Что вас беспокоит?
Кашель 3 недели после болезни, беременность 38 недель
Здравствуйте! Беременность 38 недель 4 дня Заболела простудой 08.10.25 в среду, небольшая боль в горле, несколько дней был очень сильно заложен нос, температура на второй день была максимум 37,9. Парацетамол НЕ пила. Далее t снижалась до 37,3-37,5. В субботу 11.10.25 появилась небольшая заложенность в груди, кашель. Ночью были кашлевые приступы, но дня за 4 приступы прошли Пропила Лизобакт, Мукалтин, морсы, чашелистики морошки, молоко с маслом и мёдом. На данный момент беспокоит, что с начала болезни прошло уже 3 недели, но есть заложенность в груди, небольшой кашель, заложенность носа ночью, немного выделений из носа белого цвета. Около 5 дней делаю ингаляции с небулайзером с физраствором. После ингаляций легче, откашливается. Температура последние несколько недель держится от 36,7 до 36,9. Сегодня сдала ОАК. СОЭ 32, лейкоциты 12,81, нейтрофилы 10,76 (норма до 7), эозинофилы % 0,4 (норма 0,5 - 5,0), лимфоциты % 10,3 (норма 20-40). Я так понимаю, это бактериальная инфекция? Ее нужно лечить антибиотиком? Можно ли не принимать антибиотик, не пройдёт ли само? Т.к. переживаю о влиянии антибиотика на ребёнка. Опасно ли мое состояние для ребёнка? Также просьба посмотреть приложенный дневник давления - на приеме в ЖК 13.10.25 намеряли давление 140/80, врач сказала вести дневник и пить Допегит. Но домашние измерения в течение 2 недель, мне кажется, в пределах нормы. Нужно ли пить допегит? Я его не начинала. Сегодня в ЖК делали КТГ - по ленте все ли нормально с ребёнком?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, по поводу артериальной гипертензии- ее выставляют при выявлении повышения АД , как минимум на 2 разных приемах у врача
Сколько раз было повышение АД на приеме у врача?
Либо при среднесуточном повышении АД > 135/85 при измерении дома
Допегит разрешен во время беременности и является безопасным
Действительно, изменения в анализе крови - повышение лейкоцитов , нейтрофиллов при снижении лимфоцитов и повышение СОЭ у небеременных может означать наличие бактериальной инфекции, во время беременности эти показатели могут изменяться физиологически
Для того, чтоб исключить бактериальную инфекцию , как минимум, нужен очный осмотр врача (аускультация), в вашем состоянии смущает жалоба на чувство заложенности в груди
Но после перенесенного ОРВИ , поствирусный кашель может сохраняться до 4-5 недель
Виктория Андреевна, здравствуйте!
Забыла сказать: вчера была на приеме у терапевта, он сказал, что "дыхание жесткое.
Еще не пневмония, но бронхитоподобное состояние".
На прием к терапевту завтра с анализом, т.к. сегодня сдала кровь
Если дыхание жесткое, есть ощущение заложенности в ГК и учитывая данные лабораторных анализов, скорее всего , будет рекомендована антибактериальная терапия, ее подбирает врач с учетом наличия беременности.
По поводу переживаний за ребенка из-за возможного приема антибиотиков -
1)врач учитывает риски для плода
2) наличие бактериальной инфекции у беременной опаснее , чем прием антибиотиков , согласованных с врачом
Виктория Андреевна, здравствуйте! на очном приеме врач выписал сегодня амоксициллин и вместе с ним Линекс. Эти препараты можно принимать на моём сроке?
Здравствуйте, при беременности их назначают, но я бы заменила линекс на энтерол
Виктория Андреевна, а если Линекс форте уже купила? Не пить, купить Энтерол вместо него?
И тот и другой при беременности применять можно, просто считается, что более эффективен энтерол
Принятый ответ
Здравствуйте. Повышение лейкоцитов и нейтрофилов с повышенным СОЭ обычно говорит о наличии воспалительного процесса, скорее бактериального или затянувшегося вирусного с воспалением. Пониженные лимфоциты могут быть связаны с общим стрессом организма и инфекцией. У беременных СОЭ и лейкоциты могут быть немного повышены, но такие значения скорее указывают на активное воспаление. Длительное течение симптомов (3 недели) и сохраняющаяся дыхательная симптоматика требуют внимательного подхода. По поводу лечение антибиотиками - решение об их назначении зависит от состояния, результатов обследований в динамике и риска осложнений. В 38 недель стоит обсудить с Вашим наблюдающим Врачом, можно ли ограничиться консервативным лечением- ингаляциями, отварами, отдыхом, или необходимо антибиотикотерапия. Антибиотики безопасны при беременности, если назначены врачом, подбираются с учетом срока и минимального риска для плода. Если состояние ухудшается (температура растет, усиливается кашель, появляются одышка или боли в груди)- антибиотики могут быть необходимы. По артериальному давлению и приёму Допегита: если в домашних измерениях давление в пределах нормы, можно пока не принимать Допегит. Врач прав, что нужно вести дневник давления для контроля. При стабильных нормальных показателях лекарства могут не понадобиться, но решение примет очный Врач с учетом общей картины. По поводу КТГ - нужно смотреть расшифровку, которую делает Врач- акушер- гинеколог. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, здравствуйте!
Забыла указать, что вчера была на приеме у терапевта, он сказал, что "дыхание жесткое.
Еще не пневмония, но бронхитоподобное состояние".
На прием к терапевту завтра с анализом, т.к. сегодня сдала кровь
желательно рассмотреть вопрос о приеме антибиотика Амоксиклав до 7 дней, разрешен в Вашем положении.
Михаил Николаевич, врач на очном приеме выписал сегодня амоксициллин и вместе с ним Линекс. Эти препараты можно принимать?
да, можно, не переживайте.
Принятый ответ
Здравствуйте,
1️⃣ такие симптомы больше характерны для остаточного кашля, нежели для бронхоспазма. Происходит это из-за того что слизистая бронхов еще полностью не восстановилась после инфекционного заболевания. И на данный момент достаточно чувствительна к раздражителям. Этим объясняется появление дискомфорта при дыхании, ощущение кома и сухого кашля. Такие симптомы могут сохронятся до 8 недель.
При бронхоспазме обычно появляются следующие отличительные черты:
-характер кашля-приступообразный
-усиливается со временем, особенно ближе к ночи
-может появится трудность при дыхании и свистящие хрипы
-появляется ощущение нехватки воздуха
В качестве терапии, в подобных случаях рекомендуют:
-увлажнение воздуха в помещении ( 40-50%)
-дыхательная гимнастика
-Обильное щелочное питье из расчета 30 мл/кг массы тела. ( минеральная вода, Ессентуки,боржоми)
-Витаминизированное питание(цитрусовые, чай с лимоном и имбирем, ягодные морсы, компоты, свежие овощи и фрукты)
-для уменьшения раздражающего эффекта использование леденцов, жевательных резинок-способствуют выделению слюны и увлажнению слизистой
-некоторым помогают ингаляции с физ раствором или минеральной водой по 5 мл 2 раза в день-Также способствуют увлажнению слизистой.
2️⃣ Повышение нейтрофилов, лейкоцитов и соэ происходит у беременных женщин физиологически. Это связанно с гормональной перестройкой. И тем что клетки плода, попадая в кровоток матери, воспринимаются иммунитетом как «инородное тело», вырабатывая против него иммунные клетки. в таком случае обычно рекомендуют сдать анализ крови на срб, для уточнения точной причины повышения и исключения присоединения бактериальной инфекции. Если показатель ниже 30, то развития бактериальной инфекции маловероятно, и прием антибиотиков не требуется.
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с результатами анализов
При таком сроке беременности такие изменения в клиническом анализе крови мы видим вне инфекции, они являются физиологическими, связаны с течением беременности
При таких результатах признаков активного инфекционного процесса не отмечается
Наиболее вероятно кашель является остаточным. Однако в таких случаях оптимально пройти аускультацию у терапевта на предмет хрипов в лёгких
В таких случаях я рекомендую обильное постоянное теплое питье, рассасывать мелкими порциями мед при отсутствии ГСД, любые леденцы без сахара для увлажнения слизистых оболочек горла, использовать увлажнитель воздуха особенно на сон
ДНЕВНИК давления посмотрела, такие цифры без замечаний.
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Фатима Зауровна, здравствуйте ! Забыла написать, что вчера была на приеме у терапевта, он сказал, что "дыхание жесткое.
Еще не пневмония, но бронхитоподобное состояние. Будем смотреть на результат анализов".
До этого во время беременности сдавала кровь несколько раз, повышений лейкоцитов и СОЭ не было.
На прием к терапевту завтра с анализом, т.к. сегодня сдала кровь
Жесткое дыхание на фоне кашля это абсолютно закономерно
Главное что хрипов не услышали
Такие изменения чаще всего начинаются после второго триместра, ближе к третьему
Фатима Зауровна, здравствуйте! на очном приеме выписал сегодня амоксициллин и вместе с ним Линекс. Эти препараты можно принимать на моём сроке?
Амоксициллин разрешен во время беременности, но с ним я в своей практике назначаю энтерол. Для защиты кишечника. Линекс сомнителен по эффективности
А так они активно применяются при беременности
Добрый вечер
Фатима Зауровна, а если Линекс уже купила? Можно его или вместо купить Энтерол?
В целом он подходит в таких случаях, если уже купили. Писала про энтерол, так как он считается эффективнее
По результатам клинических исследований
Принятый ответ
Здравствуйте, исходя из вашего анализа крови и симптомов, у вас действительно признаки бактериальной инфекции. Лейкоциты и нейтрофилы повышены, а сама болезнь затянулась уже на три недели. На вашем сроке беременности нелеченная бактериальная инфекция это может быть серьезно, поэтому следует обратиться на очную консультацию к терапевту, для осмотра и аускультации и назначения по этому поводу дальнейшей тактики.
Что касается давления, ваши домашние измерения в большинстве своем в норме. Однако единичный эпизод высокого давления в женской консультации нельзя игнорировать. Вам необходимо обсудить ваш дневник с врачом, чтобы совместно принять решение о необходимости Допегита.
Продолжайте вести дневник давления и обязательно посетите терапевта в ближайшее время.
Здоровья 🙏
Похожие вопросы по теме
- 27 Декабря 20162 ответа
- 6 Июня 20171 ответ
- 4 Января 20181 ответ