Что вас беспокоит?
Девушка 20 лет, кашель температура
Мы сейчас в отпуске в Дубае. Дочь, 20 лет, заболела (скорее всего кондиционеры, мороженое). Мы вчера были в госпитале, ей там взяли анализы (оак, црб, мазок на стрептококки). Результаты нам не показали, сказали «нормал». У нее был сухой трахеитный кашель, видимо врачей местных напрягали поверхностные хрипы (у нее всегда такие вначале, кашель режущего звука). Ей поставили капельницу с парацетамолом и физраствором, и сделали ингаляцию. Выписали пить азитромицин 250 1 раз в день, сироп проспан, телфаст, панадол синус. Я не знаю надо ли давать азитромицин? Есть ли необходимость? Кашель стал помягче, но бьет прилично, я купила тут (еле нашла) ацц Лонг. Все, кроме азитромицина, даю. Темпа лезет вверх до 38.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!✨
Сейчас у вашей дочери, по описанию, вероятно вирусный трахеобронхит — типичная ситуация после переохлаждения и работы кондиционеров.
Главные признаки — сухой, «режущий» кашель, температура до 38 °C, поверхностные хрипы, нормальные анализы . Всё это вероятно говорит не в пользу бактериальной инфекции
Антибиотик обычно показан только если температура держится выше 38,5 °C более трёх суток, появится гнойная мокрота, боль в груди или одышка.
• Проспан или АЦЦ Лонг (одно из них) помогают перевести кашель во влажный;
• Телфаст уменьшает отёк слизистой;
• Панадол синус — обычно рекомендуют при температуре выше 38 °C или выраженном недомогании;
• Ингаляции с физраствором можно повторять 2–3 раза в день — увлажняют дыхательные пути и облегчают кашель.
Обязательно — тёплое питьё, влажный воздух, без кондиционеров и мороженого.
Если температура не повышается выше 38 и общее состояние нормальное, рекомендуют обычно в таких ситуациях наблюдение за состоянием.
Если через 2–3 дня температура останется или появится мокрота с гноем — тогда разумно повторно обратиться к врачу очно (возможно, тогда антибиотик будет оправдан).
Я сегодня ей давала проспан, и потом еще ацц Лонг. Это опасно?
Клиника прислала анализы, я их подгрузила
Что показали анализы (информационно)
1. Мазок на стрептококк — отрицательный.
Вероятно , ангина (стрептококковая инфекция) исключена, и антибиотик обычно в таких ситуациях не нужен.
2. ОАК (общий анализ крови):
• Лейкоциты — 9.5 ×10⁹/л (в норме).
• Нейтрофилы 82.8% (немного выше нормы) при нормальном общем числе лейкоцитов.
Это типичная реакция при вирусном воспалении дыхательных путей или лёгком стрессе, особенно в первые дни болезни.
Лимфоциты снижены до 9.5% (в относительных единицах), но это тоже нормальная перестройка при остром вирусе.
Тромбоциты, гемоглобин, эритроциты — без отклонений.
3. С-реактивный белок (CRP) — 0.63 мг/л.
Это ключевой показатель: он абсолютно нормальный, что вероятно подтверждает отсутствие бактериального воспаления.
Если бы была пневмония или ангина, обычно CRP был бы выше 20–30 мг/л.
• Проспан (экстракт плюща) — мягкий растительный отхаркивающий, слегка разжижает мокроту.
• АЦЦ Лонг (ацетилцистеин) — мощный муколитик, тоже разжижает мокроту.
Вместе они могут усиливают действие друг друга, и иногда это приводит к повышению кашля (слизь становится более жидкой, бронхи пытаются её активно удалить).
Обычно Проспан рекомендуют — на сухой стадии, АЦЦ — на влажной.
Совмещать постоянно обычно в таких ситуациях не нужно.
Принятый ответ
Добрый день.
Высокая вероятность вирусной инфекции. Воспаление слизистой верхних дыхательных путей, которую часто провоцируют перепады температур (кондиционер), - это в 80-90% случаев вирусная инфекция. Азитромицин, как и любой антибиотик, на вирусы не действует.
Отсутствие доказательств бактериальной инфекции. То, что врачи сказали "нормал" про анализы (особенно про С-реактивный белок - СРБ и лейкоциты) - это главный аргумент против приема антибиотика. При бактериальной инфекции эти показатели обычно повышены.
"Поверхностные хрипы" и "трахеитный кашель" - это классические признаки именно вирусного поражения верхних дыхательных путей.
Температура 38°C сама по себе не является показанием для антибиотика. Лихорадка - это нормальная реакция иммунитета на вирус.
Пока давайте АЦЦ, вы все верно делаете, обильное теплое питье. Наблюдайте за состоянием, если станет хуже, можно очно проконсультироваться с врачом, посмотреть анализы в динамике.
Я сегодня ей давала проспан, и потом еще ацц Лонг. Это опасно?
Клиника прислала анализы, я их подгрузила
Нет, это не опасно для жизни, но так делать не нужно. Вы дали два препарата с разным механизмом действия, что создает ненужную нагрузку на организм и может быть неэффективно.
Давайте разберем, почему:
АЦЦ Лонг - это муколитик. Его задача - разжижать густую мокроту, делать ее более жидкой, как воду.
Проспан - это, в основном, отхаркивающее средство. Его задача - усиливать работу ресничек в бронхах, чтобы вывести уже жидкую мокроту.
Проспан будет заставлять ее кашлять, но так как мокрота еще не стала достаточно жидкой от АЦЦ, кашель будет сухим, надсадным и мучительным.
Это может усилить раздражение в горле и даже спровоцировать рвотный рефлекс.
Эффект от АЦЦ может "затеряться" на фоне сильного кашля.
На сегодня больше не давайте ни один из этих сиропов. Следите за состоянием дочери. Скорее всего, ничего страшного не случится, но кашель может временно усилиться.
А завтра дайте АЦЦ Лонг, он даст мокроте стать жидкой, и тогда она будет откашливаться сама, естественным путем. проспан уберите, не давайте. Обильное теплое питье, не забываем.
По анализу крови повышены нейтрофилы, эта картина крови характерна для бактериальной инфекции. Сегодня-завтра , если не станет легче, то можете начать антибиотик.
Принятый ответ
Здравствуйте
Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Такие симптомы наиболее вероятно связаны с вирусной инфекцией.
Тем более учитывая, что по анализам не было признаков активного инфекционного процесса, раз с-реактивный белок нормальный.
Целесообразность Азитромицина сомнительна, более того, если подозреваем атипичную флору (пытаюсь понять логику врачей) то предпочтительно кларитромицин.
АЦЦ лонг я своим пациентам назначаю исключительно при густой, трудно отхаркивающейся мокроте, иначе препарат сам провоцирует выработку мокроты и кашель.
В таких случаях я своим пациентам рекомендую постоянное теплое питье, рассасывать мелкими порциями мед, любые леденцы без сахара для увлажнения слизистых, использовать увлажнитель воздуха особенно на сон. При ощущении стекания слизи по задней стенке глотки оптимально часто, обильно промывать нос солевым раствором, они тоже должны быть в аптеках там
Как сейчас температура?
Затруднение дыхания есть?
Ингаляцию с гормоном делали?
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Была до таблетки панадола температура 37,7. Затруднения дыхания вроде нет. Да, они сделали ингаляцию с пульмикортом ей.
Я сегодня ей давала проспан, и потом еще ацц Лонг. Это опасно?
Клиника прислала анализы, я их погрузила
Это не опасно, однако может провоцировать секрецию мокроты дополнительно
Анализы посмотрела, учитывая уровень с-реактивного белка и общие лейкоциты, больше данных за вирусную природу инфекции, хотя есть небольшой нейтрофилез
Принятый ответ
Здравствуйте. Азитромицин это антибиотик-макролид, не первой линии, но эффективен и хорошо проникает в мягкие ткани, назначается при бактериальных инфекциях. Если мазок на стрептококки отрицательный и в анализах нет признаков выраженной бактериальной инфекции, эффективность и необходимость антибиотика сомнительна. Врач в госпитале назначил Азитромицин, возможно, на всякий случай(не приветствую такое назначение) или из-за клинической картины. Решение о приёме антибиотика принимаем только после подтверждения бактериальной этиологии по анализу крови. На очном приёме рекомендовал бы продолжать приём Телфаст (антигистаминное) и Проспан (отхаркивающий на основе экстракта листьев Плюща). АЦЦ Лонг (ацетилцистеин) эффективный муколитик, помогает разжижать и выводить мокроту, но надо выбирать что-то одно либо листья Плюща либо ацетилцистеин, если нет тяжёлой трудно отхаркиваемой мокроты, то не назначаю его. Обязательно сопровождать увеличенным питьевым режимом, принимать не позже 18 часов чтобы не провоцировать синдром заболачивания. Панадол (парацетамол) для снижения температуры и облегчения болей. Обязательно следите за температурой и общим состоянием: при ухудшении (затруднение дыхания, усиление кашля, высокая температура более 3 дней) повторное обращение к Врачу. Обеспечьте покой, много жидкости, увлажнённый воздух. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Я сегодня ей давала проспан, и потом еще ацц Лонг. Это опасно?
Клиника прислала анализы, я их подгрузила
посмотрел, вирус, желательны ингаляции с физраствором в первую половину дня до 18-00
Принятый ответ
Здравствуйте!
Исходя из симптомов можно предположить вирусную инфекцию.
В таких случаях врачи могут рекомендовать сдать общий анализ крови, соэ и срб.
А также начать симптоматическое лечение: нос промывать Долфином или физ раствором в день 2-3 раза , если будет закладывать сосудосуживающий спрей ( тизин, снуп, ксилометазолин) , но не переусердствовать, так как слизистая носа может атрафироваться, начнется привыкание.
При температуре выше 38,5 советуют принимать парацетамол 500 мг по 1 таблетке - суточная доза 4 г, или Нурафен экспресс 400 мг по 1 таблетке , суточная доза 1200 мг.
Полоскать горло хлоргексидином 2-3 раза в сутки
Лизобакт по 1 т рассасывать 3 раза в сутки в течение 5 дней
Вит С 1 раз в сутки. 5 дней
Вит д 2000 ед в сутки утром в течение 1-2 месяцев
Обильное теплое питье из расчета 30 мл на 1 кг тела.
Квартиру проветривать желательно каждые 2 часа
Меньше контактировать с людьми во избежание повторного заражения
Пользоваться увлажнителем воздуха
Скажите кашель с мокротой? Без признаков бактериальной инфекции по анализу нет показаний к приему антибиотиков.
Похожие вопросы по теме
- 6 Августа 202212 ответов
- 7 Сентября 202226 ответов
- 7 Января 202519 ответов