Что вас беспокоит?
Налеты на миндалинах с невысокой температурой
Здравствуйте! Ребенок 10 лет 5 дней болеет ОРВИ, температура 37-37,3. Болело горло, насморк. Осипло и заложило горло. Лечились полоскание фурацилином, антидак, Називин, бактоблис (дописали после прошлой болезни, т.к лор увидел грибок), ингаляции пульмикортом ( есть склонном к ларингитам). Сейчас появились налеты на миндалинах, боль при глотании. Температура утром нормальная, к вечеру 37,3 . Фото миндалин прилагаю . Подскажите, пожалуйста, что это может быть и чем лечить?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Любовь!
Ознакомилась с фотографией. На фото: очаговая гиперемия, миндалины обложены белым налётом.
В таком случае рекомендуется приобрести в аптеке стрепта-тест и выполнить его в домашних условиях, чтобы исключить стрептококковый тонзиллит, требующий лечения антибиотиками.
Уточните, пожалуйста, не увеличены ли лимфатические узлы в области шеи у ребёнка? Не появились ли заложенность носа и храп во сне?
Заметного увеличения лимфоузлов не вижу. Нос незначительно заложен. Храпа нет
Я вас поняла. В таком случае рекомендуется в ближайшее время выполнить стрепто-тест и сдать общий анализ крови. По анализу крови можно предположить этиологию заболевания: вирусная (например, инфекционный мононуклеоз) или бактериальная инфекция.
При выраженной боли в горле можно использовать нурофен в дозировке 10 мг/кг, но не более 3 раз в сутки. Спрей тантум верде/ оралсепт в своем составе содержит обезболивающее вещество, им следует орошать зев 2-3 раза в день после еды.
Рекомендуется предлагать любые леденцы (граммидин, HALLS и т.п.). В ответ на леденец в ротовой полости вырабатывается большое количество слюны. Слюна обеззараживает миндалины и смягчает горло. Поэтому не важно, какие леденцы: аптечные или любые из магазина.
Принятый ответ
Здравствуйте, судя по налету и наличию других симптомов можно предположить вирусную инфекцию, также картина очень похожа на течение инфекционного мононуклеоза.
Скажите, пожалуйста, на сколько сильно заложен нос?
Не увеличены ли лимфоузлы на шее?
Не значительно заложен. Лимфоузлы вроде не увеличены
Рекомендуется в таких ситуациях сдать кровь на инфекции на ВЭБ, цитомегаловирус. Специфического лечения мононуклеоза нет, лечим симптомы , при боли в горле даем ибупрофен 10 мг /кг разово или парацетамол 15 мг/кг разово; доритрицин таб для рассасывания до 3 раз в день; полоскание раствором Кетопрофен 2 раза в день, теплое питье .
Сдали анализ крови, прикрепила результат, не могли бы посмотреть?
По анализу крови у вас вирусная инфекция
По фото горла вероятнее всего мононуклеоз
Принятый ответ
Здравствуйте!
Учитывая боль при глотании и появление налёта на миндалинах, в таких случаях рекомендуют выполнить стрептатест для исключения бактериальной ангины ( можно приобрести в аптеке), при получении положительного результата рекомендуют приём антибиотиков не менее 10 дней ( обычно препарат выбора амоксиклав 50мг/кг/сут), во избежании осложнений.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По фото и описанной клинической картине можно предположить ангину. Для более точной диагностической информации рекомендуется сделать экспресс тест на стрептококк и сдать общий анализ крови.
Рекомендуется пока продолжить полоскание горла и орошение зева Ангидаком.
Не может ли быть реакция на Пульмикорт? Типа кандидоза
И может ли быть ангина с невысокой температурой?
Кандидоз чаще развивается при длительной антибактериальной терапии. Пульмикорт ведь выполняли в назначенной дозировке?
Да, ангина может быть и с невысокой температурой.
В сентябре сильно переболел с затяжным кашлем. Пропил 2 курса антибиотиков . Не может ли быть последствия?
Да, Пульмикорт соблюдали дозировку
Последствия могут быть, всё верно. Но для исключения ангины, рекомендуется выполнить стрептотест.
Уточните пожалуйста, какие антибиотики принимали?
Амоксиклав , затем клацид
Закончили прием последнего антибиотика примерно 4 октября
Понятно
Пока продолжайте местную терапию.
Если предполагать грибок, то терапия будет включать противогрбкрвый препарат-флуконазол. Но для начала рекомендуется исключить стрептококковую ангину.
Сдали анализ крови, прикрепила результат, не могли бы посмотреть?
Результат анализа в пределах возрастной нормы. Отклонений, характерных для бактериальной инфекции нет.
Какие дальнейшие действия? Может быть сдать мазки , чтобы понять причину налета?
Да, всё верно
Сдаёте мазок из зева
Противогрибковые препараты - серьёзные препараты, и без доказанности грибковой природы применять их не следует.
Уточните пожалуйста по состоянию ребёнка на сегодняшний день? Температура? Аппетит вероятнее всего снижен из-за боли в горле.
Мазок на микрофлору?
Да
Большое спасибо за консультацию!
Поправляйтесь🙏
Спасибо Вам!
Продолжайте пока местное лечение, до результата анализа мазка.
Всего Вам доброго 🌸
Температура 37,1, боль в горле есть. Аппетит нормальный.
Спасибо ещё раз!
Принятый ответ
Добрый день.
С такой клинической картиной может протекать как и вирусная инфекция, так и бактериальная.
Обычно мы назначаем сдать общий анализ крови с лейкоформулой + срб ( также посмотреть наличие атипичных мононуклеаров).
Большое спасибо за ответ. Подскажите, пожалуйста, стрептатест делается натощак или нет?
Да, натощак.
Или должно пройти 2 часа после приёма пищи /питья.
Большое спасибо!
Выздоравливайте!
Сдали анализ крови, прикрепила результат. Не могли бы посмотреть?
Похожие вопросы по теме
- 26 Августа 20192 ответа
- 4 Августа 20201 ответ
- 17 Сентября 202017 ответов
- 2 Октября 20201 ответ