Что вас беспокоит?
Аутоиммунный гастрит, рефлюксная болезнь, срк
Дорогие специалисты, подскажите пожалуйста насколько всё серьезно, сильно переживаю. Жен. 28лет. Начиналось всё еще с подросткового возраста были сильные запоры по 7 дней, постоянное вздутие (живот размером с 4мес беременности), боли и спазмы в кишечнике. Была у многих гастроэнтерологов, ставили много диагнозов ( хронический гастродуоденит, хронический колит, перегиб желчного пузыря, дуодено-гастральный рефлюкс, недостаточность кардии, гипомоторная дискинезия, срк, жкб билиарный сладж, долихосигма, эритемотозная гастропатия)- лечения и диеты либо не помогали, либо помогали не надолго. Помимо этого - латентный железодефицит (гемоглобин в норме, ферритин от 2х до 30ти максимум) тоже много лет уже. В 2019 году - поставили аутоиммунный териодит, в 2021 - удаляли полипы эндометрия ( сейчас говорили что они опять появились и надо удалять, но сделали узи повторно- говорят нету их и всё хорошо) при этом оооочень болезненные месячные, болезненный половой акт в последнее время. Сейчас начала обследование - пошла к эндокринологу - та назначила анализы, капельницы феринжекта и обследование у гастроэнтеролога. Гастроэнтеролог заподозрил аутоиммунный гастрит - сдала анализы- подтвердился, жду оставшиеся результаты. Последний месяц я ужасно себя чувствую, слабость, тошнота-реакция на всё что угодно рвотными позывами, на неприятные запахи, особенно на мысли о мясе и тд. Последние 2 недели - жуткие боли в животе после приема пищи, что бы не ела - распирание сильное во всей брюшной полости, аж отдает в спину и ребра, не могу даже описать это чувство, тяжесть, боль, вздутие сильное на абсолютно всё. Не понимаю что мне есть чтобы не было таких симптомов. Что это всё может быть, насколько опасны эти симптомы(которые в последние 2 недели)? В интернете пишут про аутоиммунный гастрит что это вообще ужас а не диагноз, хочу понять насколько всё серьезно. Анализы пришли не все(еще жду копрограмму и гастропанель), но очень хочу понять результаты тех - которые уже пришли 🙏 Всё что нужно прикреплю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
С учетом всех предоставленных данных можно предполагать:
Аутоиммунный гастрит, Нр (?).
Это хронический атрофический гастрит, по мере прогрессирования которого снижается кислотопродукция желудка. При аутоиммунном гастрите в крови выявляются антитела к париетальным клеткам желудка, отвечающим за синтез соляной кислоты и внутреннему фактору Касла, участвующему в метаболизме витамина В12. Причины заболевания до настоящего времени изучаются. К сожалению патология неизлечима на данный момент времени.
При диагностировании данного состояния обычно требуется восполнение дефицитов, а именно: витамина В12 и железа .
По результатм анализов крови на антитела у вас выявлены в большом количестве антитела к париетальным клеткам желудка. Иными словами иммунитет атакует клетки желудка, вырабатывающие соляную кислоту. Эти клетки гибнут. Со снижением их количества в слизистой желудка образуется картина истончения слизистой, именнуемая как атрофия.
Так как париетальные клетки вырабатывают кислоту, то их гибель понижает кислотность желудочного сока.
Снижение кислотности желудочного сока запускает активность G клеток желудка, которые продуцируют гастрин. Этот гормон увеличивает продукцию кислоты париетальными клетками. Но так как париетальных клеток недостаточно ( так как их убивает иммунитет) , то они не способны поднять кислотность до нормального уровня, тем самым гастрин 17 продуцируется в большом количестве, но кислотность так и не повышается.
Тактика поведения при наличии АИГ обычно включает :
ФГДС с биопсией по OLGA 1 раз в 3 года, тестирование на хеликобактер пилори (!)+эрадикация при ее выявлении, кровь на ферритин\витамин В12 регулярно с постоянным медикаментозным восполнением их дефицитов.
Информативная диагностика Нр-инфекции обычно включает:
Дыхательный С13 - уреазный тест или кал на АГ Нр-инфекции.
Добрый день! А подскажите пожалуйста, все перечисленные симптомы - характерны для этого получается? Или они уже характерны для самой атрофии?
Какие то есть рекомендации по диете может быть в данном случае?
да на фоне АИГ развивается атрофия, что приводит к нарушению первоначального этапа обработки пищи в желудке, в результате чего может развиваться СИБР, диспепсия, которая проявляется вышеописанными симптомами
Принятый ответ
Здравствуйте.
по представленным данным обращает на себя внимание снижение фолиевой кислоты, низковат общий белок.
повышена антителп к париетальным клеткам и антитела к фактору Кастла.
эти антитела говорят от том вероятпен аутоиммунный гастрит.
который заключается в том, что происходит постепенная атрофия слизистой желудка, что приводит к ухудшению пищеварения.
это способствует развитию синдрома избыточного бактериального роста, который как раз может давать такую картину, описанную в вопросе.
и сибр и атрофический гастрит приводя к ухудшению усвоения белка, витаминов и минералов.
также рекомендуют исключать хеликобактер, тк он тоже приводит к атрофии и снижает усвоение железа.
какой гемоглобин?
кололи ли витамин в 12?
в родне есть проблемы с желудком?
рекомендуют сдать
водородный дыхательный тест на сибр с лактулозой.
Исследование на Helicobacter pylori (Определение антигена Helicobacter pylori в кале или дыхательный 13с-уреазный тест на хеликобактер).
Важно до исследования не принимать 4 недели антибиотики, препараты висмута и 2 недели до анализа не принимать ИПП.
при аутоиммунной гастрите рекомендуют фгдс 1 раз в 1-2 года с биопсией по олга.
Доброго дня, можете пожалуйста посмотреть гастропанель, сейчас я ее прикреплю. Она только пришла. Это покажет более ясную картину наверное
Я прикрепила её. Я правильно понимаю, что аутоиммунный гастрит есть, но атрофии нет , судя по анализам?
И может быть вы можете подсказать дальнейшие действия с этим всем ? Какие то рекомендации по питанию или препаратам. Благодарю Вас 🍀
Похожие вопросы по теме
- 15 Сентября 201916 ответов
- 24 Февраля 20205 ответов
- 13 Ноября 202024 ответа