Консультация по МРТ коленного сустава

Валентин Зарубин24 Февраля

3.8

Травматолог

Здравствуйте, ознакомился с вашим вопросом, по результатам МРТ определяется критичное повреждение медиального мениска 3б степени, приданной степени повреждения мениск не выполняет свои функции, фрагменты мениска травмируют суставную поверхность, что так же отражено в результатах МРТ -хондромаляция медиальных отделов сустава, вызывая воспаление и боль в суставе. Консервативное лечение данной проблемы не эффективно и приведет к раннему развитию артроза сустава, что в свою очередь является необратимым изменением и лечится только заменой сустава. Исходя из всего высшего сказанного, при данной патологии рекомендуется проведение планового оперативного лечения- артроскопического шва или резекции мениска (в зависимости от операционной картины и запросов пациента).

Константин Тищенко24 Февраля

5.0

Травматолог

Здравствуйте.

В суставе имеется критическое повреждение внутреннего мениска 3б. Это последняя степень повреждения.
Дальше мениск разорвётся окончательно и его фрагменты поплывут по суставу, повреждая всё вокруг.
В таких случаях рекомендуют плановое оперативное лечение - артроскопия. Консервативное лечение не эффективно.
Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту.

Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой - необходимые инструменты.
Спинномозговая анестезия.
Поврежденную часть мениска шейвируют, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.
Стационарное лечение 3-5 дней. Примерно через месяц ходят без костылей.

Руководство по восстановлению после артроскопии https://disk.yandex.ru/i/64kwJwf1IroZ4A

Консервативно можно добиться короткой ремиссии. Потом снова обострение и постоянные рецидивы.
Прогресс артроза приведёт к необходимости замены сустава в отдалённой перспективе.

До операции рекомендуют:

Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез.

Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 - уменьшает воспаление.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Операция плановая, особой спешки нет, но в этом году желательно сделать.

Крепкого здоровья и скорейшего восстановления. Готов ответить на вопросы.

Аслан Эсаев24 Февраля

3.4

Травматолог

Здравствуйте. В таких случаях в соврменной ортопедии редко принимается только на основании снимка. Важно самочувствие пациента, возраст и уровень актвности.На основании Мрт разрыв корня заднего рога мениска,это самый критиччный пункт. Корень мениска это его якорь"который крепит его к кости. Если он оторван, мениск перестает амортизировать нагрузку. Вес тела начинает давить напрямую на хрящ, что ведет к его быстрому разрушению.Если разрыв полный, риск быстрого артроза велик)Хондромаляция 2 ст.это уже начавшийся процесс износа хряща. Тот факт, что изменения затронули именно медиальные (внутренние) мыщелки подтверждает что мениск возможно перестал выполнять свою функцию.Дегенеративные изменения ПКС и связок это большепризнаки старения и микротравматизма связок. Обычно это не требует операции, если колено стабильно. Отек тела Гоффа- признак воспаления жировой ткани внутри колена из-за общего неблагополучия в суставе. При разрыве корня мениска консервативное лечение часто оказывается малоэффктивным. Безфиксации корня сустав начинает изнашиваться очень быстро,и через несколько лет может привести к необходимости замены всего сустава (эндопротезированию)Если корень мениска можно пришить, это восстановит амортизацию. Устранение болтающихся частей мениска, которые механически раздражают сустав и вызывают боль при сгибании.Если травма не свежая, мениск мог уже дегенерировать (истончиться). В таких случаях пришить его технически невозможно, и операция сводится к удалению поврежденной части . Удаление части мениска часто ускоряет артроз, ипоэтому врачи стараются избегать этого если нет механических блоков (колено не заклинивает) Скорейшего выздоровления !

Станислав Литвиненко24 Февраля

4.9

Травматолог

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Ваше беспокойство абсолютно понятно. Не исключено, что имеется тотальное повреждение мениска (3Б) и обычно ничем, кроме операции, это не вылечить. Повреждение мениска — распространенная травма хрящевой прослойки коленного сустава, сопровождающаяся острой болью, отеком, ограничением движений или «заклиниванием» сустава. Чаще возникает из-за резких поворотов, падений (спорт, быт) или дегенеративных изменений. По современным медицинским федеральным стандартам обычно показана артроскопия коленного сустава и удаление (шейвирование) мениска. Если будут предлагать шов мениска - не соглашайтесь (глупая методика, когда под артраскопом накладывают швы на разрыв мениска, а он не сростается и еще дальше рвется). Если не делать операцию, то постепенно развивается экссудативный синовит. Медикаментозная терапия обычно неэффективна. Артроскопия коленного сустава - это малоинвазивное, закрытое вмешательство. Ее делают по передней поверхности коленного сустава через проколы, без разрезов. Под спинномозговой анестезией. Мениск шейвируют, делают санацию сустава, вымывают суставной тканевой воспалительный детрит. В течение 3-5 дней выписывают из стационара. Иногда требуется после операции пункция коленного сустава. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.

Расул Гелимов24 Февраля

4.7

Травматолог

Здравствуйте.
Имеем дело с повреждением медиального мениска в области корня и заднего рога ,мениск перестал частично выполнять свою функцию(амортизирующую),появился стресс-контакт в медиальных отделах коленного сустава,отсюда хондромаляция и болевой синдром.

Обычно в таких случаях рекомендуют :
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ;ношение ортеза
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-иммобилизация коленного сустава в ортезе,придание конечности возвышенного положения.
-хондропротекторы(например капс Артра,Терафлекс по схеме,либо аналоги)
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
--физиолечение (магнитотерапия , электрофорез с гидрокортизоном )

- рекомендуют записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск мрт.Врач посмотрит,проведёт необходимые тесты и если повреждение мениска будет критичное ,то назначит дату операцию.
Если диагноз подтвердится,то показана операция-шов мениска.(для восстановления функции мениска)
Сшивание мениска предпочтительнее(но для этого должны быть определённые условия
Резекцию при таких разрывах лучше не проводить(корень и задний рог это самые нагружаемые части мениска ,если их резецировать ,то ситуацию станет еще хуже)

Всего самого наилучшего!