Что вас беспокоит?
После родов усугубился геморрой до огромных размеров и боли
Здравствуйте! Родила 5 дней назад, геморрой беспокоил и до родов на последней неделе. Спасалась свечами натальсид и мазью троксевазином. После родов стал больше раз в 10, очень болит. К ночи боль усугубляется. Невозможно ходить и спать. В роддоме сказали дать время, что бы спал оттек, прикладывали 2 раза в день гепариновую мазь, но изменений не происходит.. Пожалуйста подскажите реально ли его вообще вылечить, какая это может быть стадия и как облегчить свое состояние? Боль как будто пульсирующая, иногда с какой-то щекоткой внутри. Я полностью на ГВ. Есть разрывы первой стадии.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации проктолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Можно предположить острый геморой с тромбозом геморроидального узла
В данной ситуации необходимо обратиться очно к проктологу.
В подобных случаях обычно рекомендуют:
Необходимо регулировать акт дефекации и консистенцию кала диетой, богатой клетчаткой или препаратом Форлакс 1пакет 2 раза в день 1месяц, для размягчения каловых масс, они не травмируют слизистую покрывающую геморроидальные узлы. Употребление достаточного количества жидкости, в том числе фруктовые и овощные соки.
Не рекомендуется приём раздражающих кишечник пищи(специи,кофе,острое)
Флебодиа 600мг, считается наиболее безопасным венотоником при беременности и во время грудного вскармливания, назначают акушеры при фетоплацентарной недостаточности, принимать по схеме, в первые 4 дня по 1 таб. 3 раза/сут, во время еды; в последующие 3 дня - по 1 таб. 2 раза/сут, во время еды,далее по 1табл 1р.д до 1мес
Свечи постеризан 1свеча 2 раза в день ректально утром после акта дефекации и на ночь 14 дней.
Крем релиф про 2-3 раза в день 14 дней, местно тонким слоем.
Исключить применение туалетной бумаги, обмывать область заднего прохода прохладной водой после каждого стула или использовать влажные салфетки.
Если узел закровит, то рекомендуют проводить обработку раствором водного хлоргекседина 0,05% и наложить повязку из бинта с мазью левомеколь.
Ограничить физическую активность.
Позиционная гимнастика ( колено-локтевая поза) по 10 минут 3 раза в день
Игорь Юрьевич, стул достаточно мягкий, хожу в туалет после родов каждый день. Ежедневно подмываюсь холодной водой. Еще беспокоят газы, в момент желания их выпустить чувствуется сильное напряжение и давление в проходе, боль сильнее.
Понимаю, это как раз из-за обострения геморроя
На фоне лечения должно стать легче
Игорь Юрьевич, скажите пожалуйста еще, можно ли вместо мази релифа оставить троксевазин гель?
Троксевазин не окажет лечебного эффекта, его можно только как в дополнении, для снятия отека
Игорь Юрьевич, подскажите какая будет динамика лечения? Как отслеживать и понимать что я все делаю правильно и моему организму это помогает? Сначала уйдет боль, или узел будет становиться меньше, в течении какого времени такие узлы уходят? Если честно, я переживаю что не зайдет обратно.. он таких размеров..
В течении двух недель уходят жалобы, узел постепенно становиться меньше. Полное разрешение ситуации в течении 3-6 недель
Принятый ответ
Здравствуйте. Описанная картина наиболее вероятно соответствует тромбированным наружным геморроидальным узлам, которые часто развиваются в послеродовом периоде из-за повышенного давления и натуживания во время родов. Такое состояние действительно может вызывать сильную боль, особенно при ходьбе и в положении сидя. Отек и выраженные боли могут держаться до 10-14 дней, затем постепенно спадают.
При подобных симптомах обычно рекомендуют местные средства с противовоспалительным и обезболивающим действием. Наиболее эффективными считаются мази на основе гепарина (гепариновая, гепатромбин Г), троксерутина, а также комбинированные препараты с лидокаином или преднизолоном, например Проктоседил, Проктогливенол. Они уменьшают боль, отек и воспаление. Из свечей при грудном вскармливании часто используют Натальсид — он безопасен, способствует заживлению. Для снятия боли могут применяться местные холодные компрессы (лед, завернутый в ткань, на 5–7 минут несколько раз в день).
При выраженной боли обычно назначают препараты с диосмином внутрь (например, Детралекс, Флебодиа 600), которые укрепляют сосудистую стенку и снижают отек. Согласно инструкции, их принимают по 2 таблетки 2 раза в день в течение 4 дней, затем по 1 таблетке 2 раза в день еще 3 дня, после чего переходят на поддерживающий прием по 1 таблетке в день до 1 месяца.
Сидячие ванночки с прохладным раствором ромашки или слабым раствором марганцовки могут облегчать симптомы. Важно избегать запоров: питание с большим количеством жидкости, клетчатки, кисломолочных продуктов.
При сохраняющемся сильном отеке и боли дольше недели, появлении синюшного или черного участка, кровотечения обычно требуется очная консультация проктолога, иногда проводится небольшая амбулаторная операция по удалению тромба, которая приносит быстрое облегчение.
Постепенно при правильном уходе и щадящем режиме состояние улучшается и узлы уменьшаются.
Андрей Игоревич, Благодарю Вас. подскажите какая будет динамика лечения? Как отслеживать и понимать что я все делаю правильно и моему организму это помогает? Сначала уйдет боль, или узел будет становиться меньше, в течении какого времени такие узлы уходят? Если честно, я переживаю что не зайдет обратно.. он таких размеров..
При правильном лечении динамика обычно следующая. В первые 3–4 дня главным показателем улучшения становится уменьшение боли — она перестает быть пульсирующей, становится тупой и переносимой. Затем уходит отек: кожа вокруг узлов светлеет, узлы становятся мягче на ощупь. После этого постепенно (в течение 10–20 дней) уменьшается их размер — тромбированные узлы уплотняются и начинают втягиваться, могут частично рассосаться, а на их месте остаются мягкие кожные складки.
Полное восстановление тканей обычно занимает 3–4 недели, иногда чуть дольше, особенно если узлы крупные. На фоне грудного вскармливания заживление может идти немного медленнее из-за гормонального фона, но процесс все равно обратимый.
То, что узел не «заходит» обратно, не является патологией. Наружные узлы не обязаны втягиваться — они расположены снаружи, и по мере рассасывания тромба просто становятся меньше и безболезненны. Если размер большой, то часть тканей может остаться в виде складки, но это уже не опасно и не воспалено.
Главные признаки того, что лечение помогает — убывание боли, исчезновение ощущения распирания, уменьшение плотности узла и отсутствие кровянистых выделений. Если боль усиливается, появляется плотный синюшный участок, гной или температура, это сигнал показаться хирургу-проктологу, так как возможно образование абсцесса или некроза.
Для ускорения восстановления полезно сочетать местные мази, венотоники внутрь и мягкие гигиенические процедуры. Обычно уже через неделю состояние значительно улучшается, а через месяц большинство женщин возвращаются к полному комфорту.
Андрей Игоревич, Благодарю! Крови нет, после первого дня лечения мне уже лучше и не так больно!
Это очень хороший знак, значит, отек и воспаление начинают спадать, а лечение действует. Обычно после того, как боль уменьшается, процесс дальше идёт быстрее: отёк продолжает уходить, узел становится мягче и меньше, чувство тяжести проходит. Главное сейчас — не прекращать уход, даже если стало легче. Мази и свечи продолжают действовать на внутреннее воспаление и предотвращают повторное тромбообразование.
Андрей Игоревич, иногда чувствую что узлы чешутся.. что это может значить
Лёгкий зуд в области геморроидальных узлов на этапе восстановления — довольно частое явление. Он обычно связан с тем, что уходит воспаление, ткани заживают, и происходит регенерация кожи и слизистой. В этот период улучшается кровообращение, мелкие сосуды и нервные окончания начинают активно «работать», поэтому может появляться ощущение зуда или лёгкого покалывания. Это хороший признак — значит, идёт заживление.
Однако если зуд становится навязчивым, сопровождается жжением, мокнутием или выделениями, это может говорить о раздражении кожи из-за остатков мази, частого мытья, аллергической реакции на препарат или присоединении грибковой флоры, что бывает после родов из-за изменений микробиоты.
Чтобы уменьшить зуд, обычно рекомендуют тщательно, но бережно промывать область прохладной водой без мыла, использовать мягкую подушку при сидении, избегать синтетического белья и перегрева. При выраженном зуде можно временно перейти на мази с лёгким охлаждающим или противозудным эффектом — например, Проктогливенол или мазь с пантенолом, которые обычно хорошо переносятся при грудном вскармливании.
Если появятся выделения, усиление покраснения или кожа станет раздражённой, стоит показать узлы врачу, чтобы исключить грибковое или бактериальное воспаление. Но чаще зуд на этом этапе — просто признак того, что ткани восстанавливаются.
Андрей Игоревич, благодарю! Очень надеюсь на это. Сейчас лечение такое: флебодиа 3 раза в день, натальсид 2 раза в день и гепариновая мазь 3 раза в день
По описанию всё идёт по правильной динамике: боль уменьшается, кровотечения нет, значит, воспаление уходит и восстановление уже началось. Ещё немного терпения — через 10–14 дней станет заметно легче, а примерно к концу месяца узлы, как правило, почти полностью спадаются.
Принятый ответ
Добрый день, Елизавета! Визуально похоже на острый тромбоз геморроидального узла.
Для уточнения диагноза в таких случаях необходим очный осмотр врача- проктолога.
Очно с доктором можно обсудить следующие рекомендации (с коррекцией длительности лечения по результатам осмотра):
-внутрь Флебодиа 600 по 3 таб./сутки четыре дня, затем 2 таб/сутки 3 дня, затем по 1 таб. 4 недели.
-свечи Постеризан по 1 свече 2 раза в сутки после опорожнения кишечника до 20 дней.
- крем Релиф Про 2 раза в день на область узлов после проведения гигиенических процедур 14 дней.
- если узел закровит, обрабатывать водным раствором Хлоргексидина, прикладывать мазь Левомеколь на салфетке 2-3 раза в день.
-После дефекации омывать анус прохладной водой или использовать влажные салфетки.
- Акт дефекации должен занимать в идеале не более 3 минут, по возможности меньше натуживаться
-Пить достаточно воды (1,5-2л), при необходимости слабительные (Форлакс/Фитомуцил/Мукофальк по 1-2 пак. в день).
-По возможности исключить жирную, жареную, острую пищу, алкоголь.
-В ежедневный рацион добавляйте не менее 400 гр овощей и фруктов, 25 гр пищевых волокон (льняное семя, морская капуста, пшеничные отруби).
Выздоравливайте!
Принятый ответ
Здравствуйте, по фото нельзя исключить острый геморрой с тромбозом геморроидального узла.
В такой ситуации рекомендуется прием венотоников на основе диосмина (при гв это Флебодиа) по схеме острого геморроя согласно инструкции, плюс поддерживающая доза до двух месяцев, точный курс корректировать у врача на очной консультации. Длительный курс необходим для восстановления кавернозной ткани геморроидального узла и профилактики ретромбоза
Местно свечи Постеризан 2 раз в денькурс также определяется очно, но не менее 14 дней для уменьшения воспаления в прямой кишке.
Крем Релиф про 2 раза в день на узел.
Прикладывать гель Троксевазин на 20 минут 2-3 раза в день для уменьшения отека.
Прием Форлакс 1 пак х 1 раз в день цель ежедневная мягкая дефекация ежедневно без натуживания, если есть проблемы с запорами или плотным калом.
Исключить острое, специи, алкоголь бани на время лечения.
Использовать влажную туалетную бумагу вместо обычной.
Здоровья
Принятый ответ
Добрый день! Судя по жалобам и фото можно предположить острый геморрой.. Данное состояние проходит не быстро, до 4-6 недель.
Нужно очно показаться проктологу.
В таких случаях рекомендуется следующее:
Для послабления стула фитомуцил по 1 пакетику 2 раза в день.
Прием флебодиа 600мг по 1т 3 раза в день внутрь в течение 7 дней, после по 1т 1 раз в день в течение месяца.
Свечи ректально постеризан 2 раза в день.
Мазь гепатромбин г местно 2 раза в день.
Нужно соблюдать режим питания и диету.
Исключить прием жирной, жареной, острой пищи, обильное прием жидкости.
Исключить туалетную бумагу, только биде или влажные салфетки.
Похожие вопросы по теме
- 24 Января 20226 ответов
- 17 Марта 20221 ответ
- 6 Апреля 20221 ответ