Что вас беспокоит?
Мажущие выделения на фоне приема прогестерона
Здравствуйте! У меня не понятная ситуация. Принимала по назначению дюфастон (1 таблетка 2 р в день, с 16 по 25 день цикла), чтобы сдержать эндометриоз - обнаружили 2 небольшие кисты на яичнике. Побочек от дюфастона вроде бы не было никаких, но спустя год появилась мазня на 20-21 день цикла (начинаются месячные обычно на 28 день цикла и всегда была мазня за 2-3 дня до, но за неделю как-то слишком рано!). Выделений немного, коричневатые, усиливались и темнели по мере приближения к месячным. И тянуло живот раньше времени. Врач сказал что это от эндометриоза может быть. Решилась на лапароскопию, немного выросли кисты за это время, их удалили и прижгли два очага эндометриоза. Но эти выделения практически за неделю до месячных продолжились! Значит, дело не в эндометриозе, наверное.. Сходила снова к гинекологу, ответил что так быть не должно, раз операцию сделали. Решил, что может организм привык к дюфастону за это время и скорректировал прием и дозировку, заменили на утрожестан 200 мг 2 раза в день с 14 по 25 дц. В первый цикл приема мазня началась на 1-2 позже, во второй цикл - так же на неделю до месячных, но их было поменьше и чувствовала себя лучше, в целом нормально. Подскажите, ждать ли дальнейших улучшений от утрожестана? После лапароскопии делала узи - там все хорошо, сдавала мазок на флору и инфекции - тоже в порядке. Я уже не знаю в чем дело, в чем причина. Может стоит сдать прогететрон или сделать узи во второй фазе цикла?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, понимаю Ваше беспокойство. Обычно в таких случаях рекомендуют прием прогестерона (дюфастон/утрожестан и тд) по схеме с 5 по 25 день менструального цикла, так как с 16 по 26 дни может не хватать, либо пересматривают схему терапии, например часто рекомендуют прием диеногеста при отсутствии противопоказаний (визанна, алвовизан, зафрилла и тд).
Анна Михайловна, вот поменяли схему, должна же проблема сразу эта пропасть или через время? Прогестерон не могу принимать так рано, в процессе планирования ребенка с мужем, нужна овуляция. По этой причине гинеколог решил не назначать ничего на подобие визанны
В таких случаях как планирование беременности действительно актуален только прогестерон, если мажущие выделения не больше недели, то чаще всего наблюдают без коррекции, в приоритете беременность
Анна Михайловна, Вы немного успокоили, спасибо) думаете, страшного нет в этих выделениях? и наступлению беременности они не помешают?
Обычно такие выделения не несут реальной опасности, лишь дискомфорт, это проявление эндометриоза.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Оценка уровня прогестерона обычно проводится только с целью уточнения наличия овуляции в цикле, на какие-либо другие вопросы это исследование не ответит, с целью исключения патологии узи органов малого таза рекомендуется проводить в первой фазе цикла, во втооой фазе обычно опять же оценивается овуляция.
Препараты прогестерона и норколута чаще всего не являются первой линией терапии в отношении эндометриоза, поэтому кровянистые выделения могут быть как реакцией на прием препаратов, так и быть проявлением эндометриоза, который может рецидивировать.
С целью купирования симптомов эндометриоза и сдерживания его роста чаще всего используются препараты диеногеста, например Визанна или Зафрилла, либо же в некоторых ситуациях могут использоваться кок с диеногестон (Жанин или Силуэт, например).
Может быть целесообразно обсудить со своим специалистом смену терапии.
Наталья Андреевна, Понятно, спасибо. Мой врач рассматривал визанну, но т.к. планирую детей, решил не назначать, а дать возможность забеременеть, после операции больше вероятности пока эндометриоз не вернулся. Кок поэтому тоже не вариант. Но буду думать..
Интересно как понять, что это реакция на препарат? В побочках есть про кровотечения.. Я один месяц перестала пить дюфастон (еще до лапароскопии), но эта мазня все так же была
Если на данном этапе активно планируется беременность, то может быть целесообразно оценить наличие овуляции (как раз сдать прогестерон за 7 дней до первого дня месячных, либо же провести фолликулометрию), так как препараты прогестерона иногда могут её подавлять.
На этапе планирования рекомендуется прием фолиевой кислоты 400 мкг в сутки, витамин д 2000 ед в сутки, йодомарин 200 мкг в сутки .
Наталья Андреевна, спасибо за рекомендации, овуляцию проверяла по узи, нормально все, она есть, и витамины принимаю)
Вы не подскажите все же как определить, что мазня - это реакция на прием прогестерона? Перестала пить дюфастон один цикл (еще до лапароскопии), но эта мазня все так же была. Может нужно больше времени, чтобы понять..
Можно отменить эти препараты на 1-2 цикла и оценить ситуацию без препаратов и уже после проведенного оперативного лечения.
Иногда мажущими кровянистыми выделениями может проявляться овуляторный период, но чаще это примерно в середине цикла встречается.
Принятый ответ
Здравствуйте, Яна !
Обычно стартовой терапией при эндометриозе являются препараты диеногеста ( Визанна, зафрилла, Жанин , Клайра и тд ) . Так же в подобных ситуациях рекомендуется сдать мазок на онкоцитологию .
Вероятнее всего подобные выделения все же связаны с эндометриозом
Принятый ответ
Здравствуйте, Яна.
Анализ крови на прогестерон во вторую фазу цикла, ровно как и узи тогда же, единственное, о чем может сообщить – это о том, была ли конкретно в этом цикле овуляция или нет. В остальном этот анализ прогностически иной какой-либо пользы не имеет. Если выделения повторяются, обычно опытным путём исключают роль самой терапии препаратом прогестерона, то есть смотрят, будет ли «мазня» в цикле без Утрожестана. От одного такого «пропуска» на сам эндометриоз обычно никакого влияния радикально нет, ибо режим приема с 14-16 дня цикла и так достаточно умеренно выражен в плане эффективности (более эффективен непрерывный режим или режим 5-25 д.ц., который с планированием беременности действительно несовместим). Но так хотя бы удастся понять, играет ли решающую роль сам препарат, ибо это, на самом деле, встречается чаще всего.
Ольга Витальевна, понятно, спасибо большое за ответ!
Рада помочь 🙏🏻
Принятый ответ
Здравствуйте
Оценивать прогестерон в данном случае не информативно
При эндометриозе препаратом выбора является дианогест, это может быть визанна или зафрилла. От прогестерона в таком случае обычно рекомендуется отказаться.
Похожие вопросы по теме
- 16 Июня 202126 ответов
- 26 Июня 20211 ответ
- 28 Июля 202122 ответа