Что вас беспокоит?
У ребенка месяц не проходит кашель
Ребенку 2 года 2мес. Почти месяц не проходит кашель до этого болели вирусной инфекцией. Кашель был в основном ночью. На днях походу подцепили инфекцию, кашель стал мокрый, появились сопли, были у педиатра горло в норме, лезут 2 нижних маляра. Сдали кровь СРб12,4. Имуноглобулин 114,7гемоглобин 110, эритроциты 3,64, нст29,9 ,мсн 30,1, тромбоциты 312,лейкоциты 10, соэ 26, нейтрофилы 63,2, лемфоциты 29,4, моноциты 7,4. Терапевт прописал реглисам от кашля, ингавирин, виброцил, цефиксим и месяц пить зодак(антигистаминное) . Стоит ли пить целый месяц зодак? И есть ли у нас на что-то аллергия? И могут ли такие быть анализы из-за того что лезут зубы?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
А какой уровень эозинофилов в анализе ?
При таком анализе крови обычно говорят об отсутствии бактериальной инфекции и антибиотик по такому анализу не принято назначать
Муколитики детям до 6 лет не рекомендуют , так как провоцируют мокроту , в кашлевой толчок еще не развит . Пульмикорт назначается при лающем кашле , беродуал при одышке и обструкции.
При заложенность носа обычно рекомендуют Називин 0.025% по 1 - 2 капли в каждый носовой ход 2 - 3 раза в день курс до 5 дней . Через 10 мин туалет носа морской водой каждый носовой ход и минут через 5, попробовать убрать если есть слизь . Дома поддерживать температуру 18-22 градуса . Проветриваем комнату. Влажность в помещении 40-60%. Если нет температуры гулять и купаться можно.
ингаляции (до 18:00) с NaCL 0.9% по 2 мл 3 раза в день курс 5 дней . Вибрационный массаж ( есть видео в интернете) Спать с приподнятым изголовьем . Обильное дробное теплое питье из расчета 40 мл на кг массы тела .
При отсутствие положительной динамики обычно рекомендован анализ на атипичные инфекции ( микоплазма , хламидии , коклюш )
Очный осмотр ЛОР врача для исключения гипертрофии аденоидов .
Эозинофилы 5%
Показатель в норме
Как правило , в таком случае антигистаминные не назначают
А то что у нас завышен имуноглубулин и белок? Это значит что у нас аллергия или нет?
Принятый ответ
СРБ менее 30 характерен для вирусных инфекций ( норма до 5)
IG E это не специфический показатель, который характерен не только для аллергических реакций , его значения может быть ложно повышенным на фоне вирусных инфекций
Здравствуйте, по описанию, можно предположить, что у ребёнка так протекает вирусная инфекция, по крови по описанию, нет признаков бактериальной инфекции.
Рекомендуется, закашливается? Ночью кашляет?
В таких случаях рекомендуется сдать антитела ig M к микоплазме хламидиям коклюшу и пара коклюшу, они могут давать такие кашли
Ночью кашель усиливается
Уже месяц кашель, выходит у нас месяц уже инфекция . Стоит пить антибиотик и антигистоминное?
Принятый ответ
Рекомендуется, исключить атипичную инфекцию, сдать антитела которые выше, антибиотик по крови не показан, антигистаминные назначаются, только если есть аллергия, если эозинофилы в норме, то это не аллергия
Здравствуйте, судя по описанию клиники и анализу крови можно предположить течение вирусной инфекции.
По анализу крови нет обходимости пить антигистаминный препарат в течение месяца.
Если кашель на фоне лечения будет сохраняться более 7 дней с такой же интенсивностью рекомендовано дообследование ребенка: осмотр лор врача ( на предмет назального затека и гипертрофии аденоидов); кровь на инфекции ;
Возможно , что при наложении одной инфекции на другую кажется , что кашель не проходящий, так как не успеваете выздороветь. А кашель после вирусной инфекции может сохраняться до 7- 10 дней, но при этом менее интенсивный.
Здравствуйте. Данных за бактериальную инфекцию не вижу. Показания для антибиотиков нет. Муколитики детям до 5-6 лет не назначаем из-за синдрома заболачивания. Если кашель долгий, то рeкoмeндуют обычно в таких случаях cдeлaть aнaлиз крови ОАК, мазок ПЦР к Бордетелла пертусси, парапертусси и бронхисептика, анализ ПЦР Микоплазма пневмоние, и Хламидия пневмоние определение ДНК возбудителя.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Здравствуйте!
По результатам оак убедительных данных за бактериальный процесс нет, т.к. лейкоциты в норме до 15.5, но отмечается преобладание нейтрофилов над лимфоцитами, что может косвенно указывать на присоединение бактериальной инфекции и при ухудшении состояния антибактериальная терапия может быть оправдана.
Приём антигистаминных не рекомендуют если нет явных клинических проявлений аллергии.
Подскажите, пожалуйста, ребёнок привит от коклюша?
Доброе утро, нет
А могут ещё прорезывание зубов влиять на анализы?
А вообще у нас по графику все прививки уже сделаны, скорей всего от коклюша тоже есть
Да от коклюша есть 23.07 делали пентаксин
Здравствуйте, Показатели крови могут меняться если происходит наслоение инфекции на период дентации.
Какая терапия на сегодняшний день?
Ребёнок принимает всё вышеуказанное?
Утром реглисам 1 пакетик, промываю нос и капли виброцил, мерамистин 2 пшика, после обеденного сна реглисам и мераместин, капли в нос. На ночь инговерин 3,5 мл у на 12 кг вес, реглисам, капли в нос и зодак 10 кап, мераместин. Ну и по необходимости в течении дня промываю нос
Антибиотик только не даю
По кашлю отмечается улучшение?
Нет, может просто раз кашлянуть или минут 5 непрерывно через каждых 5 сек это днём, ну это так может быть 2 -3 раза в день. Ночью только раз тоже минут 5-10 кашляет и всё.
Поняла Вас, просто детям не рекомендуют никакие сиропы/порошки от кашля, т.к. мокроты может стать больше, а кашлевой толчок слабый, поэтому и длительность кашля может увеличиться, поэтому с такими препаратами рекомендуют быть аккуратными.
Тогда как лечить кашель? Давать противовирусное и всё, кашель кстати мокрый , отхаркивающий
Принятый ответ
Чаще всего кашель из-за постназального затека, поэтому основной упор на санацию носика.
Спасибо!
А подскажите еще ребенок играется, аппетит не изменился , температуры нету, вы написали что может быть косвенное присоединение бактериальной инфнкции , так стоит давать антибиотик или нет? Или смотреть на самочувствие или может повторно сдать кровь через 10 дней?
Принятый ответ
Косвенно - это не прямые указания, т.к. организм борется, поэтому главный ориентир - это общее самочувствие, поэтому если состояние будет ухудшаться в таких случаях рекомендуют пересдачу оак + срб.
Похожие вопросы по теме
- 30 Мая 20172 ответа
- 21 Ноября 201820 ответов
- 9 Декабря 20182 ответа
- 22 Января 202012 ответов