Пункция щитовидного узла Bethesda3 — вопрос №2826118

Question

Пункция щитовидного узла Bethesda3 — вопрос №2826118

Елена

178 просмотров

15 января 2025

Здравствуйте, папе 65 лет

В 2022г были обнаружены узлы, проведена пункция, результат Bethesda 2, 1

В этом месяце было повторное УЗИ и пункция уже результат Bethesda 3
Кальцитнин повышен до 12.4
ТТГ 0.93

Если сравнить узи, то узлы как будто выросли, но делались исследования в разных клиниках.

Подскажите, на фоне повышенного кальцитонина и результата пункции, возможно ли это онкология?

Вопрос закрыт

пункция

повторное узи

пункции

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Елена, 15 января

Клиент

А если смотреть динамику с 22 года, получается узлы увеличились? Растут? Или если был бы рак, то быстрее бы росли?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Елена, 15 января

Клиент

И ттг как будто на минимуме

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 15 января

Эндокринолог

Рост есть но доброкачественные тоже могут расти

Пожаловаться

Елена, 15 января

Клиент

Подскажите, но в 22 году цитология была 1 и 2 категории, получается они перешли в злокачественные? Эти же узлы были

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 15 января

Эндокринолог

Не перешли, бетесда 2 означает доброкачественность такие не перерождаются

Пожаловаться

Елена, 15 января

Клиент

Тогда странно, потому что по узи по расположению и размерам это те же самые узлы. Не могли бы вы посмотреть, я прикрепляла узи 22 года и сейчас и также результаты биопсии

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 15 января

Эндокринолог

Узлы те же, немного выросли, но это не всегда означает плохое, доброкачественные узлы тоже могут расти, ещё и разные специалисты делали погрешности будут. Бетесда 3 поэтому пункционную биопсию сделайте ещё раз

Пожаловаться

Елена, 16 января

Клиент

А вот в описании написано что гипоэхогеннвй узел со смешанным кровотоком, это получается косвенные признаки онкологии?

Пожаловаться

Елена, 16 января

Клиент

И ттг прям низкий или это норма?

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 17 января

Эндокринолог

Ттг в норме, но ближе к нижней границе, лечение не требуется, в пределах референсных значений он может меняться это нормально. Смешанный кровоток не всегда плохо

Пожаловаться

Елена, 15 января

Клиент

А если при повторной пункции будут выявлены раковые клетки, насколько тяжелое это заболевание? Достаточно будет удалить ЩЖ или туда тоже химия нужна?

Пожаловаться

Елена, 15 января

Клиент

Прогнозы наверное не возможно никакие ставить?

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 15 января

Эндокринолог

Все будет зависеть от клеточного состава. Если в случае злокачественности, то ориентируются еще на поражение ЛУ
Обычно химиотерапия при раке ЩЖ не показана
Объем операции определяет оперирующий врач. Она может ограничиться удалением одной доли, а может и удалением всей железы
На данный момент никаких прогнозов дать нельзя

Пожаловаться

Елена, 15 января

Клиент

А в 65 лет нормально жить без щж?

Пожаловаться

Елена, 15 января

Клиент

Интересно то, что в заключение цитологии врач написал «отсутствие злокачественных клеток в пределах предоставленного материала» но все равно 3 категория

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 15 января

Эндокринолог

Если удаляют железу, то назначают заместительную терапию тироксином (эутироксом) на постоянной основе

Поэтому лучше отдать стекла на пересмотр другому цитологу или сделать модлекуллярно-генетическое исследование

Пожаловаться

Елена, 15 января

Клиент

Я думаю переделаем биопсию в хорошей клинике, где в первый раз делали

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 15 января

Эндокринолог

Либо же этот вариант

Пожаловаться

Елена, 15 января

Клиент

Вот в 22 году брали биопсию
Этих
Же узлов по описанию, и там ставили 1 и 2 категорию, неужели они могли перейти к злокачественные? Такое бывает?

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 15 января

Эндокринолог

Обычно бетесда 2 не перерождается в злокачественное

Пожаловаться

Елена, 15 января

Клиент

Тогда наверное в этот раз исследование было произведено не качественно, потому что уже ранее была биопсия с другими результатами

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 15 января

Эндокринолог

Нельзя исключить и этот вариант. Прежде чем повторно пунктировать, отдайте стекла на пересмотр другому специалисту

Пожаловаться

Елена, 15 января

Клиент

Я не знаю как их
получить обратно, это делалось в гос.поликлинике, не знаю отдадут ли они

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 15 января

Эндокринолог

Попробуйте узнать, обычно стекла получается получить, если после пункции прошло не много времени. Если отдадут, то обратитесь в центр, где до этого делали пункцию

Пожаловаться

Елена, 15 января

Клиент

Спасибо большое

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 15 января

Эндокринолог

Будьте здоровы

Пожаловаться

Елена, 16 января

Клиент

В 22 году из этих же узлов брали гистологию и она была доброкачественной, неужели из коллоидных могло перейти в зло?

Пожаловаться

Елена, 16 января

Клиент

В этот раз решили повторить, потому что не было на руках прошлых исследований и так как чуть повышен кальцитонин эндекринолог в городской поликлинике решила перестраховаться.

Пожаловаться

Елена, 16 января

Клиент

Может это не качественно выполненное исследование раз такой промежуточный вариант поставили? Я читала, что 3 категорию редко ставят

Пожаловаться

Арсеньева Елена Борисовна, 16 января

Терапевт, Эндокринолог

Вы понимаете дело в чем
Вообще узлы не могут озлокачествляться
Но ведь могли первый раз просто не из того участка узла взять
Раз растет-надо было пунктировать повторно
Ну и вот получили что получили

Пожаловаться

Елена, 16 января

Клиент

Поняла вас

Пожаловаться

Елена, 16 января

Клиент

Есть ли смысл не ждать пол года и переделать пункцию сейчас в другом центре?

Пожаловаться

Арсеньева Елена Борисовна, 16 января

Терапевт, Эндокринолог

Можно и сейчас делать

Пожаловаться

Елена, 16 января

Клиент

Я еще по узи заметила, что записывают как гипоэхогенное образование, со смешанным кровотоком, это все может быть косвенными признаками рака?

Пожаловаться

Арсеньева Елена Борисовна, 17 января

Терапевт, Эндокринолог

Может быть,а может и не быть
Понимаете?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Ставят онкологию пазух

1 ответ

3 февраля 2023

Лидия

Вопрос закрыт

Общая слабость, высокий пульс, низкий ттг

8 ответов

4 февраля 2023

Ника

Вопрос закрыт

Образование, надо ли делать пункцию

6 ответов

29 июля 2023

Даша, Москва

Вопрос закрыт

Мешает что то в горле

3 ответа

25 августа 2024

Анна

Вопрос закрыт

Гнойный синусит

5 ответов

13 января

Алена

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Хуснутдинов Ленар Равилович, 15 января · Accepted Answer · 2025-01-15T20:09:11+03:00

Здравствуйте. Повышение кальцитонина незначительное, медуллярный рак ставится когда выше 100, если выше 25 делают тест с кальцием. При бетесда 3 точно неизвестно онкология или доброкачественное, поэтому рекомендуется пунцию повторить, сейчас точно сказать невозможно

Мартынова Анастасия Алексеевна, 15 января · Accepted Answer · 2025-01-15T20:32:20+03:00

Здравствуйте

При медуллярном раке кальцитонин обычно более 100. Показатель 50-100 является серой зоной, здесь проводят дополнительные исследования
У вас показатель не говорит о наличии медуллярного рака. Повышаться кальцитонин может и при ряде других причин - панкреатит, анемия, воспалительные процессы, при патологии паращитовидных желез, курение, прием ряда препаратов и др.

Дополнительно сдайте анализ на общий кальций, альбумин, витамин Д, ПТГ - исключим патологию ПРЩЖ

При результате Бетесда 3 показан один из вариантов дополнительного обследования:
1. Повторная пункция
2. Забрать стекла и отдать на пересмотр другому цитологу
3. Забрать стекла и отдать на моллекулярно-генетическое исследование на мутации генов рака щитовидной железы

При бетесда 3 риск злокачественности 5-15%

Узелки по узи подросли. Но это может быть и обосновано тем, что делали узи разные специалисты. Да и доброкачественные узлы тоже растут

Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендую заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Имеющиеся узлы не уменьшатся, но данные меры будут служить профилактикой образования новых узлов

Контроль ТТГ и Т4 св 1 раз в год

Арсеньева Елена Борисовна, 16 января · Accepted Answer · 2025-01-16T07:37:41+03:00

Добрый день
Узлы подрастают
В о в целом это не говорит ни о чем
Растут и доброкачественные и злокачественные
И это точно не медуллярный рак
Там кальцитонин повышается выше 100
Относительно пункции
Если сказать простым языком,то гистолог пишет нам что сейчас невозможно определиться добро это или зло
И либо повтор пункции через полгода,либо операция