Что вас беспокоит?

Последствия после инъекции лонгидазы

30 августа была проведена инъекция лонгидазы в уголки губ (локально) для коррекции мигрировавшего филлера. За 3 дня до инъекции и в день инъекции принимала супрастин по 1 табл. в день. На следующий день общее состояние кожи заметно ухудшилось, более четко визуализировался носогубный треугольник и сложилось впечатление, что кожа "поползла" вниз. Филлера в других зонах лица кроме губ не было. 3 сентября появилось "блуждающее" жжение по лицу (либо область щёк, либо носогубный треугольник). В течении этой же недели появилась на правой щеке появилась тонкая полоса по форме похожая на стрии. До настоящего момента, то есть на протяжении 2х месяцев жжение лица продолжается + появились неприятные ощущения на слизистой рта и внутри на слизистой в области перехода нижней губы к щеке появились небольшие "ямки", также спустя 2 месяца после инъекции вдоль левой щеки четко визуализировались 3 полосы, похожие на стрии, только шире и глубже (до момента их появления жжение лица усиливалось).Также к концу сентября возник гипертонус жевательных мышц (судя по ощущениям, было сложно широко открыть рот-дрожь в мышцах лица),который наблюдается до сих пор. Гипертонуса жевательных мышц/бруксизма до этого никогда не было. В это же время (в сентябре) на запястье и голени появились 2 пятна (розово-бордовые мелкие пятнышки, "кучкующиеся" в 1 пятно). Дерматолог поставил диагноз-васкулопатия кожи. В сентябре после возникновения жжения в течении 10 дней принимала цетрин по 1 табл, энтеросгель 7 дней 3 раза в день, магния цитрат - 1 месяц, питьевой коллаген - 1,5месяца, на лицо-пантенол. Симптомы не ушли, ситуация не улучшилась, а усугубилась. 20 сентября был сдан анализ "суммарные иммуноглобулины класса Е", результат 27,7. Эозинофилы в клиническом анализе крови в норме, то есть аллергии нет, остальные показатели в клинич.анализе в норме. ТТГ, Т3,Т4 в норме. Могла ли лонгидаза вызвать такие последствия (жжение в течении 2х месяцев, углубления/полосы/стрии на коже, ямки на слизистой рта-как результат повреждения тканей, тонус жеват.мышц/спазм мышц лица и возможные проблемы с ВНЧС)? Антигистаминные препараты не помогают. Может ли лонгидаза вызвать полинейропатическое жжение; испортить структуру тканей/функцию мышц лица; васкулопатию кожи? Какие анализы/узи/кт можно сдать дополнительно в данной ситуации? Какие препараты применять? Как корректировать данные последствия?

39 лет
30 Октября 2025·Просмотров: 763·Евгения

Принятый ответ

Здравствуйте,
Ознакомилась с вопросом
Описанная ситуация наиболее характерна для гиалуронидазо ассоциированной реакции, когда сам фермент в организме человека способен вызвать аутоиммунные нарушения и воспалительные, оказывая как раз влияние на соединительную ткань, а также сосуды ( что и описали васкулопатию), нервы ( вот откуда жжение)
Сам фермент мог оказать повреждающее действие на ПЖК👉вот образование стрий, ямок, полос. Мог оказать влияние и на мышцы 👉повышенный тонус и спазм
В подобной ситуации обычно рекомендуют выполнить
- Очный визит к ревматологу и неврологу
Каждый выполнит обследования по своей части
- УЗИ мягких тканей, чтобы оценить глубину изменений
Рекомендуют терапию получать по нейропатической боли у невролога
Аутоиммунное воспаление снимать будет ревматолог
При спазме мышц рекомендуют ботулинотерапию у невролога
После восстановления всего выполнить осмотр, как мне видится,у пластического хирурга

Скажите, пожалуйста, если при васкулопатии кожи назначают кортикостероид.крем, он не усугубит текущее состояние кожи-не поспособствует ли дополнительному образованию стрий?

На короткий промежуток нет
В долгосрочной - да, может вызвать атрофию тканей

Если дерматолог прописал курс кортикост.крема (мометазон) на 10 дней, из которых 6 дней обрабатывались пятна, можно ли это считать краткосрочным курсом? Или этих дней хватило, чтобы повлиять на образование стрий? И нужно ли его как-то выводить из организма тогда, принимая тот же, например, энтеросгель?Спасибо за информацию!

Пока осуществляются дополнительные обследования, что тогда можно сейчас принимать, чтобы с кожей дальше ничего не случилось/не ухудшилась ситуация?

Да, это краткосрочный срок
Ничего не надо выводить
Он не попадает в организм, а работает только на коже

Ничего не надо делать кроме рекомендаций, что дал вам дерматолог
Работа будет выполняться дальше врачами смежных специальностей

Принятый ответ

Здравствуйте!
В данной ситуации, возможно имеют место аутоиммунные процессы, связанные с введением препарата, сосудистая реакция.
Рекомендуется продолжать наблюдение дерматолога очно.
Приём антигистаминных препаратов внутрь.
Можно сдать анализ крови на иммунограмму с последующей консультацией иммунолога.
Консультация невролога, ревматолога.
Гипоаллергенная диета, гипоаллергенный быт.
При наличии патологии ЖКТ, печени, иммунитета, паразитов, очагов инфекций, гормональных нарушений - коррекция нарушений.

Здравствуйте! Как долго можно принимать антитигистаминные препараты и какие анализа на гормоны можно сдать? Спасибо за информацию!

Антигистаминные препараты можно принимать, если они уменьшают симптомы. Желательно их периодически менять раз в 10 дней (цетрин, кестин, телфаст. эриус). По поводу щитовидной железы Вы гормоны сдавали. Если есть какие-то жалобы, то можно обследоваться у гинеколога-эндокринолога. Анализ крови на иммунограмму, потом консультация иммунолога.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.