Что вас беспокоит?
Что делать, если есть повреждения мениска
Около 6 месяцев назад начались боли в колене. Изначально были не сильно ощутимые. Чем дальше, утром не могла нормально встать, нужно было расходиться. Сделала снимок, по снимку подозрение на артрит. Направили на МРТ, скопление жидкости и повреждение заднего рога медиального мениска. 1 врач назначал обезбол (не помню название), мелоксикам (10 дне1 по 1 таб) и омепразол. Через 10 дней повторила лечение, стало немного лучше. Носила наколенник с шарнирами. Обратилась ко второму врачу. Сказал, что есть 2 варианта лечения. 1 медикаментозно (Нимесил, омепразол, верошпирол) и местно на ночь (димексид +новокаин+гидрокартизон), все это делать втечении 5-7 дней. Если на 3 день лучше не становится, то мне уже медикаментозно не помочь. 2 вариант выкачать жидкость с колена и ввести какой-то препарат. Если боль прошла и за 10 дней я нормально себя чувствую, ввести в колено гиалуроновую кислоту. Объяснил, что за 10 дней проверяют есть ли у меня артрит. Лечение этого врача я еще не начинала. У меня уже месяца 2 болит второе колено (скорей всего из-за того, что нагрузка по большей части только на него). Начал болеть большой палец правой ноги (там где больное колено). Большой палец левой руки и локоть правой руки. Симптомы на данный момент: боль в колене когда долго сидела или лежала, боль начинается именно когда встаю. Больно прямо поставить ногу. Большой палец на ноге болит при ходьбе. Боль на пальце руки в состоянии покоя. Локоть больно разгонуть. Что это может быть? И какое лечение в данной ситуации? Только 20 ноября попаду к травматологу-ортопеду
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Прикрепите к вопросу фото заключения МРТ полностью с описательной частью для корректных рекомендаций.
Так же в Протокол обследования входят анализы, поскольку длительно существующее воспаление в нескольких суставах может являться проявлением общего заболевания.
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.
Константин Эдуардович, прикрепила фото МРТ
Посмотрел.
На МРТ не выявили существенных причин для боли и воспаления в суставе.
По МРТ в суставе идёт воспаление (синовит), а повреждений, которые бы могли его вызвать - нет
Больше данных, что причиной является какое-то общее заболевание. Нужно сдавать анализы.
Пока диагноза нет.
Механическая эвакуация жидкости из сустава и введение гормонального препарата (Дипроспан, Дипромета, Кеналог) - могут принести временное облегчение, но проблему не решат.
Введение гиалуроновой кислоты противопоказано на фоне синовита и нет никаких показаний для её введение даже после эвакуации жидкости.
В качестве стартовой терапии до анализов обычно назначают:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез.
Из физиотерапии рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Пункцию сделать не противопоказано. Желательно сдать полученную жидкость на анализ. Гормон однократно ввести в сустав то же можно.
Коррекция рекомендаций после анализов.
Принятый ответ
Здравствуйте. Прикрепите МРТ заключение.
Принятый ответ
Здравствуйте
С учетом описанных симптомов можно предположить сочетание воспалительного процесса в коленных суставах и дегенеративных изменений менисков. Появление болей в других суставах - пальцах рук и ног, локтях - может указывать на системное воспалительное заболевание, например начальную стадию ревматоидного артрита или другой аутоиммунный процесс. Такие состояния часто проявляются утренней скованностью и болью после покоя, что совпадает с описанием
При подобных жалобах обычно рекомендуют уточнить характер воспаления. Для этого информативны общий анализ крови (определяет наличие воспаления), ревмопробы (СРБ, РФ, АЦЦП, антинуклеарный фактор), а также уровень мочевой кислоты, чтобы исключить подагрический артрит. По результатам можно будет определить, воспаление локальное или системное
Для уменьшения боли и отека в суставе обычно применяются нестероидные противовоспалительные средства, например мелоксикам или нимесулид в сочетании с гастропротектором (омепразол). При выраженном синовите (скоплении жидкости) обсуждается возможность пункции коленного сустава с последующим введением глюкокортикостероида, что позволяет быстро снять воспаление. После купирования острого процесса полезно введение гиалуроновой кислоты для улучшения смазки и питания хряща
Также важно снизить нагрузку на суставы - использовать трость или наколенники, избегать приседаний и подъема тяжестей, контролировать массу тела.
Принятый ответ
▪️ Добрый вечер, меня зовут Александр Александрович, травматолог-ортопед
▪️ Рад, что вы нашли время и обратились на сайт за помощью. Давайте вместе разберемся в вашей ситуации
▪️ Исходя из описания, похоже, что может быть воспаление в суставах. Для определения причины нужен очный осмотр, но я могу написать, что делают в таких случаях, чтобы помочь лучше понять ситуацию
▪️ Кроме того, чтобы исключить ревматологические заболевания, часто назначают анализы крови, такие как на мочевую кислоту, АСЛО, АЦЦП, СРБ, ревматоидный фактор, ОАК и СОЭ, АНФ, HLA-B27. Эти анализы помогают выявить или исключить возможные причины воспаления
▪️ Можно попробовать облегчить симптомы. Например, для снижения боли и воспаления в суставах часто используются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Помните, что это общая информация, и перед началом приема любых лекарств необходимо проконсультироваться с личным лечащим врачом, особенно если есть хронические заболевания или аллергии
▪️ Кроме того, физиотерапевтические процедуры, такие как магнитотерапия и фонофорез, могут помочь уменьшить воспаление и боль. Эти процедуры обычно проводятся курсом. Иногда, для более быстрого облегчения, врачи рекомендуют сделать укол в сустав специальным препаратом, например, бетаметазоном, чтобы снизить воспаление и боль. Эту процедуру проводит травматолог-ортопед
▪️ Также очень важно заниматься лечебной физкультурой (ЛФК) под руководством инструктора. Это помогает укрепить мышцы вокруг сустава и улучшить его подвижность. Плавание в бассейне под присмотром инструктора также может быть полезным видом физической активности для суставов
▪️ Есть ли у Вас вопросы?
Похожие вопросы по теме
- 23 Марта 20151 ответ