Что вас беспокоит?
МРТ показал отрицательный результат
Женщина 65 лет,я уже зимой вам писала- начала резко кружится голова,упала,поехала на МРТ обнаружили опухоль головного мозга,с помощью ваших врачей быстро интерпретировали онкологию,увезли уже в критическом состоянии,перестала всех узнавать,мочилась под себя. Прооперировали экстренно. Все прошло благополучно. И теперь каждые три месяца делает МРТ и онколог отправляет ее гулять еще три месяца. И вот если до этого динамики не было,то теперь в МРТ в описании онколога что то насторожило. Отправили на консультацию к неерохирургу. Посмотрите пожалуйста результаты.
Принятый ответ
Здравствуйте! По результатам МРТ головного мозга описываются послеоперационные изменения в области удаленной менингиомы с положительной динамикой и без признаков рецидива образования. Накопление контрастного вещества твердой мозговой оболочкой в области бывшей менингиомы закономерно после хирургического удаления. Рекомендуется продолжать МРТ-контроль.
А также в области правой орбиты описывается образование с отрицательной динамикой и увеличением размеров.
С учетом того, что для папиллярной менингиомы не характерны отдалённые отсевы с быстрым ростом, вероятно, может иметь место быть отсев ранее удаленной опухоли носа (гемангиоперицитомы).
Вы можете начать с консультации нейрохирурга для получения официального заключения, но в данном случае также показана консультация офтальмохирурга для определения дальнейшей тактики по образованию орбиты - решение вопроса о хирургическом удалении. Перед консультацией рекомендуется выполнение МРТ орбит с контрастированием.
Принятый ответ
Папиллярная менингиома — обычно редкий подтип, потенциально рецидивирующий, но при тотальном удалении и облучении прогноз часто хороший.
Главная зона риска — возможный рецидив по линии твердой мозговой оболочки или новые очаги по соседству (менингиоматоз).
Увеличение образования орбиты может быть первым проявлением такой активности, но пока без признаков агрессии.
Что обычно нужно сделать сейчас
Консультация нейрохирурга (или нейроонколога)
Сравнение всех МРТ в одной программе (лучше на том же аппарате 1.5 Т) — важно понять, действительно ли утолщение оболочки и орбитальное образование растут, или это артефакт от разной техники сканирования.
Контрольное МРТ с контрастом через 2–3 месяца (не через 6) —
желательно на том же аппарате и по тому же протоколу, чтобы можно было оценить динамику точно.
Офтальмологическое обследование (офтальмоонколог/офтальмохирург) —
проверить подвижность глаз, остроту зрения, реакцию зрачков, наличие диплопии или боли за глазом.
Если орбитальное образование действительно растёт и затрагивает зрительный нерв, может понадобиться локальная терапия (в том числе радиохирургия).
Консультация радиотерапевта
— оценить, была ли зона орбиты в поле облучения в 2014 г., и возможно ли повторное локальное облучение при необходимости.
Принятый ответ
Здравствуйте !
Действительно данные МРТ могут говорить о рецидиве, но достоверно сейчас сказать об этом невозможно.
Сейчас необходима очная консультация нейрохирурга, а также МРТ головного мозга с контрастом через 3 месяца для оценки динамики изменений.
Похожие вопросы по теме
- 8 Января 20202 ответа
- 19 Октября 20201 ответ
- 31 Мая 202112 ответов
- 16 Сентября 202414 ответов