Что вас беспокоит?
Третье утро высокое давление
Здравствуйте, уважаемые доктора. Мне 42 года, мой вес: 130 кг. Вроде бы я гипертоник, хотя моё давление, при котором мне комфортно: 100/60. Вот уже третье утро, как по команде, в 7-8 утра, оно поднимается до 130/90 с пульсом больше 80. И лишь благодаря Капотену и Моксонидину примерно к 15:00 оно приходит в нормальное состояние. И во время моего высокого давления часто мочеиспускание. Я ежедневно принимаю: утро - Лизиноприл 20 мг ; Конкор 2,5 мг. Вечер - Лизиноприл 10 мг и Амлодипин 10 мг. Записался к кардиологу на 6 ноября. Но ведь ещё целая неделя. Выручайте. Боюсь, что сейчас так будет каждое утро. Работать вообще невозможно. Хочется верить, что это обострение от смены погоды и скоро всё успокоится. А вдруг нет? И ещё вопрос, можно ли Амлодипин увеличить до 15 мг. ? Вдруг будет лучше? Однажды он меня уже спас, когда давление поднималось до 180/110. Заранее спасибо за советы.
Принятый ответ
Здравствуйте, на фоне терапии целевые цифры ниже 130/80, повышение незначительное , при плохой переносимости в таком случае возможна коррекция дозировок , у амлодипина максимальная дозировка 10 мг , можно , к примеру , увеличить лизиноприл вечером до 15 мг ,и /или конкор до 5 мг ( снизит и давление и пульс ) по дклнтролем давления и пульса , пройти обследование в рамках гипертонии и затем с доктором ,возможно ,заменить лизиноприл на более эффективный препарат , например, эдарби или ордисс( прием 1 раз в день ) ;
Принятый ответ
Здравствуйте.
Максимальная переносимая доза апмлодипина 10мг/сут. Увеличить его дозу больше нельзя.
Возможно возникло привыкание к лизиноприлу. Можно попробовать заменить лизинопртл на другой класс. Например на сартан - Лозаптан 25мг-50мг/утром.
Принятый ответ
Добрый день!
Учитывая, что описаны совсем не большие повышения АД, можно рассмотреть увеличение дозировки Конкора до 5 мг (данный препарат снижает АД и ЧСС).
Повышать дозировку амлодипина нельзя, так как максимальная суточная дозировка составляет 10 мг. Можно рассмотреть так же замену амлодипина на леркамен 10-20 мг.
Ольга Владимировна, но ведь при моём нормальном давлении 100/60 утреннее 130/90 для меня большое, что аж стучит в висках.
Тогда целесообразно усилить именно вечернюю терапию
Леркамен это препарат из той же группы, что и амлодипин, но обладает более сильным гипотензивным эффектом
Ольга Владимировна, если я до очной консультации на него перейду, ничего не случится?
И ещё вопрос. Возможно ли это обострение из-за смены погоды? И давление само вернется на прежний уровень.
Да, можно перейти, так как данные препараты относятся к одной группе (блокаторы кальциевых каналов)
Да, конечно, дестабилизация АД возможна на фоне метеоусловий, особенно когда есть головные боли/мигрени на данном фоне
Если я перейду на Леркомен и брошу Амлодипин, хуже точно не будет? Утром будет заметен результат?
И как его принимать, можно ли вечером?
До очного приема кардиолога замена точно допустима. Далее проконсультируетесь со своим врачом.
Результат будет утром, так как вечерние таблетки как раз будут держать ночное и утреннее давление.
Принимать как раз рекомендовано вечером
И ещё вопрос. Если я принимал Амлодипин Тева по 10 мг в день, какую дозировку нужно принять сегодня Леркамена? Заранее спасибо.
Начать рекомендовано с 10 мг с возможностью увеличения дозировки до 20 мг
Прошли почти сутки. Леркамен 10 мг. не помог. Началось всё по новой.
Добрый день! Попробуйте увеличить дозу до 15 мг
Здравствуйте. Увеличил дозу даже до 20 мг. И всё было более менее терпимо - давление т пульс. Стоило сходить по большому (простите за подробности), и давление тут же подскочило до 141/86. С трудом сбивается.
Слава Богу, удалось записаться к кардиологу на сегодня. Думаю, стоит обследоваться по серьёзному. Что-то у меня не в порядке.
Добрый день! Конечно Вы абсолютно правильно думаете и делаете. В случаях дестабилизации давления очень важно оценить функционирование организма, так как важно найти причину данного состояния
Принятый ответ
Здравствуйте. В таком случае можно увеличить дозу вечернего лизиноприла до 20 мг, амлодипин уже в максимальной дозе. Если этого будет недостаточно, то можно заменить лизиноприл на эдарби.
Так же можно оставить моксонидин на ночь
Принятый ответ
Здравствуйте!
Для выяснения состояния систем организма, подбора и коррекции терапии обычно назначается базовый набор анализов и обследований.
Из анализов это следующие показатели: общий анализ крови, общий холестерин, лпнп, лпвп, триглицериды, мочевина, креатинин, алт, аст, глюкоза, общий билирубин, ферритин, ттг, общий анализ мочи
Из Исследований: ЭхоКГ, триплекс сосудов головы и шеи, узи почек и надпочечников, сосудов почек.
В такой ситуации обычно проводят коррекцию терапии. Например, меняют лизиноприл на более сильный сартан, например, эдарби 40-80 мг или гипосарт 16-32 мг.
Что касается амлодипина, все же обычно не советуют его увеличивать свыше 10 мг, иначе повышается риск побочных эффектов.
Похожие вопросы по теме
- 23 Июля 20171 ответ
- 26 Сентября 20185 ответов
- 28 Сентября 201916 ответов
- 11 Мая 20203 ответа