Что вас беспокоит?
Как вылечить рефлюкс?
У меня уже давно удален желчный пузырь. После этого появился рефлюкс.Жёлтый язык по утрам. Попеременно пила лекарства. Гастроэнтеролог выписывал урсосан, хофитол. Пропивала, но пока пила до конца не помогало. Частенько с жёлтым языком просыпалась. Сейчас закончила пить урсосан, стало по ощущениям ещё хуже. Чувствую горечь во рту и на языке не только утром, но и в течение дня. Что делать? Может что-то другое надо было пропивать? Неужели так сложно этот рефлюкс вылечить?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
после удаленного желчного такая проблема возникает часто.
желчный удален, желчь подтекает постоянно
и если нарушена моторика-то как раз происходит заброс из 12.п кишки желчи в желудок и выше.
часто еще эту проблему поддерживает развитие синдрома избыточного бактериального роста.
нет ли вздутия?
хофитол при этой проблеме не поможет, тк он гонит желчь, а ее итак много.
фгдс выполняли?если да, то загрузите.
в первую очередь
Рекомендуют СОБЛЮДЕНИЕ АНТИРЕФЛЮКСНОГО РЕЖИМА
не есть за 2-3 часа до сна,
не носить тугие пояса,
не переедать,
Бросить курение(если он присутствует)
Нормализация веса, если есть избыток.
Спать с поднятым головным концом кровати не менее, чем на 15 см или КЛИНОВИДНАЯ ПОДУШКА.
Избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении,
Питание регулярное 5-6 раз в день небольшими порциями, в спокойной обстановке.
Исключить потребление жирной, острой, копченой пищи, цитрусовых, пряностей, газированных напитков.
для нормализации моторики рекомендуют прокинетики, например, ганатон.
согласно инструкции его рекомендуют по 1 табл за 15 мин до еды 3 р\д. курс обычно рекомендуют на 8 недель.
для защиты слизистой пищевода рекомендуют антациды, например гевискон.
согласно инструкции его рекомендуют по 10 мл после еды 3 р\д и на ночь-2 недели
для нейтрализации желчи в желудке рекомендуют прием урсосана.
согласно инструкции его рекомендуют по 250 мг на ночь, как правило рекомендуют на длительный прием до полугода и более.
если по фгдс выявлены эрозии, воспаление, то еще рекомендуют добавить ипп, например, нольпазу 40 мг.
согласно клиническим рекомендациям ее рекомендуют на 4 недели утром.
Мария Александровна, все эти лекарства пьются одновременно? Или сначала один пропить, потом другой, потом третий?
Если это все пропить и более менее соблюдать диету (так как противопоказано большинство продуктов не представляю как это осуществить строго) и купить подушку все пройдёт? Или помогает пока пьёшь лекарства?
Насколько вредно пить урсосан больше полугода?
- Фгдс делала год назад. Эрозии не было. Был в заключении указан заброс желчи.
- 3 часа до сна и так не ем. Нет привычки переедать. Вес нормальный.
да эти препараты рекомендуют принимать курсом.
урсосан обычно хорошо переносится в такой небольшой дозировке.
если принимать препарат по показаниям, с соблюдением дозировки, то он не вреден.
урсосан ещи и гепатопротектор-то есть благотворно влияет на печень.
на фоне приема препаратов да наступает улучшение
в дальнейшем после прекращения препаратов могут возникать обострения, но если соблюдать антирефлюксный режим-писала выше-то они будут возникать не так часто.
периодически рекомендуют проходить курсы препаратов(в период обострения).
на урсосане горечи не должно быть.
Принятый ответ
Майя, здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод и дуодено-гастрального рефлюкса (заброс из 12-перстной кишки содержимого в желудок).
Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
3. Спазмолитическая терапия, например, мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день не менее 4 недель (для нормализации перистальтики билиарного тракта)
Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 (4-5) раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов
Принятый ответ
Здравствуйте.
После удаленого желчного пузыря как правило, происходит заброс желчи в желудок, на фоне чего возникает рефлюкс, желтый язык.
Основное в подобных случаях рекомендуют модификацию образа жизни, соблюдение антирефлюксного режима. Спать с приподняты головным концом на 15-20 см. после еды сразу же не ложится. Перед сном не кушать за 3 часа. Ограничить нагрузку на брюшной пресс, ношение тесной одежды, коретов, тугих поясов, ремней. Не курить. Нормализации массы тела, если есть нарушения. Из рациона рекомендуют исключить продукты, стимулирующие кислотность: цитрусы, чеснок, специи, алкоголь, кофе, молочный шоколад, помидоры, крепкий чай.
Из медикаментов рекомендуют прием:
-ингибиторов протоновой помпы(нексиум, разо) 2 раза в день
-прокинетики(итомед, ганатон) 3 раза в день
-антациды(гевискон, фосфолюгель).
урсосан назначают после фгдс, когда точно исключили эрозивно-язвенные процессы в слизистой желудка и 12 пк.
Принятый ответ
Здравствуйте
ГЭРБ это состояние при котором происходит заброс содержимого из пищевода в желудок , из за этого происходит повреждение слизистой оболочки желудка, связано это часто с нарушением моторики жкт .
В таких случаях по лечению обычно рекомендуют :
-Ганатон (итоприда гидрохлорид) 50мг 3 раза в день за 30 минут до еды - он реже вызывает диарею и эффективен при ГЭРБ
-Добавить ингибитор протонной помпы Нексиум (эзомепразол) 20мг утром натощак за 30-40 минут до завтрака курсом 8 недель - это ключевой препарат для лечения ГЭРБ
Альфазокс по 1 саше 3 раза в день через 40 минут после еды и 2 часа не есть 2-3 недели
Альмагель - пакетик 3 раза в день
Через 50 минут после приема пищи и перед сном
Так же важно соблюдать рекомендации :
-Соблюдегие диеты- отказ от жирного / жареного / мучного / острого / кофе / алкоголя / газировки
-Прекратить прием пищи за 2 часа до сна
-Если есть лишний вес рекомендуется его снизить
-Отказ от курения
-Поднять изголовье кровати на 15 градусов
В плане дообследования:
-ОАК,СРБ
-АЛТ,АСТ,ГГТ,ЩФ,Прямой билирубин ,общий билирубин
-Амилаза , липаза панкреатическая , общий белок , альбумин
-Гастрин , пепсиноген 1, пепсиноген 2
-Уреазный дыхательный тест на Хеликобактер пилори
-Фекальный кальпротектин
-ФГДС
Мария Алексеевна, пила омепрозол в самом начале лечения. Не помогло. Омепрозол это как вариант эзомепрозола?
Альфазокс и альмагель это не прокинетик и не антацид? Урсосан не нужен в таком случае?
Цикорий и шиповник не противопоказано?
Принятый ответ
Майя, добрый день.
При возникновении забросов желчи (рефлюкса) после удаления желчного пузыря обычно дают следующие основные рекомендации:
1. Урсосан 250 мг на ночь 3 месяца.
2. Прокинетики, например, Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 4 недели.
3. Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды 14 дней.
Помимо лекарственных препаратов важным яаляется соблюдение рекомендаций по режиму, в подобных случаях обычно рекомендуют:
1. Спать с приподнятым изголовьем кровати.
2. После еды не выполнять физические нагрузки и не принимать горизонтальное положение.
3. Кушать не позднее чем за 3 часа до сна.
4. Из рациона исключить кофе, шоколад, газировку, мяту, кетчуп, томаты.
5. Снизить массу тела, если есть избыток.
6. Не курить.
7. Не носить тугие пояса.
8. Питание частое, дробное, небольшими порциями.
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад5 ответов
- 3 часа назад2 ответа
- 8 часов назад2 ответа
- 11 часов назад6 ответов