Что вас беспокоит?
Болит колено после артроскопии
Здравствуйте! 12 августа мне сделали артроскопическую резекцию заднего рога медиального мениска. Через два месяца после операции появились ноющие боли в колене, иногда возникают кратковременные острые боли. Поставили диагноз — реактивная артропатия. Проходила лечение: принимала диацереин, сульфасалазин (всё ещё принимаю), делала уколы Мелбека в течение 5 дней, капельницы с Ксефокамом и натрием хлоридом также 5 дней. Дважды было ощущение заклинивания колена — как будто что-то застряло, но через минуту проходило. При сгибании и разгибании иногда тоже чувствуется, что что-то «застревает», сопровождается щелчком (но не всегда). Сделала повторное МРТ: врач из поликлиники сказал, что есть повторный разрыв, однако оперирующий хирург считает, что если колено сгибается и разгибается, значит всё в порядке. Сейчас нахожусь на больничном, полностью исключила нагрузку на колено. Острые боли прошли, но ноющие ощущения сохраняются. Также хотела уточнить по поводу второго колена: на МРТ выявлен горизонтальный разрыв тела и заднего рога медиального мениска. Можно ли в таком случае обойтись без операции? Боль ноющая, локализуется с внутренней стороны колена, появляется после нагрузки и проходит в покое. Спасибо! https://cloud.mail.ru/stock/hoU1M36nzQp6FK7risX35Lzq
Принятый ответ
Здравствуйте. Скачал, посмотрел МРТ.
Сложно сказать, есть ли повторный разрыв, потому что после резекции мениска он выглядит на МРТ, как разрыв.
Здесь стоит доверять оперировавшему травматологу.
Второй сустав пока оперировать не стоит.
На МРТ предпоследняя степень повреждения мениска - 3а (последняя 3б).
Появился стресс контакт б\б и бедренной костей в области повреждённого мениска.
Пока, судя по описанию, мениск свои функции частично выполняет и лучше с ним, чем без него.
К операции прибегают при отсутствии эффекта от консервативного лечения.
Не рекомендуется бегать, прыгать, приседать, поднимать тяжести.
При физ нагрузках нужно будет надевать ортез. Из видов спорта идеально плавание, допускается велосипед.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Через неделю после начала лечения пройти курс PRP терапии внутрисуставно № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц желательно ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.
Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- Ортез BAUERFEIND GenuTrain A3 или аналогичные.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Константин Эдуардович, спасибо за ответ!
Хотела ещё спросить: щелчки и боли после артроскопии - это нормально? Сейчас меня особенно беспокоит этот щелчок и ощущение заклинивания( на минуту) в колене, хотелось бы полностью избавиться от этого. Оперирующий врач ничего конкретного по этому поводу не рекомендовал.
Не знаю причину щелчков - это нужно очно смотреть и спрашивать у оперировавшего врача.
Надеюсь, что сухожилия щёлкают. Если так, то это не страшного, постепенно пройдёт.
Но "заклинивания" - это не хороший симптом.
Если будет прогрессировать, то придётся делать МРТ и снова идти к тому травматологу, который оперировал.
Конкретно лекарств против "заклинивания и щелчков" нет. Рекомендации те же.
Принятый ответ
Здравствуйте. По клинике и симптомам очень похоже на повторный разрыв мениска . Подтверждается на МРТ. Если подтвердится , то показана повторная операция , ждать не нужно. Со вторым коленным суставом заниматься тогда, когда закончите с первым коленным суставом. Иначе будете постельным пациентом.
Виктор Анатольевич, спасибо за ответ!
Хотела уточнить:
Если подтвердится повторный разрыв мениска, операция обязательна?
Можно ли в моём случае попробовать консервативное лечение или это не даст результата?
Какие риски существуют при повторной операции?
При повторной операции снова будет выполняться резекция, или есть возможность попробовать ушивание мениска?
При повторном разрыве мениска показана повторная операция . поврежденный мениск не срастается. Консервативно можно лечить, но лечебный эффект будет кратковременным. Ушивание в данном случае нее тот вариант.
Похожие вопросы по теме
- 18 Июля 202429 ответов
- 9 Марта 20259 ответов
- 26 Марта 14 ответов