Что вас беспокоит?
Укол флексатрон соло
Добрый день!Разболелись колено.Сделала рентген -гонартроз 1-2 степени.Доктор назначил уколы хондрагард 2,0 в/м через день #10 и 2 укола флексатрон соло 2.2 с разницей с неделю.У меня мерцательная аритмия,постоянно принимаю эликвис.В инструкции прочитала ,что при приеме антикоагулянтов нельзя их применять.Хочу услышать второе мнение Заранее спасибо
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Ваша бдительность оправдана. Общую схему лечения необходимо пересмотреть с учетом приема Эликвиса.
1. Флексатрон (гиалуроновая кислота): Это внутрисуставная инъекция. При приеме антикоагулянтов (Эликвис) ее проведение сопряжено с повышенным риском кровоизлияния в сустав и выраженных гематом. Решение о таком лечении принимается врачом, взвешивающим риски и пользу. Инъекцию должен проводить опытный специалист с соблюдением всех мер предосторожности.
2. Хондрагард (хондроитин сульфат): Главная проблема здесь. Это препарат для внутримышечного введения, который обладает собственным антикоагулянтным эффектом. Его совместное применение с Эликвисом недопустимо, так как резко повышает риск серьезных кровотечений и обширных гематом. Курс из 10 уколов категорически не рекомендуется.
В такой ситуации необходимо сообщить лечащему врачу, что вы постоянно принимаете Эликвис.
Обсудите альтернативы:
Отказ от Хондрагарда в инъекциях.
Возможность применения местных форм (мази, гели с НПВП) и физиотерапии.
Вопрос о внутрисуставном введении Флексатрона должен быть решен индивидуально, с учетом высокого риска.
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Применение хондропротекторов (Хондрогард) на фоне Эликвиса противопоказаноиз-за повышенного риска кровотечений.
Применение Флексотрон Соло допускается, но пока не очень понятно, нужно ли его колоть.
Артроз 1-2 ст не болит и является вариантом нормы в 64 года.
Рентгенография при отсутствии факта травмы при обследовании суставов не информативна.
В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование.
В качестве стартовой терапии при боли в суставе обычно назначают:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез.
Из физиотерапии рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
В сустав ничего колоть без МРТ не рекомендуют. Коррекция рекомендаций после МРТ.
Принятый ответ
Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. На самом деле там может быть все, что угодно. Очень мало объективных данных. Если Вы настроены серьезно, то сделайте МРТ коленного сустава, тогда все станет ясно. Рентген и УЗИ не показывает состояние мягких тканей, а проблема видимо в них. УЗИ -это датчик зависимый метод, определенную патологию можно и не увидеть, МРТ же более чувствительный метод. А сейчас просто гадание. Нужна визуальная верификация то есть МРТ. Без этого исследования никто адекватную терапию не назначит. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Принятый ответ
Здравствуйте
Боль в колене на фоне рентгенологических признаков гонартроза 1-2 степени чаще связана не с самим артрозом, а с воспалением мягких тканей вокруг сустава - менисков, связок или сухожилий. На рентгене эти структуры не видны, поэтому для уточнения причины боли обычно рекомендуют МРТ коленного сустава без контраста
Препарат Хондрогард (хондроитин сульфат) при одновременном приёме антикоагулянтов, таких как апиксабан (Эликвис), может повышать риск кровотечения. Поэтому его применение в такой ситуации не считается безопасным. Внутрисуставное введение препаратов гиалуроновой кислоты, например Флексотрон Соло, не противопоказано при приёме Эликвиса
Для снятия воспаления и боли обычно применяются противовоспалительные средства из группы НПВС (например, эторикоксиб или мелоксикам) под прикрытием гастропротектора, а также миорелаксанты при выраженном мышечном спазме. Местно могут использоваться гели с кетопрофеном или компрессы с димексидом, дексаметазоном и диклофенаком при хорошем переносимом разведении. Дополнительно полезны физиопроцедуры -магнитотерапия, фонофорез с гидрокортизоном.
Принятый ответ
Добрый день. Понимаем беспокойство по поводу назначенных препаратов. Такая настороженность при приеме антикоагулянтов — это признак грамотного и ответственного подхода к собственному здоровью.
Второе мнение в данной ситуации абсолютно уместно. Инструкция к хондропротекторам в инъекционной форме и некоторым противовоспалительным препаратам действительно часто содержит указание на осторожность при приеме антикоагулянтов (Эликвис). Риск заключается в потенциальном усилении кроверазжижающего эффекта и повышении вероятности кровотечений или образования гематом, особенно при внутримышечных инъекциях.
Решение о соотношении пользы и риска в каждом конкретном случае должен принимать врач, учитывая полную картину: состояние сустава, степень контроля аритмии, дозировку Эликвиса. Наиболее верным шагом будет консультация с лечащим кардиологом или терапевтом, который знаком с историей болезни. Специалисты могут скорректировать схему, предложив альтернативные методы обезболивания и лечения артроза, совместимые с терапией аритмии.
Не стоит отчаиваться. Ситуация разрешима, а поиск оптимального и безопасного пути лечения — это нормальная врачебная практика. Обязательно обсудите свои опасения с доктором для составления комфортного и эффективного плана действий.
Похожие вопросы по теме
- 14 Июня 202113 ответов
- 8 Ноября 20217 ответов
- 1 Июля 20254 ответа
- 3 Октября 20258 ответов