги предпринять - анализы, врачи, лечение. Мужу 39, не курит, не пьет, но очень любит сладкое, жареное и сыр. Спорт силовой, поднимает большой вес на тренировках, почти без кардио, работа сидячая, есть жирок на животе, вес под 90 при росте 182. Очень волнуюсь за его здоровье, особенно сердце и сосуды, у моего папы был инфаркт в 45, ели спасли. Ждём сейчас первого долгожданного ребенка, хочется ему здорового папу)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Принимает ли муж медикаменты, БАДы? Было ли употребление витамина В12, поливитаминов в последние 6-12 месяцев?
1.Изменения в липидограмме: низкий уровень ЛПВП ("хороший" холестерин) , который помогает удалять холестерин и выводить его из организма и повышенный уровень триглицеридов.
Рекомендуется в таких ситуациях УЗИ сосудов шеи для исключения атеросклеротических бляшек.
При отсутствии изменений на УЗИ сосудов рекомендуют средиземноморскую диету : увеличить потребление фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов и бобовых, полезные жиры- рыба, морепродукты, авокадо, орехи, ограничить потребление красного мяса, молочных продуктов с высоким содержанием жира+ омега3 (омакор) 1000 мг по 1 капсуле 2 раза в день, 2-3 месяца.
При выявлении атеросклеротических бляшек на УЗИ рекомендуют рассмотреть с лечащим врачом назначение статина
2.Повышено АЛТ, что обычно говорит о повреждении печёночных клеток. Это может быть из-за приёме некоторых лекарств накануне, погрешности в рационе питания (алкоголь), нарушение со стороны желчевыводящих путей и работы жёлчного пузыря (перегиб), жировой гепатоз.
Также повышение может быть, если накануне была чрезмерная физическая нагрузка
Рекомендуют в таких случаях : контроль через 2-4 недели, при росте УЗИ ОБП.
Екатерина Евгеньевна, да, принимаете БАДы - Мильгамма, омегу-3 и Д3
Маргарита, приём омеги возможно продолжать, мильгамма имеет в составе В12, поэтому уровень витамина повышен
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализу крови:
1. Снижение тромбоцитов, в таких случаях могут рекомендовать сдать анализ на подсчет тромбоцитов по Фонио
2. Повышение базофилов может быть при аллергии, а также при глистной инвазии . В таких случаях врачи рекомендуют сдать иммуноглобулин е, эозинлфильный катионный белок, а также анализ кала трехкратно методом paraesep. Скажите есть какие-то жалобы?
3. Повышение алт может быть при нарушении функции желчного пузыря, печени, наличии вирусных гепатитов, употреблении алкоголя в большом количестве, употреблении лекарственных препаратов и бадов. Скажите что-то из этого имеет место быть?
В таких случаях врачи рекомендуют сделать УЗИ Органов брюшной полости
4. Ферритин является не только показателем железа в организме, но и острофазным белком, он может повышаться на любой воспалительный процесс в организме, в том числе и при гематозах.
5. Вит д в норме, в таких случаях могут рекомендовать прием Вигантола в профилактической дозе 2000 ед-4 капли утром, желательно в составе завтрака должно быть сливочное масло, авокадо, вареные яйца и так далее, так лучше усваивается витамин.
6. Повышение триглицеридов и снижение лпвп, в таких случаях могут рекомендовать сделать уздг сосудов головы и шеи, чтобы исключить атеросклероз. Скажите есть гипертония?
Принятый ответ
Здравствуйте.
1. В общем анализе крови отмечается снижение тромбоцитов. При нормальных других значениях крови: эритроцитарные, лейкоцитарные индексы, такое встречается после перенесенной вирусной инфекции. Однако, рекомендуют пересдать общий анализ крови с пересчетом тромбоцитов по методу Фонио. Тромбоциты подсчитывает не автоматический анализатор, а лаборант буквально «вручную».
2. Повышение триглицеридов при нормальном общем холестерине и ЛПНП в большинстве случаев связано с погрешностью в питании в пользу жирной пищи (например, сыр). Желательно этот момент пересмотреть, кушать авокадо, растительные масла, орехи, сливочное масло, сыр в первой половине дня (это полезные жиры, которые нормализуют ЛПВП, но на ночь исключить данные продукты), также добавлять в питание больше овощей, фруктов и ЗЕЛЕНИ (зелень хорошо контролирует, сколько холестерина должно всасываться в кишечнике). Контроль липидограммы через 3 месяца, если показатели не нормализуются, обратиться к терапевту для дополнительного обследования.
3. Повышение АЛТ может быть связано с метаболическими нарушениями, погрешностью в питании, приемом каких-либо лекарственных средств (очень часто БАДов).
4. Снижена ОЖСС и общий белок 76. Эти показатели взаимосвязаны и могут говорит о недостаточном поступлении белка в организм, учитывая тренировки со свободным весом, это очень важно. В сутки должно поступать не менее 1 г на кг массы тела, а для спортсменов 1-2 г белка на кг массы тела.
5. Витамин В12 может быть повышенным, если за предыдущие год-два года принимались препараты витамина В12. Он долго выводится из организма (около 500 дней), при этом повышение уровня витамина В12 в организме не оказывает негативного влияния.
Гормоны щитовидной железы без отклонений. Тестостерон и общий ПСА в норме.
Принятый ответ
Доброго времени суток Маргарита.Результаты представленных анализов крови более вероятно говорят о течение метаболического синдрома (или инсулинорезистентности).
Присутствуют все основные компоненты: Избыточный вес (ИМТ 27,2 кг/м² ).
Наличие дислипидемии. Высокие ТГ (6,7), Низкие ЛПВП (0,81).
Нарушение углеводного обмена. Глюкоза натощак - 5,08 ммоль/л ( предиабет). Признаки висцерального ожирения и жировой болезни печени: повышенная -АЛТ (62,5).
В таких случаях врачи рекомендуют обратиться за консультацией к эндокринологу. Он должен подтвердить инсулинорезистентность и назначить терапию ( возможно, метформин).Анализы обсудить с эндокринологом. В таких случаях рекомендуется сдать кровь на гликированный гемоглобин (HbA1c). Анализ покажет средний уровень сахара за 3 месяца. Инсулин натощак — для расчета индекса HOMA-IR (инсулинорезистентность). Очный осмотр терапевта/кардиолога для оценки сердечно-сосудистых рисков и назначения медикаментозного лечения. В таких случаях назначают препараты из группы статинов или фибратов . Фибраты особенно эффективны для снижения триглицеридов. Пройти УЗИ печени для оценки степени стеатоза, с последующей консультацией гастроэнтеролога.
Рекомендуется низкоуглеводная диета с контролем гликемической нагрузки.
Убрать все быстрые сахара и сократить общее количество углеводов.Полностью исключается: сахар, мед, выпечка, белый хлеб, сладкие напитки, соки.
Строго ограничивается белый рис, картофель, макароны (кроме цельнозерновых в малых количествах).Основа рациона -это овощи (кроме крахмалистых), зелень, нежирный белок (курица, рыба, индейка, яйца, творог), полезные жиры (авокадо, орехи, оливковое масло), умеренное количество ягод и несладких фруктов.
Силовые тренировки становятся главным приоритетом , так как они увеличивают мышечную массу — главный потребитель глюкозы в организме, тем самым борясь с инсулинорезистентностью. Кардионагрузки для сжигания калорий и укрепления сердца.
Принятый ответ
Здравствуйте по анализу выявлены высокие АЛТ , повышенные триглицериды и низкий уровень ЛПВП хороший холестерин 0,81 что указывает на риск жировой болезни печени, дислипидемии и повышенный сердечно‑сосудистый риск, особенно с учётом наследственной предрасположенности .
Рекомендуется в подобных случаях пересдать биохимию через 1–2 месяца для подтверждения, дополнительно сделать УЗИ печени и проверку общего липидного профиля (ЛПНП, общий холестерин, АпоB), уровень глюкозы и HbA1c для исключения метаболического синдрома. Обратиться к терапевту или кардиологу для оценки риска сердечно‑сосудистых заболеваний и назначения при необходимости лечения по типу омега-3 1000 мг по утрам.
Образ жизни тоже наладить уменьшить потребление сахара, жареного и сыра, добавить кардио 3–4 раза в неделю, контролировать вес, следить за физической активностью и диетой. При персистирующем повышении АЛТ исключить вирусные гепатиты и другие причины повреждения печени. Цель этонормализация ферментов печени, триглицеридов и повышение ЛПВП, чтобы снизить риск сердечно‑сосудистых осложнений.
Похожие вопросы по теме
- 6 Февраля 202033 ответа
- 3 Октября 20208 ответов
- 17 Октября 20211 ответ
- 2 Декабря 20211 ответ