Что вас беспокоит?
Желтая диарея , потеря веса , температура 37
Здравствуйте,Началось все в августе ,случилась рвота и диарея , пошла к 1ому гастроэнтерологу она назначила лечение ( энтерол и креон ) пропив стало лучше , но через 2 недели произошло тоже самое , сделала узи , на котором было только загиб желчного сдала анализы крови и копограмму ,все результаты идеальные . Беспокоила лишь диарея и небольшая боль в левом боку . Далее обратилась к другому гастроэнтерологу который начал лечить желчный , так как на первом узи была небольшая взвесь , начав его лечение , стало легче , но через еще 2 недели ( после того как попала с апоплексией яичника ) начался сильный метеоризм и желтая диарея ,ужасная тошнота ,позывы к диарее постоянные, температура 37-37,2 постоянная , потеря веса на 4 кг , все рекомендации выполняла питание определенное в том числе , пошел 3ий месяц моих мучений сейчас врач убрал предыдущее лечение и назначил креон , дюспаталин , ганатон , разо , но чтобы я не ела стул едко желтый кашистый. До августа все было прекрасно и желтого стула не было никогда Далее попала с апоплексией яичника ,после суточной дозы антибиотиков начался ад , сильное газообразование боли , диарея , Кальпротектин 340 Колоноскопия эрозивный проктит , биопсия бактериальный колит слабо выраженный Лечение кроме салофалька не назначают , симптомы все те же кроме диареи Бактерию найти не могут Очень страшно что столько времени уже прошло а лечения нет Прошла обследования : Фгдс Копограмма Анализы крови клинический биохимический УЗИ брюшной полости 2 раза Кал на скрытую кровь Фгдс Колоноскопия Анализы на клостридии , лямблии, сальмонеллы , шигеллы , простейшие
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
С учетом предоставленных данных можно предположить постинфекционный СРК, СИБР ( клинически и морфологически).
Обычно в такой ситуации рекомендуют исключать\ограничить из рациона пищевые продукты: молоко, молочные продукты, и лекарства, содержащие лактозу, некоторые овощи — запеченные бобы, цветная капуста, брокколи, капуста, некоторые крахмалосодержащие продукты — пшеница, овес, кукуруза, картофель; хорошей заменой этих продуктов является рис. Необходимо проанализировать свой рацион и выявить, какие продукты вызывают наибольшее газообразование и прекратить или сократить употребление этих продуктов.
Медикаментозно в подобных ситуациях обычно рекомендуется
альфа-нормикс 400мг 3р\сут 2 нед
тримедат форте 300мг 2р\сут до 3 мес
креон 25 000ед 1 капс 3-4р\сут во в ремя еды до 3 мес
энтерол 1 капс 3р\сут до еды до 3 нед
Марина Евгеньевна, здравствуйте, когда врач лечил желчный предварительно назначил альфанормикс и Макс лак , эффекта никакого не было , все только развивалось , как же быть с эрозивным проктитом ? И что за белые образования в кишечнике (фото прикрепляла ) как их убрать ?
это воспалительный процесс , скорее на фоне СИБР. Выше указала актуальную терапию в актуальной дозе ( что очень важно!), при ее соблюдении в полном объеме жалобы купируется и воспалительный процесс так же.
Здравствуйте, Алина
ознакомилась с обследованиями
Не исключается развитие синдрома избыточного бак роста кишки после перенесенной , вероятно, кишечной инфекции. Кальпротектин отражает воспаление в кишке, поэтому препараты 5-АСК (салофальк) сейчас актуальны в течение 2 недель предварительно, дополнительно рекомендуется добавить альфа-нормикс 200 мг по 2 таб 3 р в день после еды на 14 дней + энтерол по 1 капс 2 р в день до еды 14 дней + метеоспазмил по 1 таб 3 р в день до еды 4 недели и соблюдение диеты lowFodmap
контроль фекального кальпротектина в динамике через 2 недели, после чего можно оценивать необходимость продолжения терапии салофальком или коррекции дозировки
Полина Дмитриевна, альфа нормикс пила , энтерол тоже , эффекта нет , дальше началось ухудшение , проктит с эрозиями может из за сибр развиться ? И как его лечить тогда ?
Группа образований белые по фото колоноскопии как убрать их ? Уйдут ли они от альфанормикса ?
Поняла
эрозивные дефекты могут развиваться на фоне СИБР, если альфа-нормикс не помог, то назначается терапия второй линии, это ципрофлоксацин или норфлоксацин в течение 10 дней, к ним пробиотик повторно, если не энтерол , то можно бифиформ или симбиозис , дополнительно еще назначается ребагит по 1 таб 3 р в день до еды на 4 недели для ускорения заживления эрозивных дефектов слизистой
Полина Дмитриевна, а белые образования, видели фото ? Что это может быть ?
да, эти белые образования похожи на налеты фибрина на слизистой, они формируются при воспалении, часто на поверхности эрозивных дефектов, то есть это тоже течение воспалительного процесса и по мере лечения эти образования разрешаются
Полина Дмитриевна, поняла , беспокоит очень сильная боль внизу живота , будто в правом яичнике , но как выяснилось на осмотре и узи яичник этот не болит , эта боль связана с проктитом ? У меня сидячая работа и сейчас совсем не понимаю как работать и чем обезболивать , ношпа не помогает , боли от еды не зависят
Да, боли внизу живота могут быть связаны с проктитом, так как в прямой кишке воспаление, боль иррадиирует в нижние отделы живота, но-шпа может оказаться слабоватой в таком случае, можно попробовать бускопан по 1 таб 3 р в день на 5-7 дней - он посильнее будет
Полина Дмитриевна, спасибо большое ,
Последний вопрос , может ли это быть началом язвенного колита или болезни ? И если это была инфекция то почему ни у ребенка ни у мужа совершенно ничего не было , ну и анализы все время у меня были хорошие , моя гастроэнтеролог утверждала что инфекции проявляются на всей семье и кровь с копограмой отреагировали
Принятый ответ
Не всегда к сожалению, у каждого организма своя восприимчивость к инфекциям, то есть особенности иммунной системы, у некоторых людей при попадании инфекционного агента в организм происходит более агрессивная активация иммунной системы и как следствие быстрое подавление инфекции, поэтому может быть бессимптомное течение или носительство
я думаю, что это не ВЗК (болезнь крона и язвенный колит) так как такие диагнозы довольно хорошо подтверждаются биопсией, там описывают характерные клеточные изменения, в представленном протоколе биопсии указаны изменения клеточного состава , характерного для бактериальной инфекции
Алина, добрый день.
По описанию и результатам обследований выявлено воспаление слизистой оболочки кишечника.
Причиной в таких ситуациях может быть синдром избыточного бактериального роста в кишечнике.
В подобных случаях рекомендуют выполнить обследование дополнительно:
1. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
2. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня (если сдавали ранее другим методом).
При подтверждении СИБР назначают препарат для санации кишечника Альфа-Нормикс или Метронидазол.
Назначение данных препаратов без выполнения теста может происходить на очном осмотре гастроэнтеролога. То есть препарат будет назначен по клинической картине.
Салофальк назначен обосновано.
Дополнительно в подобных случаях рекомендуют препараты спазмолитики, например, Метеоспазмил/Бускопан по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 14-28 дней.
Елена Сергеевна, здравствуйте , подскажите пожалуйста пару дней назад началась горечь во рту пока не могу понять с чем связана ( едой или нет ) , урсосан можно сейчас принимать или это будет усугублять проблемы в кишечнике ?
А также 2 недели пила ганатон тошноты не было , а сейчас вот снова появилась , продолжать его пить дальше ?
Да, Ганатон можео до 4х недель продолжать.
При проблемах с кишечником Урсосан не рекомендуется принимать, может усугубить ситуацию.
Елена Сергеевна, а с чем связана эта горечь ? Может нужно сдать какие то доп анализы ?
Похожие вопросы по теме
- 6 Декабря 20219 ответов
- 25 Января 202213 ответов
- 1 Июня 202229 ответов
- 11 Октября 20224 ответа