Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №3773347

Что вас беспокоит?

ЗНО правого яичка. Тактика лечения

Добрый день, у меня диагноз ЗНО правого яичка с метастазами в л/у забр. пространства. Яичко удалили. Провели 4 курса BEP, после 2го курса и после 4го курса сделано ПЭТ КТ. Результат один л/у остался и немного вырос. АФП после химии 7.91, ХГЧ <1.2, ЛДГ 174. После в течении 2 мес АФП 7.77, ХГЧ <1.2, ЛДГ 154. Хотели отправить на лучевую, радиотерапевт дал направление на Блохина. Там решили удалить оставшийся л/у, но в анализах от 24.10.25 АФП и ЛДГ выросли 9.64 и 249 соответственно, ХГЧ <1.2 .Анализы от 30.10.25 ХГЧ <1.2, АФП 10.8, ЛДГ 183. Теперь стоит вопрос о проведении химиотерапии 2 линии, только после химии операция. Является ли незначительный рост АФП и ЛДГ опухолевыми процессами? На последнем третьем ПЭТ КТ от 17.10.2025 в заключении без прогрессирования болезни. Последние анализы сдавал через неделю после ПЭТ КТ, не может ли ПЭТ КТ повлиять на эти значения? Обязательно ли на данном этапе прохождение 2 линии химии?

Нет
35 лет
30 Октября 2025·Просмотров: 211·Дмитрий

Принятый ответ

Здравствуйте
Я врач-онкоуролог
Готов Вас детально проконсультировать
Занимаюсь опухолями яичка

Судя по представленным данным речь идет о несеминомной герминогенной опухоли
После 4 курсов по классической схеме ВЕР
По данным ПЭТ осталась метаболически активная остаточная опухолевая ткань
ПО все рекомендациям в подобных ситуациях выполняют операцию - ЗЛАЭ - забрюшинную лимфаденэктомию
Сейчас показаний к химиотерапии второй линии нет
Показатели маркеров сейчас не столь важны - опухоль и так несомненно есть

Благодарю за ответ, я вот тоже сомневаюсь по поводу проведения химии. Прикрепил ещё гистологию

злокачественная несеминомная герминогенная опухоль

Принятый ответ

Здравствуйте.
По представленным документам имеется опухолевое поражение забрюшинных лимфоузлов и показатели АФП и ЛДГ не несут в себе какой то дополнительной информативности.
Проведение ПЭТ КТ не могло повлиять на их рост.
Поэтому проведение второй линии химиотерапии в настоящее время так же не имеет смысла.
Требуется оперативное лечение - забрюшиная лимфаденэктомия.

Принятый ответ

Здравствуйте
После проведённой химиотерапии по ПЭТ-КТ видно что часть опухолевой ткани ещё активна, поэтому рекомендуется её хирургическое удаление. Дополнительная химиотерапия сейчас не показана. Показатели онкомаркеров на этом этапе не имеют решающего значения, так как по обследованию уже ясно, что остаточная опухоль есть и её нужно удалить.

Принятый ответ

Здравствуйте.
По описанию данных и динамике маркеров речь идёт об остаточном очаге после химиотерапии, без признаков активного прогрессирования. Незначительное колебание АФП и ЛДГ не свидетельствует само по себе о рецидиве, это возможно при воспалении, нагрузке, колебаниях лабораторных условий. ПЭТ-КТ не влияет на уровень маркеров.
На данном этапе, при стабильных данных и единственном очаге, обычно рекомендуют хирургическое удаление остаточных лимфоузлов (забрюшинная лимфаденэктомия). Химиотерапия второй линии показана только при подтверждённом росте опухоли или маркеров.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Проведение ПЭТ-КТ не могло стать причиной роста АФП, так как она не оказывает никакого стимулирующего или подавляющего воздействия на опухолевые клетки.
Вероятнее всего, это связано с остаточной опухолевой тканью в лимфоузле.
Проведение химиотерапии 2 линии с последующей операцией является адекватной тактикой.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.