Что вас беспокоит?
Потеря чувствительности в ноге
Здравствуйте ! Мужу 39 лет, диагностирован рак яичка 3 стадии с метастазами в забрюшинные лимфоузлы. Там большой конгломерат (результат КТ прилагаю). Месяц назад началось онемение с паха, затем верхняя передняя поверхность бедра, сейчас пропала чувствительность уже ниже колена по передней поверхности. На ногу наступать может с трудом, она как бы "проседает", не держит. Первичная опухоль удалена, 1 курс химиотерапии пройден. Пока обследований не было. Но возник вопрос: что делать с ногой сейчас? По мере уменьшения лимфоузлов и сдавливания нерва пройдёт ли это? Нужна ли какая восстановительная терапия? Массаж? Что можно делать сейчас между курсами?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Правильно ли я понимаю, что помимо онемения есть мышечная слабость (пациент может встать на носки и на пятки)?
Есть ли болевой синдром? Если да, то какая интенсивность боли от 0 до 10?
Массаж в таких случаях не показан.
Муж принимает палексию и габапентин, т.к. есть боли, сложно сказать, какой уровень. На осмотре невролога 1,5 месяца назад уже было выявлено снижение тонуса в задней поверхности бедра.
Мышечная слабость есть
Встаёт на ногу только с поддержкой или опорой
Наличие мышечной слабости + чувствительные нарушения могут указывать на поражение поясничного сплетения (либо под действием вторичной компрессии, либо mts). Целесообразно обратиться очно к неврологу и решить вопрос о проведении мрт поясничного сплетения.
Терапию направленную на купирование болевого синдрома получает пациент адекватную.
А МРТ пояснично-крестцовой области - это не то, да? Есть отдельно МРТ сплетения?
Это вообще восстановимо после лечения ?
В описании Мрт сказано про метастазы "с распространением в большую поясничную мышцу слева"
Да, я видела, про метастазы в мышце, это может давать слабость в бедре (подъем ноги), но к чувствительным нарушениям это не приводит, поэтому вероятнее всего еще есть зоны поражения.
Если есть слабость в мышцах стопы, чувствительные нарушения распространяются ниже колена, то зона поражения уже больше. Конечно без очного осмотра сложно все это оценить, поэтому первично обратитесь очно к неврологу, далее врач определит есть ли смысл смотреть сплетение. Повлияет ли это на тактику лечения, возможно будет скорректирован протокол химиотерапии.
Принятый ответ
Здравствуйте
Нельзя исключить сдавление поясничного сплетения. В таком случае необходима очная консультация нейрохирурга. Также требуется МРТ сплетения.
Также рекомендуют от онемения берлитион
утром натощак 1 месяц.
Здравствуйте! Результат МРТ с контрастом пояснично-крестцовой области приложен. Или есть отдельно мрт сплетения ?
Это вообще обратимый процесс? Если сейчас химиотерапия уменьшит лимфоузлы и уберёт давление на мышцу и нервы, можно ли потом восстановить работоспособность ноги?
Да. Есть отдельно сплетения. Если метастазы исключены будут - то возможно процесс будет обратим. Также от химиотерапии может дать побочный эффект в виде онемения. Чувствительность медленно восстанавливается. Также рекомендуют стимулционнуб энмг ног
Принятый ответ
Здравствуйте! Проводилась ли после удаления опухоли сцинтиграфия для исключения метастазов?
С учётом слабости в стопе(парез) в таких случаях обычно рекомендуется консультация лечащего онколога,который может по ОМС направить на дообследование, либо через невролога(если это в его компетенции) по месту жительства. Объем дообследования уже решается на очном приёме в зависимости от уровня начала неврологического дефицита.
Также может быть назначено УЗИ нервов нижних конечностей и если подтвердится сдавление лимфоузлом,то уже ведётся выжидательная тактика.
Сцинтиграфия проводилась до удаления опухоли, на этапе обследования. Метастазов в костях не обнаружено
Запланирована ли сцинтиграфия после химиотерапии? Обычно проводится контроль. Если она запланирована не скоро, то может быть рекомендовано отдельное дообследование ранее,чтобы уточнить,что именно сдавливает нерв
Все обследования запланированы после 2 курса химиотерапии.
Где-то через недели 3-4, наверно
Просто врачи в онкологии уверены , что сдавливает именно конгломерат лимфоузлов
Это подтверждено на обследовании? Если да,то стоит дождаться улучшения. Обычно в таких случаях запас во времени до 3 месяцев,чтобы определить дальнейшую тактику ведения. После 4 месяцев от начала слабости нерв уже практически невозможно восстановить.
Из симптоматического лечения может быть в таких случаях назначен дексаметазон для снятия отека в области сдавления(по согласованию с лечащим врачом)
Принятый ответ
Здравствуйте.
В идеале в данной ситуации для уточнения диагноза оьычно назначают стимуляционную энмг нижних конечностей.
В плане последствий. Если причина в механическом сдавлении, что более вероятно, то в последующем, когда оно будет устранено, возможно восстановление. В настоящий момент если предполагать, что нерв сдавлен, то только симптоматическая терапию, ну можно лфк подключить. Физиолечение и массаж ему противопоказаны из-за онкологии.
А нельзя просто в домашних условиях самим массировать ногу снизу вверх по току лимфы? Не затрагивая спину и области лимфоузлов? Муж говорит, так как будто ноге лучше и немного улучшается чувствительность.
А нога отечна?
Лучше этот вопрос согласовать с онкологом.
Нет, нога обычная
Первые 1-3-5 лет (в каждом случае индивидуально), любые стимулируют процедуры запрещены.
А как же тогда восстанавливать чувствительность и убирать мышечную слабость?
Лечебная физкультура. Есть конечно ряд препаратов, которые не вошли в список лекарств с доказательной базой, но используются при нарушении работы нервного волокна: тиоктовая кислота, ипидакрин. Но если предполагать сдавление. Вопрос, дойдёт ли до точки приложения.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В таком случае возможны два варианта:
- Сдавление конгломератом
- Развитие полинейропатии после химиотерапии.
Скажите, пожалуйста, Габапентин сейчас в какой дозировке и почему принимаете ?
Здравствуйте ! Явления онемения и мышечной слабости начались еще до химиотерапии. Сейчас усиления нет. Габапентин и палексия назначены паллиатологом как обезболивающие от болей в спине
Габапетин 300 мг 2 раза в день + палексия 100 мг 3 раза в день. Но в данный момент врач посоветовал снижать дозировку препаратов, т.к. возможно, после курса химиотерапии болевой синдром снизится
Подскажите, а возможно ли восстановление функций ноги, если сейчас конгломерат уменьшится на химиотерапии?
Извините, что долго не отвечала, была без интернета.
Да, возможно, если компрессия будет устранена
Похожие вопросы по теме
- 13 Мая 20211 ответ
- 8 Августа 202429 ответов
- 19 Ноября 202417 ответов