Что вас беспокоит?
Семаглутид
Здравствуйте, мне 24 года, рост 170 вес 100 кг, в детстве была очень худая, но в подростковом возрасте начала поправляться и с тех пор мой вес все время колеблется, то набирала, то сбрасывала. Но где то лет 5 вес 100 кг, особо не изменяется. Причина этому как я считаю нездоровые пищевые привычки, сто раз как и все пробовала правильно питаться и сидеть на диетах, но все бестолку, срываюсь и зверский голод. Есть генерализированное тревожное растройство в ремиссии, принимаю золофт. Для похудения пробовала Редуксин,который совершенно не помог мне, только на первое время, потом перестал действовать. В общем я очень хочу попробовать семаглутид. По узи ЖКТ у меня диффузные изменения пжж, но панкреатит по анализам никогда не ставили. Также по узи щж множественные кисты в связи с чем обращалась к эндокринологу 2 года назад, анализы были в норме. Все последние имеющиеся анализы и обследования прикрепляю, но некоторые сделаны довольно давно. Я хочу узнать какие обследования нужно пройти, чтобы начать прием препарата, можно ли его принимать вместе с Золофтом и все нюансы, буду благодарна за консультацию.
Принятый ответ
Добрый день! По видимому эндокринные причины избыточного веса у вас не исключались, поэтому необходимо сдать анализ крови на ТТГ, пролактин (на 2-5 день МЦ, за несколько дней до сдачи анализа исключить стресс, физ активность, перегревание, секс), ночной подавляющий тест с дексаметазоном (вечером в 23:00 выпить 1 мг дексаметазона (2 таб), на следующее утро сдать анализ крови на кортизол).
Учитывая наличие кист в щитовидной железе, рекомендовано выполнить УЗИ ЩЖ в этом году, дополнительно сдать анализ крови на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы (противопоказание к назначению препарата).
Также рекомендовано сдать биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, ГГТП, билирубин общий, амилаза, глюкоза, холестерин, ЛПНП, ЛПВП, ТГ, креатинин, натрий, калий, мочевая кислота, кальций общий).
Учитывая, что ранее был дефицит витамина D, повторить данный анализ, также сжать анализ крови на ферритин.
Если УЗИ ОБП этого года, то повторно его делать не нужно.
Золофт и семаглутид совместимы, но необходимо понимать, что семаглутид замедляет опорожнение желудка, что может снижать скорость всасывания других препаратов.
Семаглутид назначается с самой маленькой дозы - 0,25 мг 1 раз в неделю, через месяц доза увеличивается до 0,5 мг 1 раз в неделю в течение месяца и далее до 1,0 мг 1 раз в неделю. Могут возникнуть побочные эффекты в виде тошноты, рвоты, головной боли, слабости, запоров. При возникновении острой боли в животе необходимо срочно обратиться к врачу.
Принятый ответ
Здравствуйте
Когда делали узи щитовидной железы? Дата не указана
Есть лишний вес
В таких случаях рекомендуется дообследование
- оак - глюкоза, гликированный гемоглобин
- пролактин , макропролактин на 2-4 день цикла , накануне исключить стресс, физ нагрузки, баню, стимуляцию сосков, половой акт и тд ( при нерегулярном цикле ) - ттг , т4 св
- при наличии багровых растяжек в течении длительного времени ,которые не светлеют , повышении давления - кортизол вечерней слюны
- на общий белок, общий холестерин, ХЛВП, ХЛНП, триглицериды, билирубин, АСТ, АЛТ, мочевая кислота, мочевина, креатинин,
Для исключения дефицита рекомендую - анализ на уровень ферритина . Норма более 45 Также рекомендую сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , поддерживающая доза 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза Узи брюшной полости. После дообследования в таких случаях , если не получается снизить вес изменением образа жизни, рекомендуется решение вопроса с врачом о назначении медикаментозной терапии
Принятый ответ
Здравствуйте.
При исключении возможных противопоказаний, возможна постановка препарата семавик, препарат рекомендуют ставить начиная с дозы 0.25 мг в неделю, через 4 недели рекомендуют повысить до дозы 0.5 мг в неделю, если на этой дозе не будет необходимого эффекта, то есть возможность увеличить до 1.0 мг в неделю. Так же если не будет на дозе 1мг. необходимого эффекта, далее возможна постановка препарата семавик некст в дозе 1,7мг. и 2,4мг. Каждая из доз рекомендуется 1 раз в неделю в течение 4 недель, при этом если на любой из доз есть необходимый эффект снижения веса, возможно оставаться на этой дозе так долго пока есть её эффективность.
Как таковой опасности данный препарат не несёт, не рекомендуют данный препарат если ранее был приступ острого панкреатита, при этом диффузные изменения поджелудочной железы не являются противопоказанием.
При наличии образования в области щитовидной железы, дополнительно рекомендуют сдать анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто это важно при постановке семавика.
Принятый ответ
Здравствуйте. Семаглутид нельзя при медуллярном раке щитовидной железы, в ней маленькие доброкачественные кисты, не стоит делать если был острый панкреатит, с осторожностью при хроническом панкреатите. Сдайте кровь на ттг, т4св, были низкие ферритин и витамин д их нужно сдать, если есть багровые растяжки то вечернею слюну на кортизол для исключения гиперкортицизма. В марте конечно сдавали но можно повторно сдать кровь на билирубин, аст, алт. Семаглутид совместим с золофтом
Похожие вопросы по теме
- 28 Февраля 20181 ответ
- 4 Апреля 201869 ответов
- 3 Июля 20181 ответ