Что вас беспокоит?
Инструмент в зубе?
Здравствуйте. В общем, такая ситуация, месяц назад мне провели лечение пульпита, запломбировали каналы. В течение месяца сохраняется боль при накусывании и чистке зуба, последнюю неделю стала усиливаться. Обратилась в другую клинику, сделали снимочек, думают, что это инструмент в канале и сомневаются в том, есть ли смысл перелечивать и лучше удалить. Есть ли смысл вообще что-то с этим зубом делать? Прикол в том, что после того, как мне заложили кальций в зуб у меня прошла вся боль и я ела даже на временной пломбе, а после постоянного пломбирования вся боль вернулась и сохраняется)
Принятый ответ
Здравствуйте, Татьяна)
Кальций 1 раз закладывали?
По снимку есть расширение периодонтальной щели и больше похоже на выход гуттаперчевого штифта за верхушку корня, чем на инструмент)
Кт не предлагали сделать?
На данный момент показаний к удалению нет, даже если бы был инструмент. Можно попробовать перелечить зуб.
В какое время зуб беспокоит?
Кт сделали, но его скинуть не получится, он остался в клинике(
Врачи говорили, что на кт вот эта ровная "полоска" от корня зуба визуализируется слабее, нежели на рентгене
Кальций закладывали 1 раз, да
Здесь больше похоже либо на изогнутый апекс такой , либо на перфорацию, и следом выведение штифта.
Выведение штифта? Это что такое?
Зуб беспокоит только при накусывании, в спокойствии просто поднывает
Пломбирование канала идет за счет гуттаперчевого штифта +пасты.
Вот штифт тоненький мог выйти за пределы корня.
Перелечивание таких Зубов рекомендуется под микроскопом, так как это достаточно кропотливая работа)
А целесообразно ли будет тут антибиотики попринимать? Не пройдет после них?
Антибиотики могут немного убрать симптоматику, но конечно само воспаление они не уберут)
Т. е. если бы я проходила с кальцием побольше, то очаг воспаления бы ушел, верно? А так получается недолечили и запломбировали? Еще и за верхушку корня ушли..
Тут важно оценить до. Если был пульпит, то кальций могут и не закладывать вообще, так как нет очагов воспаления. То есть здесь причина не в том, что недолечили, а в том, что вышли за корень.
Инструмент это же металл, он порой выглядит ярче на снимках, чем материал.
Но тут получается 100% не инструмент да? Извините, а если оставить все как есть, если это выход гуттаперча за верхушку, то кость к нему не адаптируется и воспаление пойдет дальше, да?
Да, я бы не сказала, что это инструмент.
Если оставить все как есть, то да будет прогресирование воспаления
Здравствуйте, мне клиника прислала мое кт, посмотрите, пожалуйста
Сюда не получилось загрузить, скинула с яндекс диска
https://yadi.sk/d/QuwwB_Sos2ybdQ
Хорошо, посмотрю и отпишу))
По кт больше похоже на гуттаперчевый штифт
Плотность такая же.
Я бы порекомендовала попробовать распломбировать каналы)
Я сейчас смогла попасть к доктору, который меня лечил. Она сказала 5 дней пропить ибупрофен и мильгамму, так как анатомически близко нижнечелюстной нерв расположен. И если не станет легче, то к ней на перелечивание. А есть ли смысл пить эти таблетки..?
Спасибо Вам большое, что кт посмотрели!
Мильгамма да, так как это витамин группы В, его назначают для восстановления нервных окончаний)
А ибупрофен это противовоспалительный препарат, он снимет болевой симптом)
Поняла, спасибо вам огромное
Будьте здоровы 🤗
Принятый ответ
Здравствуйте, Татьяна!
По снимку имеется расширение периодонтальной щели в области корней (периодонтит).
Действительно похоже на сломанный инструмент.
Лечение периодонтита всегда без длительное и без гарантии.
Можно попробовать поискать в таких случаях эндодонтиста, который лечит под микроскопом и согласится взяться за перелечивание.
Но будет без гарантии и дорого.
Тут уже решать вам.
КТ не делали?
Кт делали, на нем эта "полоска" инструмента выглядит слабо, как они сказали
Поняла. В таких случаях можно попробовать перелечить, может это и не инструмент вовсе, раз на кт выглядит не ярко
Здравствуйте, мне клиника прислала мое кт, посмотрите, пожалуйста
Сюда не получилось загрузить, скинула с яндекс диска
https://yadi.sk/d/QuwwB_Sos2ybdQ
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию, боль действительно может быть связана с обломком инструмента в канале — такое случается, особенно при сложной анатомии. Если боль сохраняется месяц и усиливается, значит воспаление у верхушки корня не купировано. Иногда фрагмент можно удалить под микроскопом, но если инструмент глубоко и очаг воспаления уже выражен, зуб чаще рекомендуют удалить. Чтобы точно решить — нужно КТ и осмотр эндодонтиста-микроскописта. Не откладывайте, пока процесс не перешёл на кость.
Здравствуйте, мне клиника прислала мое кт, посмотрите, пожалуйста
Сюда не получилось загрузить, скинула с яндекс диска
https://yadi.sk/d/QuwwB_Sos2ybdQ
Принятый ответ
Здравствуйте, Татьяна. КТ не делали?
По прикрепленному снимку можно предположить расширение периодонтальной щели, может указывать на воспалительный процесс- периодонтит.
Периодонтит лечат длительно и без гарантии.
Кт сделали, но его скинуть не получится, он остался в клинике(
Врачи говорили, что на кт вот эта ровная "полоска" от корня зуба визуализируется слабее, нежели на рентгене
Возможно, за верхушку вывели гуттаперчевый штифт. В подобной ситуации рассматривают перелечивание зуба (желательно под микроскопом).
Врачу перед лечением важно видеть КТ. На трехмерном снимке будет видно, в каком канале и сколько материала выведено за верхушку.
Здравствуйте, мне клиника прислала мое кт, посмотрите, пожалуйста
Сюда не получилось загрузить, скинула с яндекс диска
https://yadi.sk/d/QuwwB_Sos2ybdQ
Хорошо. Скачаю исследование и напишу Вам
Прошу прощения за долгий ответ. Сайт работает с перебоями.
По срезам похоже на гуттаперчевый штифт. В подобной ситуации пробуют перелечить зуб
Принятый ответ
Здравствуйте!
Понимаю Ваши переживания!
Смотрите, если после постоянного пломбирования боль не уходит, а наоборот усиливается, вероятно, что-то пошло не так в каналах. Когда под кальцием всё было спокойно, это говорит о том, что воспаление утихло, но при окончательной пломбе, скорее всего, давление или микропроход в ткани снова запустили воспаление. Инструмент в канале это распространенный момент, к сожалению.
Если он перекрыл доступ к верхушке, доступа дальше не оказалось, инфекция может остаться. Иногда такие зубы перелечивают с микроскопом, но не везде это реально и не всегда это даеи результат.
Если это инструмент, то он сломался под максимально неудачным углом, достать его будет довольно проблематично.
Удалять этот зуб, скорее всего, только с потенциальными плананами на одномоментную или отсроченную имплантацию. Зуб важен для прикуса и окклюзии
Здравствуйте, мне клиника прислала мое кт, посмотрите, пожалуйста
Сюда не получилось загрузить, скинула с яндекс диска
https://yadi.sk/d/QuwwB_Sos2ybdQ
Татьяна, на обследовании есть возможность проверить плотность определенного участка. Это измеряется в единицах Хаунсфилда (HU).
Так вот для сравнения металлический инструмент, как правило, имеет плотность от +4000 до + 1000 HU.
В то время как гуттаперча (пломбирвочный материал) имеет плотность от +1000 HU до +3000 HU.
Так вот на обследовании на данном участке определяется плотность +1978 HU. До металла не дотягивает.
Поэтому есть смысл попробовать перелечит Ваш зуб.
Спасибо огромное что посмотрели кт!
Я сейчас смогла попасть к доктору, который меня лечил. Она сказала 5 дней пропить ибупрофен и мильгамму, так как анатомически близко нижнечелюстной нерв расположен. И если не станет легче, то к ней на перелечивание. А есть ли смысл пить эти таблетки..?
Татьян, я никогда не назначал Мильгамму в таблетках. Обычно в инъекционной форме. Как говорит инструкция, в инъекционной форме биодоступность препарата выше (близка к 100%).
Смысл в них обычно в таком случае есть. Они помогают питать нерв, восстанавливают, ускоряют заживление. При травме нерва обычно Мильгамма дает очень хороший результат.
Ибупрофен известное НПВС. Первые 4-5 дней эффект достигается без особых жертв, потом уже начинают влиять на ЖКТ, поэтому как правило вместе с ним что-то защищающее желудок.
Спасибо большое!
Крепкого здоровья Вам 🌿 я очень рад, что смог помочь
Здравствуйте. В подобных случаях лучше делать КТ диагностику. На КТ можно зуб в разных проекциях. А на данном снимке ткани друг на друга накладываются, невозможно оценить полноценно качество пломбировки.
Отломок находится у в области верхушки, маловероятна возможность его достать. Каких-либо периапикальные изменений в области данного корня на снимке не отмечается. Хотелось бы на КТ ещё оценить остальные каналы.
Кт сделали, но его скинуть не получится, он остался в клинике(
Врачи говорили, что на кт вот эта ровная "полоска" от корня зуба визуализируется слабее, нежели на рентгене
Попробуйте запросить в клинике, чтоб Вам на почту прислали. А потом сюда прикрепите ссылку.
Если в остальных корнях все идеально, то есть вероятность, что зуб беспокоит из-за отломка, т.к. он частично за верхушкой. Тогда можно с хирургом обсудить возможность резекции верхушки корня. Тогда срезается только верхушка, и хирург вычистит данную област и вытащит отломок.
Отправила запрос в клинику, как скинут, сюда пришлю и отпишусь)
Хорошо, спасибо)
мне клиника прислала мое кт, посмотрите, пожалуйста
Сюда не получилось загрузить, скинула с яндекс диска
https://yadi.sk/d/QuwwB_Sos2ybdQ
Снимок посмотрела. В принципе по КТ не сказала бы, что идёт очевидно воспаление, возможно просто мало времени прошло.
Но если боль усиливается, я бы рекомендовала проконсультироваться с хирургом можно ли делать резекцию верхушки в данной ситуации или нет.
Спасибо огромное что посмотрели кт!
Я сейчас смогла попасть к доктору, который меня лечил. Она сказала 5 дней пропить ибупрофен и мильгамму, так как анатомически близко нижнечелюстной нерв расположен. И если не станет легче, то к ней на перелечивание. А есть ли смысл пить эти таблетки..?
В этом есть смысл, если действительно от близкого расположения к нерву болит зуб. Пломбировка относительно свежая, поэтому имеет смысл попробовать пока так. А если не поможет, тогда уже решать вопрос с зубом. Если б он у Вас не болел после пломбировки, а спустя месяц заболел, тогда в такой тактике я бы не видела смысла. Но, как понимаю, у Вас зуб все это время беспокоил.
В этом есть смысл, если действительно от близкого расположения к нерву болит зуб. Пломбировка относительно свежая, поэтому имеет смысл попробовать пока так. А если не поможет, тогда уже решать вопрос с зубом. Если б он у Вас не болел после пломбировки, а спустя месяц заболел, тогда в такой тактике я бы не видела смысла. Но, как понимаю, у Вас зуб все это время беспокоил.
Спасибо вам огромное❤️❤️❤️
Рада была помочь)
Похожие вопросы по теме
- 20 Февраля 20202 ответа
- 26 Мая 20211 ответ
- 28 Мая 202117 ответов
- 1 Августа 20228 ответов