Что вас беспокоит?
Затяжной кашель у ребенка
Здравствуйте! Ребенок, 5 лет Беспокоит затяжной кашель (3 недели) Регулярно посещали педиатра, слушали легкие - в норме, хрипов нет. Лечение: 1) 6 дней. Полоскания, Ренгалин. Динамики нет. 2) 5 дней. Ингаляции Флуимуцил-АБ. Флюдитек. Динамики нет. 3) 5 дней. Ингаляции Диоксидин. Ингаляции Беродуал + Амброксол. Динамики нет. 4) 5 дней. Аугментин (200 мг/5 мл) 3 раза в день по 5 мл – начали 26.10.2025 26.10.2025 сдали бак посев и полости носа и из полости зева (результаты прилагаю). Сегодня, 30.10.2025, пришел результат бак посева. Сегодня же 5ый день приема антибиотика. Сегодня сдали ОАК (результат прилагаю), так как утром появилась температура 37,2. Приступы кашля стали реже и менее интенсивны, но он НЕ проходит. Не малая ли дозировка Аугментина назначена? Вес ребенка 22 кг. Дополнительно: Кашель НЕ сухой. По звуку будто плотная мокрота и не откашливается. Ингаляции с Беродуалом и Амброксолом абсолютно никакого эффекта не имели. Флюдитек также без эффекта Более того, на протяжении этих трех недель имел место быть насморк (желто-зеленое отделяемое). Но он то ослабевал, то начинался с новой силой, он как бы волнами.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
По описанию и срокам это скорее всего поствирусный кашель с постназальным затёком.
Беродуал (бронходилататор) обычно полезен при бронхоспазме/свистящем дыхании. При чистой аускультации и отсутствии эффекта его продолжать смысла нет.
Муколитики (амброксол, Флюдитек) в применении у детей не рекомендуется, так как данные препараты могут «ухудшать» течения кашля, «заливая» легкие слизью, а у детей недостаточный кашлевой толчок = и на фоне этих препаратов дети, как правило, «заливаются» кашлем.
Проверьте пожалуйста прикрепление анализов ( их нет)
Ильнара Радиковна, здравствуйте! Анализы прикрепила повторно
Анализы без признаков бактериальной активности. Роста патогенной микрофлоры не описывают.
Кашель может снижаться постепенно. Если сохранится >4 недель или появятся свисты/одышка/высокая лихорадка, то рекомендуется обсудить рентген грудной клетки.
В целом, для веса 22 кг текущая доза (≈27 мг/кг/сут амоксициллина) ниже рекомендуемой при подозрении на бактериальные инфекции
Здравствуйте, по анализам признаком бактериального воспаления нет.
Доза аугментина 50мг/кг минимальная, это получается если 200 мг/ 5 мл , то по 9,1 мл 3 раза в день, удобнее взять дозу аугментин 400 мг /5 мл и давать по 4,6 мл 3 раза в день.
Все препараты в виде сиропов муколики нужно убрать, они тоже провоцируют кашель, их принимают коротким курсом, долго нельзя из за риска заболачивания в легких.
Можно оставить ингаляции пульмикортом 2 раза в день по 0,5 мкг 2 мл и 2 мл физ раствора дней 5.
Если на фоне этого лечения не будет улучшения, необходимо сделать рентгенографию органов гр клетки.
Принятый ответ
Здравствуйте
Обычно детям до 5-6 лет не рекомендуется использовать муколитики и препараты от кашля. По типу ингаляционной формы Амброксол, Флуимуцил или суспензии Флюдитек.
Так как данные препараты обладают свойством к чрезмерной выработки слизи. Из-за чего происходит "заболачивание легких" и в результате кашель может усиливаться и затягиваться.
В подобных случаях рекомендуется выполнять ингаляции с физ раствором по 2 мл 2-3 раза в сутки.
После ингаляции выполнять вибрационный массаж по спинке. Снизу вверх.
Беродуал обычно назначается при бронхообструкции( наличии хрипах в легких)
Скажите, перед началом приёма Антибиотика, сдавался ли общий анализ крови?
По актуальному ОАК
воспалительного процесса нет. Лейкоциты в норме.
Тромбоциты в норме (Норма от 150 до 500).
Гемоглобин в норме. Анемии нет.
Эритроциты и эритроцитарные индексы (MCV, MCH, MCHC) в норме. Железодефицита нет
Лимфоциты преобладают над нейтрофилами. В данном возрасте уже нейтрофилы должны начать преобладать над лимфоцитами. Это может указывать на вирусный процесс
Так же стоит учитывать, что ОАК сдан на фоне приёма Антибиотика.
Уровень Эозинофилов в абсолютных значениях в норме. Данных за аллергопатологию нет
Дозировка Аугментина рассчитывается по весу. Из расчета 50 мг/кг/сут
На вес ребенка, Аугментин 200 мг в 5 мл - составляет суточная дозировка 27,5 мл.
На 3 приёма получается - по 9,1 мл 3 раза в сутки.
Принятый ответ
Ирина, здравствуйте!
1.Анализ крови:
Лейкоциты - 9,0 *10^9/л - это норма (верхняя граница нормы 13,5 *10^9/л).
Лейкоцитарная формула без особенностей.
СОЭ - 7 мм/час - не ускорена (норма до 15 мм/час).
Ярких бактериальных воспалительных изменений в анализе крови нет.
Гематокрит - 38,6% - норма (норма до 40%).
Гемоглобин - 127 г/л - норма (нижняя граница нормы 115 г/л), эритроциты, эритроцитарные индексы в норме. Признаков анемии нет.
Снижение цветового показателя при нормальном уровне гемоглобина не имеет диагностической значимости.
Тромбоциты - 302*10^9/л - в норме (норма от 150 до 450 *10^9/л).
Рост микрофлоры не выявлен.
2.Флюдитек, Амброксол – муколитики, препараты, которые разжижают мокроту и увеличивают объем трудноотделяемой мокроты. То есть, кашель от данного препарата не прекратится, а наоборот, усилится: мокрота разжижается – ребенок будет кашлять больше. Поэтому данные препараты не рекомендуется принимать в возрасте до 5-6 лет.
Беродуал - это бронхолитик, то есть он расширяет просвет бронхов. Он применяется при обструкции, когда происходит спазм бронхов. Клинически это проявляется свистящим дыханием, затрудненным выдохом, одышкой. Если есть такие симптомы, то необходима ингаляция с данным препаратом.
3.При вирусной инфекции кашель может длиться до 4 недель.
Необходимо наблюдать за появлением "красных флагов":
-боли в груди;
-ежедневной обильной мокроты;
-крови в мокроте;
-изменения цвета кожных покровов (цианоз – синий оттенок кожи);
-одышки (увеличения частоты дыхательных движений);
-дистанционных легочных хрипов, которые слышны на расстоянии.
Эти "красные флаги" требуют немедленного очного осмотра врача.
Если дома есть курящие, желательно не курить в помещении, где находится ребенок. Табачный дым провоцирует приступы кашля.
При наличии увлажнителя воздуха, желательно включать его на ночь, так как сухой воздух также провоцирует приступы кашля.
4.Вес ребенка 22 кг:
50 мг/кг * 22 кг = 1100 мг
Рассчитываем дозу суспензии: если в 5 мл суспензии содержится 200 мг антибиотика, то 1100 мг соответствуют (1100 мг * 5 мл) /200 мг = 27,5 мл
Суточная доза составляет 15,4 мл.
Делим на три приема: получается по 9 мл 3 раза в сутки.
Здравствуйте
Обычно ,такие показатели в анализе крови свидетельствуют об отсутствие бактериальной инфекции
По описанию кашель может быть остаточный
Может держаться до 3-4 недель
Так же могут быть признаки постназвльного затека слиз из носа стекает по задней стенке глотки отсюда и кашель
При наличие таких симптомов
Обычно рекомендуют давать больше воды 40 мл на кг в сутки
Муколитики до 5 лет не рекомендуют давать
У них недостаточно развита мышечная масса и слабый кашлевой рефлекс, они не могут полностью откашлить ту слизь которая образуется
Делать ингаляции с физ раствором по 2 мл 2 раза в день на 6 дней
После ингаляций делать вибрационный массаж
Перевернуть на живот на ваши колени и
снизу вверх делать постукивающие движения по ребрам
5-10 минут
Називин в нос подождать 5-10 минут потом
Промыть нос солевым раствором Авиа Марис ,аква лор 4-5 раз в день
Приподнять головной конец во время сна
Дома обязательно оптимальные условия, температура 21-22 градуса, влажность до 60%, чтобы не провоцировать
образование слизи.
Используйте увлажнитель воздуха.
Если не будет улучшения
Обычно рекомендуют исключить атипичную инфекцию сдать кровь на антитела Ig M и Ig G к Mycoplasma pneumoniae и Chlamydia pneumoniae
Похожие вопросы по теме
- 25 Июня 20192 ответа
- 19 Ноября 20195 ответов
- 22 Марта 202017 ответов