Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №3772945

Что вас беспокоит?

Узел щитовидной железы

Добрый день ,у меня большой узел на правой доле щитовидной железы ,по биопсии - коллоидно клеточный узел с кистозными изменениями Бестеда 2. По анализам все нормально.Подскажите пожалуйста,если какие нибудь малоинвазивные методы для лечения узла или только операция ?

27 лет
29 Октября 2025·Просмотров: 108·Анонимный пользователь

Принятый ответ

Здравствуйте, так как узел доброкачественный, то можно попробовать спиртовую деструкцию узла. Но необходимо поискать специалиста, который этим занимается. К сожалению, это не всегда даёт 100% результат.

Прикрепила результат узи (фотографию ),подскажите пожалуйста,с такими узлами тоже можно пробовать спиртовую деструкцию ?

Там главное чтобы узел был доброкачественный. Поэтому такой узел подходит. Но нужно проконтролироваться со специалистом который выполняет процедуру, чтобы понимать какой именно результат при таких узлах.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Результат биопсии говорит о доброкачественном узле. При подобных случаях есть еще вариант этаноловой деструкции узла (склеротерапии). После этой процедуры узел может уменьшиться в размере. Но полностью обычно не исчезает
Во время этой процедуры в узел под контролем узи вводят спирт, за счет этого он может уменьшиться в размере

Прикрепила результат узи (фотографию ),подскажите пожалуйста,с такими узлами тоже можно пробовать спиртовую деструкцию ?

Подобные узелки обычно подходят для данной процедуры

Даже если он 5см?

Большие узлы тоже делают. На это может потребоваться несколько процедур
Точно сказать о том, можно ли взяться за данный вид терапии, скажет врач, занимающийся ей

А можно еще вопрос ,из малоинвазивных процедур ,только этот вид подходит ?

Да
Других специальных методов терапии нет. Только еще оперативное лечение

Принятый ответ

Здравствуйте. Доброкачественные образования если ничего не беспокоит то только наблюдаем, но можно попробовать пройти этаноловую деструкцию, противопоказаний нет . Кальцитонин не был повышен значит нет медуллярного рака.

Даже при таком большом размере ,можно попробовать сделать деструкцию ?

Можно

Спасибо большое

Будьте здоровы

Принятый ответ

Здравствуйте!

Как правило, узлы с характеристикой Bethesda 2 нуждаются в удалении только в случае, если они ограничивают повседневную жизнь (неудобства при глотании, речи, ношении одежды с высоким воротом). В этом случае выполняется оперативное вмешательство, с учётом размеров узла вероятно речь идёт об удалении доли щитовидной железы. Обычно это делается открытым доступом через шею.
Склерозирование (введение этанола, который "склеивает" узел) узлов щитовидной железы выполняется чаще для узлов небольшого размера с однородным жидкостным содержимым. Для крупных неоднородных образований сложно предугадать результат и риск рецидива.

Добрый день ,для крупных узлов это не делают ?

Технически - хирург может взяться за это. Поэтому можно обсудить со специалистом выполнение процедуры. Но сложно сказать, каким будет эффект (если вообще будет)

А можно узнать ,при всем этом прогнозе ,как то отрицательно данная процедура может повлиять на узел ??

можно узнать ,при всем этом прогнозе ,как то отрицательно данная процедура может повлиять на узел ??допустим даже если не будет эффекта ,какие то негативные последствия возможны ?

Не слышала о случаях возникновения рака щитовидной железы после неудачной склеротерапии (полагаю, что вопрос об этом?). Но не могу утверждать, так как не изучала информацию углубленно.

Под неудачей в такой ситуации понимается сохранение размеров узла или уменьшение, но восстановление через некоторое время.

Однако, ни в одном из приложенных заключений я не увидела записанных показаний к удалению узла в принципе. Вы обсуждали их с кем-то из эндокринологов на приёме?

Эндокринолог в нашей поликлинике сказала ,что если мешает ,то нужно удалять ,меньше он не станет .а насчет склеротерапии сказала ,что в узде много полостей ,врятли сделают

На органы он конечно не давит ,он растет как то наружу и этим создает косметический деффект,я недавно делала пункцию и после пункции узел зрительно стал меньше ,но он опять наполнился жидкостью ,поэтому я и задумалась о склеротерапии,вдруг поможет .Операции боюсь как огня ,у меня маленькие дети ,вдруг что то пройдёт не по плану ….да и в таком возрасте не хотелось бы остаться без части органа(((

Т9,не наполнился ,а наполнится спустя какое то время (

Да, подобные узлы не склонны к самостоятельному уменьшению. И да, так как узлы частично состоят из коллоида (гелеподобного секрета щитовидной железы), то при пункции этот коллоид можно "откачать", но он легко "набирается" обратно.

В ситуации, подобной описанной склеротерапию можно рассмотреть как вариант действий, не предполагающий ухудшения - так как наихудшим прогнозируемым результатом является сохранение прежних размеров узла.
У оперативного лечения действительно, есть свои ограничения и риски, такие как травма возвратного гортанного нерва, мышц или сосудов шеи. Однако при безуспешности склеротерапии, вероятно, оперативное лечение станет основным рассматриваемым вариантом

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.