Что вас беспокоит?
Ожирение 3 ст. Инсулинорезистентность
Мальчик 11 лет (26 числа будет 12). С лишним весом стоим на учете у эндокринолога с 6 лет. Ранее анализы и все обследования были в норме. В этом году повысился инсулин, начали углубленно проверять, поставили Инсулинорезистентность. С 6 сентября принимает Сиофор по 1000 мг после ужина. За это время сдвигов нет никаких, вес вырос на 4 кг. Есть ли смысл принимать этот препарат дальше? Эндокринолог на приёме увеличила дозировку ( добавила 500мг утром). По питанию, дома не жарю, тушу, варю, супы без пережарки. Булки, пирожки не едим. На улице тоже, гуляет не часто и стараюсь денег не давать
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Какой рост и вес у мальчика?
Для проверки организма на нарушения углеводного обмена рекомендуется оценка глюкозы натощак (норма) и гликированного гемоглобина.
Наличие инсулинорезистентности не является показанием для приема метформина. Только преддиабет и сахарный диабет 2 типа.
Подобные данные обследования могут соответствовать недостаточности витамина д, обычно рекомендуется прием витамина д в дозе 3000 ме/сут (6 капель) на протяжении 3 месяцев, с последующим контролем витамина д
Осложнений избыточной массы тела на печень и поджелудочную железу
Инсулинорезистентность - это не отдельный диагноз, а комплекс симптомов, в виде потемнения естественных складок кожи (подмышечные впадины, локти, разовые складки, шея, колени), фолликулокератоза, так называемой «гусиной» кожи, наличия папиллом. Повышение инсулина в лабораторных анализах это закономерная ситуация, это является следствием избытка массы тела, а не избыток массы на фоне инсулинорезистентности
Не могли бы Вы написать дневник питания ребенка и активность в течение дня?
Добавила анализы глюкозы и гликированного гемоглобина. У ребёнка 3 раза в неделю рукопашный бой по 2 часа и 3 раза в неделю занятия с тренером в тренажерном зале
Здравствуйте, по обследованию:
- гормоны щитовидной железы в норме.
- вит д низкий, принимать по 3000 ме(6кап) в течение 2х мес, затем контроль вит д
- Ферритин норма, но так как по оак есть изменения вероятно ребенок недавно болел, он сдается при полном здоровье или через 1 мес после болезни, так как это маркер воспаления и может повышаться.
- ЛГ пубертатного возраста, что норма
- инсулин повышен, то говорит об инсулинорезистентность, из за избытка веса, тут лечение только снижение массы тела.
- Сахар крови норма
- гликированный гемоглобин ближе к верхней границе но норма, пересдать через 1 мес.
- метформин в данной ситуации не показан, так как он снижает сахар крови , что должно назначаться под контролем гликемии, вес он не снижает.
- так как гликированный ближе к верхней границе нормы, то для полного исключения нарушений углеводного обмена сделать глюкозо толерантный тест, если будут изменения, то метформин показан.
- по узи изменения свойственные избытку массы тела.
Так же нужна консультация гастроэнтеролога.
Как кушает ребенок?
Как активничает?
Добавила анализы глюкозы и гликированного гемоглобина. У ребёнка 3 раза в неделю рукопашный бой по 2 часа и 3 раза в неделю занятия с тренером в тренажерном зале
Гликированный гемоглобин хороший.
По данным теста нарушений нет, то есть метформин вам не показан.
Параллельно лечимся у гастроэнтеролога, сегодня назначила витамин д по 5000 ед на месяц, потом контроль
Рост 155 вес 73,5
На ваш возраст максимальная норма вит д 3000ме, с учетом веса 4000 ме.
Вес достаточно большой.
Физическая активность хорошая.
Можете написать дневник питания за пару дней?
Завтрак: 1.омлет с овощами ( мексиканская смесь, 2 яйца, молоко безлактозное 1,5%, без масла).
Обед. В осном всегда супы ( все без зажарки) в основном куриные ( с лапшой яичной, или рисом разные)
2. Если не суп, то вчера было пюре с рыбой минтай тушеной с луком и морковью
Ужин: овощная запеканка в духовке без масла в заливке из яиц и 2 стол ложек 10% сметаны, бедро куриное без кожи тушеное.
Сегодня завтрак 2 яйца жареных без масла, . Кусок хлеба бездрожжевой на закваске темный с творожным сыром
Обед куриный суп с лапшой без зажарки
Ужин куриное бедро тушёное, салат из огурцов, помидор, листья салата
Я не сильно грешу на еду, у нас есть еще ребёнок и она ест на равне с ним и активность у нее меньше, но она не поправляется
Фрукты , овощи есть всегда
Рацион у вас в полне хороший.
Порции с ладошку с небольшой горкой ребенка?
Пьет как в течение дня?
На ночь что то перекусывает?
Дети все разные, обмен веществ тоже разный.
Порции наверно чуть больше чем с ладошку. Пьёт литр - полтора. Иногда пока я не вижу может, но не постоянно что то стащить с кухни
Я не могу сказать, что мы прям на ПП, бывают в праздники и суши можем заказать и пиццу, но я слежу за количеством съеденного
В данной ситуации эндокринной патологии какой то серьезной нет, которая может давать избыток веса.
Так же можно обратиться к диетологу, чтоб подобрали рацион конкретно под распорядок дня вашего ребенка.
Хотя по рациону у вас в основном все в порядке.
Главное старайтесь кушать за 2-3 часа до сна, ужин мясо и овощи.
Самое углеводистое до 3х дня, даже фрукты.
Но судя по еде, он не может так быстро регулярно набирать вес
Стрессов не было в последнее время?
Нет
Он давно набирает вес, ни тренировки, ни следить за питанием не помогают хотя бы держать его на одном месте, вес только растёт. Мы не первый год боремся с весом
А в школе как питается? Сам что то покупает? Может в магазинах покупает?
Я не даю деньги в школу. Он питается в школе, учитель заказывает на них обед, суп, второе
В семье есть кто то с избытком веса?
Я в детстве была полная, но ожирение мне не ставили. Взбитая скажем так. По линии отца ничего не знаю. Папа высокий и достаточно крепкий, но не жирный
А можете фото ребенка приложить?
Так как если он у вас занимается спортом, то мышечная масса тоже может давать набор веса, так как она тяжелее чем жировая ткань, и если он недавно стал заниматься, то сначала идет набор мышечной массы, потом сжигание жиров.
Рукопашным боем занимается 6-й год, в тренажерном зале 2 года уже
Фото сейчас сделаю
Добавила фото
По фото видно, что подкожно - жировой клетчатки больше.
Сладкие напитки пьет? ( Чай, соки и другое, молочные сладкие напитки?)
Соки бывают, вместо сахара дома сахарозаменитель фит парад. Иногда (но редко) кола без сахара
Булки, пирожки, пирожное не едим, крайне редко
Принятый ответ
В данной ситуации , так как эндокринной стимуляции веса нет, то наблюдение , питание, активность.
Дальше если будет набирать активно, не израстется, то можно полное обследование в стационаре пройти обследование.
Так же можно посетить гастроэнтеролога, исключить воспалительные процессы в кишечнике, которые могут спровоцировать набор жировой ткани.
Поняла, спасибо. У гастроэнтеролога тоже сейчас лечимся и обследуемся
Похожие вопросы по теме
- 6 Ноября 20194 ответа
- 13 Января 20211 ответ
- 18 Января 202120 ответов
- 17 Сентября 202123 ответа