Что вас беспокоит?
Длительный насморк и повторный кашель
Добрый день, реб 1,4 с 19-27 окт насморк, влажный кашель, единожды температура 37,4, 27, 28 все симптомы пропали, 29 вернулся насморк и кашель. Ранее педиатры назначил промывать нос аквамарисом и називин бейби на ночь. Была аллергия на хлеб, исключили уже 3 недели без него высыпаний нет. Прорезался 12 зуб, клыки верхние на подходе вот вот прорежут десну. Вчера сдали анализы. Не могу понять что с ребенком.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
При таком анализе крови обычно говорят об отсутствии бактериальной инфекции и антибиотик по такому анализу не принято назначать
Повышенный уровень эозинофилов может указывать на аллергическую реакцию.
Муколитики детям до 6 лет не рекомендуют , так как провоцируют мокроту , в кашлевой толчок еще не развит . Пульмикорт назначается при лающем кашле , беродуал при одышке и обструкции.
При заложенность носа обычно рекомендуют Називин 0.025% по 1 - 2 капли в каждый носовой ход 2 - 3 раза в день курс до 5 дней . Через 10 мин туалет носа морской водой каждый носовой ход и минут через 5, попробовать убрать если есть слизь . Дома поддерживать температуру 18-22 градуса . Проветриваем комнату. Влажность в помещении 40-60%. Если нет температуры гулять и купаться можно.
ингаляции (до 18:00) с NaCL 0.9% по 2 мл 3 раза в день курс 5 дней . Вибрационный массаж ( есть видео в интернете) Спать с приподнятым изголовьем . Обильное дробное теплое питье из расчета 40 мл на кг массы тела .
Принятый ответ
Здравствуйте, по оак, можно предположить, что кровь без воспалительных изменений, признаков анемии нет, тромбоциты до 500 норма, повышены эозинофилы, это или паразитоз или аллергия, из текста написано, чтобы была аллергия, поэтому эозинофилы и поднялись, остальные все показатели в пределах возрастной нормы.
По биохимии, всё в пределах возрастной нормы.
При прорезывании зубов может быть насморк, в течении 2 недели, в таких случаях рекомендуется обильное питье 40 мл на кг веса, проветривать и увлажнять помещение, нос промывать аквалор или аквамарис 4 раза в день
Принятый ответ
Здравствуйте!
Учитывая период дентации появление насморка вполне оправдано, т.к. это частый симптом при прорезывании зубов.
Также насморк довольно часто является причиной кашля из-за постнатального затека.
При заложенности носа рекомендуют санацию носовой полости с изотоническим р-ром/ при сильной заложенности с гипертоническим раствором ( например, аквалор форте, аква назаль) с последующей аспирацией + сосудосуживающие по необходимости, но не более 3 раз в сутки.
Сиропы от кашля не рекомендуют детям до 5-6 лет, т.к. у детей слабый кашлевой толчок и их использование может усугубить ситуацию.
Можно увидеть результат анализа?
Виктория Вячеславовна, анализы прикрепила. Не могу понять почему их не видно
Спасибо, ознакомилась.
Вижу результат оак и биохимии, возможно ещё что-то загружали?
Т.к. на сайте 2 документа, а в приложении 4
По результатам оак убедительных данных за бактериальный процесс нет, т.к. лейкоциты в норме до 17.5, но отмечается преобладание нейтрофилов над лимфоцитами, что может косвенно указывать на присоединение бактериальной инфекции.
Также повышены эозинофилы, уточните, пожалуйста, ребёнок склонен к аллергии?
Норма эритроцитов до 5.1
По биохимии снижение холестерина не информативно, оценивают только повышение.
Виктория Вячеславовна, да, ранее были высыпания на хлеб, его полностью исключиний. Высыпаний и покраснений нет. Они прошли до насморка
Поняла Вас, в таких случаях нельзя исключать, что эозинофилы ещё не пришли в норму после пищевой аллергии.
На данный момент общее самочувствие сильно страдает?
Санацию носика часто проводите?
Виктория Вячеславовна, только то что сын постоянно дышит ртом, также боюсь реакции слизистой на сосудосуживающие капли, чтобы потом смог без них дышать носом
Тк ранее насморк был 7-10 дней и проходил, тут повторно резко в ночь начался
Учитывая, что был длительный приём сосудосуживающих, в таких случаях в течение дня рекомендуют использовать капли/ спрей на основе гипертонического раствора, например Аква Марис стронг, практически также снимают отёк, как и сосудосуживающие, но не вызывают привыкания ( снимают отёк чуть медленнее, в отличие от сосудосуживающих но более безопасны)
При ухудшении состояния или при повышении температуры тела более 3-4 дней рекомендуют пересдачу оак + срб, чтобы оценить не нарастает ли сдвиг.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Кашель при активном прорезывании Зубов практически всегда связан со стеканием соплей по задней стенке глотки и не требует лечения. Проходит самостоятельно про мере снижения слюноотделения.
Сиропы от кашля и муколитики для ингаляций (например, флюдитек,лазолван,амбробене и т.д.) в подобных случаях не назначают по ряду причин: 1) Они не рекомендованы детям до 5-6 лет, т.к считается, что до этого времени у детей плохо развит кашлевой толчок, и если мокроты будет много (под действием муколитиков), то кашель усилится, а откашлять мокроту малыш не сможет.
2) При приеме муколитиков увеличивается риск осложнений т.к мокроты действительно становится больше, вывести ее сложнее, и в этой созданной "лужице" начинают заводится бактерии, переводя вирусное заболевание в бактериальное.
Откашлять скопившуюся слизь может помочь аналог вибрационного массажа: попрыгать вместе, похлопать ребенка аккуратно по спинке, создавая вибрацию, поиграть "по кочкам-по кочкам".
Ингаляции с Беродуалом используются только при наличии сухих,свистящих хрипов в легких или при дыхании в покое. Пульмикорт показан только при приступах ложного крупа.
Спреи в горло не рекомендуются детям до 6ти лет в виду высоких риском побочных эффектов и низкой эффективности.
Красное горло-результат кашля/плача/крика так как слизистая раздражается и лечить это не рекомендуется, так как не беспокоит ребенка и не влияет на течение болезни
Принятый ответ
Здравствуйте!
Похоже на ситуацию с ОРВИ у детей этого возраста.
Возможны два сценария:
Первое, это вероятно новая вирусная инфекция на фоне посещения детских мест/контактов: дети 1–3 лет болеют до 8–10 раз в год, эпизоды могут идти «волнами» (улучшение на 1–2 дня и снова насморк/кашель).
Другое, это поствирусный риносинусит с постназальным затеканием: насморк и «влажный» кашель могут сохраняться до 2–3 недель, а кашель — до 3–4 недель после ОРВИ, особенно по ночам.
Важно уточнить, что прорезывание зубов может усиливать слюнотечение и раздражение, но само по себе не вызывает кашель/насморк или лихорадку выше 38с.
В таких случаях, специальных «противокашлевых» и муколитиков детям лучше избегать — доказанной пользы мало, а риски есть.
Рекомендуются частые промывания/орошения изотоническим солевым раствором (0,9%) 4–6 раз/сут, при необходимости мягкое отсасывание слизеси аспиратором.
Гипертонический раствор (2–3%) можно также при выраженном отеке, но он может щипать.
Если вы поделитесь результатами анализов, смогу конкретнее интерпретировать.
Похожие вопросы по теме
- 25 Октября 20171 ответ
- 28 Апреля 201977 ответов
- 7 Октября 20191 ответ
- 28 Марта 20207 ответов