Что вас беспокоит?
Две потери беременности, двурогая матка
Здравствуйте, У меня двурогая матка с перегородкой, класс U3c. Фото прилагаю. Было 2 потери беременности на сроке 7 и 8 недель. Причина: кровотечение из небеременного рога. При этом эмбрион во втором роге до последнего, когда из-за сокращений в соседнем роге началось отторжение всего эндометрия, развивался и имел хорошие показатели. В поддержке был дюфастон 3р/д, прогестан 1р/д вагинально. Также по назначению гематолога клексан с первого дня беременности. Коагулограмма на фоне клексана в норме. Какую тактику теперь выбрать? Может ли помочь удаление перегородки в моем случае, если матка все равно будет считаться двурогой? Буду благодарна за ответ и готова к личной консультации, если мой случай интересен.
Здравствуйте. Понимаю ваше беспокойство. В данном случае ситуация конечно непростая, но при двух неудачных беременности, рекомендовано консультация оперирующего хирурга решение вопроса пресечения перегородки. Это значительно повысит благоприятный исход будущей беременности
Добрый вечер, в вашей ситуации рекомендуется пластическая операция матки для восстановления нормальной полости и в дальнейшем наступление и развитие беременности будет иметь больше шансов, в моей практике есть такая пациентка , которая сейчас счастливая мать после восстановительной операции на матке.
Добрый вечер!
Ситуация довольно не простая, но тем не менее решаемая.
Когда мы имеем дело с привычным невынашиванием беременности (2 потери беременности и более), и при этом кроме как аномалии строения матки иных причин нет, то действительно показана метропластика, то есть пластическая операция матки.
В таком случае рассекают рога матки, иссекают перегородку и далее сшивают, таким образом восстанавливая анатомию матки. После такой операции анатомия матки может быть полностью восстановлена или матка может приобрести вид седловидной,но это гораздо благоприятнее в плане вынашивания беременности, чем двурогая матка.
После операции обычно рекомендовано женщине надежную защиту от беременности в течение 1 года, чтобы рубец максимально был состоятельным.
При планировании беременности женщине также назначается гормональная поддержка (виды неоднократных потерь беременности).
После метропластики в дальнейшем роды рекомендовано проводить планово путем операции кесарево сечение.
Екатерина Сергеевна, добрый вечер!
Спасибо за ваш ответ.
Как вы считаете, прежде чем планировать пластику, можно ли надеяться что гистерорезекточкопия перегородки в моем случае сможет помочь? Фото 3D узи я приложила к вопросу.
Принятый ответ
Гистерорезектоскопическопическое рассечение перегородки оправдано, если внешне матка обычной формы. Но если это двурогая матка, то такая манипуляция будет малоэффективна, потому что сильно перегородку при двурогой матке не рассечешь, а рога останутся также на месте.
Попробовать конечно можно, но такую операцию следует выполнять под контролем лапароскопии, то есть один врач выполняет гистерорезектоскопию, а второй лапароскопию, и направляет камеру на матку. Это делается с целью подстраховки, ведь при рассечении перегородки можно сделать перфорацию матки. Все же пластика- это эффективный способ восстановить анатомию матки.
Здравствуйте. Обычно в таких случаях направляют на консультацию к хирургу гинекологу для решения вопроса о необходимости метропластики (операция, направленная на коррекцию дефекта), так как 2 потери и более называют привычным невынашиванием, вероятнее всего это связано именно в особенностями матки. После хир.коррекции шансы на благополучное вынашивание и роды здорового малыша значительно увеличиваются.
Похожие вопросы по теме
- 9 Января 20171 ответ
- 16 Августа 20173 ответа
- 30 Ноября 20172 ответа
- 18 Декабря 20171 ответ