Что вас беспокоит?
Болит пятка правой ноги
Пару месяцев назад начались боли в пятке правой ноги. Я заметил, что боли начались с того момента, как в сентябре перешли с улицы играть в зал в волейбол. Сначала это были боли, которые не вызывали дискомфорт, списывал на легкие микротравмы после тренировок, затем эти боли стали регулярными после каждой игры. Особенно ярко боль проявлялась с утра после сна, вставал на правую ногу с резкой и острой болью, но боль проходила спустя незначительное время, видимо, достаточно было расходиться. Но несколько дней назад боль усилисась на столько, что проснулся ночью от боли в ноге. Какое-то время спасался от боли при помощи геля Диклофенак-Акос, обильно смазывая пятку. Но последние несколько дней боль не проходит, наступить полной стопой невозможно, боль острая, приходиться ковылять на пальцах. Чтобы хоть как-то понизить боль, приходится пить Нурофен. Сегодня сделал ренгеногоафию. Согласно заключению специалиста уснановлены признаки воспалительно-дегенеративных изменений в области прикрепления подошвенной связки правой стопы - плантарный фасциит (пяточная шпора). Вопрос: как можно избавиться от этого недуга? Дайте пожалуйста, рекомендации или курс лечения по устранению плантарного фасциита.
Принятый ответ
Здравствуйте. На основании вашего описания и заключения рентгена, у вас действительно классическая картина плантарного фасциита, осложненного образованием пяточной шпоры. Основная причина – перегрузка стопы при смене покрытия (с мягкого грунта на жесткий пол).
Максимально ограничьте ударные нагрузки (бег, прыжки, волейбол). Для ежедневного ношения используйте ортопедические стельки-супинаторы с мягким подпяточником и поддержкой свода. Очень эффективно тейпирование стопы на день и использование ночного ортеза/бандажа, который держит стопу под углом 90°, не давая фасции сокращаться за ночь. Это резко уменьшит утреннюю боль.
Местные НПВП (гели типа Диклофенака) имеют ограниченный эффект. При сильной боли коротким курсом по назначению врача могут применяться таблетированные НПВП (Найз, Кеторол, Аркоксиа) коротким курсом согласно аннотации на 7-10 дней. Золотым стандартом является ударно-волновая терапия (УВТ) – 7-10 процедур для разрушения шпоры и стимуляции восстановления фасции ( на время УВТ НПВП терапия не показана!)
Ежедневно, особенно утром, до вставания с кровати, делайте упражнения на растяжку икроножной мышцы и плантарной фасции (натягивайте носок на себя, катайте стопой бутылку с холодной водой, собирайте пальцами ног полотенце).
При неэффективности врач может понадобиться лечебная блокада (инъекция глюкокортикоида в пятку).
Самолечение только снимает симптомы, но не устраняет причину. Без лечения процесс может затянуться на месяцы.
Всего вам хорошего, если остались вопросы, готов ответить!
Принятый ответ
Добрый день. Изучил вашу ситуацию, ознакомился с результатами исследований.
Учитывая клиническую картину, а так же результаты инструментальных исследований - действительно имеет место подошвенный фасциит (одна из наиболее часто встречающихся энтезопатий - воспаление подошвенной фасции в месте крепления ее к пяточной кости)
На R-гр мелкое костное разрастание около 1мм - это не является критичным, таким образом организм самостоятельно пытается приспособится к повышенным нагрузкам в этой области и путем образования этого разрастания (шпоры) и увеличение его в размерах пытается снизить нагрузку на фасцию. Шпора может увеличиваться в размерах
Лечение пяточной шпоры носит комплексный характер:
1. Ограничение нагрузки на правую нижнюю конечность (ограничение интенсивных занятий спортом)
2. НПВП при болях (таб Найз, диклофенак, мовалис, костарокс, ибупрофен) или местно мази - вольтарен, долгит, долабене, фастум гель)
3. Гастропротекторы (омепразол 20 мг х1р/д внутрь)
4. Хорошие функциональные результаты дает физиотерапевтическое лечение (магнитотерапия, ударно-волновая терапия)
5. Рекомендован подбор ортопедических стелек и ношение удобной обуви
Надеюсь мне удалось внести ясность и помочь вам в решении вашей проблемы. Выздоравливайте
Принятый ответ
Здравствуйте, Виктор.
Вы описываете клиническую картину плантарного фасцита - воспаление фасции подошвы в области пятки на фоне пяточной шпоры.
Подтверждено на рентгене.
Консервативно "разбить или растворить" шпоры возможности нет, но операция требуется редко.
Предрасполагают к болезни лишний вес и плоскостопие, неудобная обувь, длительная ходьба или работа на ногах и др.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Рекомендуется ношение индивидуальных орт стелек, которые скорректируют распределение нагрузки по поверхности пятки.
Стельки Форм Тотикс сразу 50% боли возьмут на себя или больше.
П.С. Для облегчения симптомов стартовой боли и расслабления фасции используют тейпирование.
Как это делать, можно посмотреть здесь https://youtu.be/8h25T3STF64
ЛФК при шпоре https://disk.yandex.ru/i/P6lux5s9McoaEQ
Если лечение выше не поможет, обычно рассматривают:
1. Блокада с Дипроспаном на Лидокаине в болевую точку проекции пяточной кости. Попросту говоря, укол в пятку. Врачебная процедура.
2. Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов.
3. HILT терапия на пятку 10-12 процедур.
4. PRP терапия №5
Очень редко приходится оперировать и удалять шпоры. Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Имеем дело с воспалением подошвенной фасции и места прикрепления ее к пяточной кости,это вызывает боль .
Причина: неудобная обувь, лишний вес, возрастные изменения свода стопы.(при этом начинают перегружаться определенные отделы стопы)
Обычно в таких случаях рекомендуют.
ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно на область( например Кетопрофен ,либо другую)2
раза в день длительно до купирования болевого синдрома.
--Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-ношение индивидуальных стелек(можно изготовить в ортопедических салонах)
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-ударно-волновая терапия (6-7 сеансов)очень эффективна в вашем случае.
-ЛФК при воспалении подошвенной фасции youtu.be/jPC5OUhJQls
- -использование страсбургского носка во время сна
Всего самого наилучшего!
Принятый ответ
Добрый вечер, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед! Описанная ситуация понятна и требует внимательного подхода. Важно знать, что плантарный фасциит — это состояние, которое успешно лечится при комплексном подходе. Однако резкое усиление боли, особенно в ночное время, является серьезным сигналом и требует уточнения диагноза.
Первостепенная задача — исключить стрессовый перелом пяточной кости, который может маскироваться под пяточную шпору. Рентгенография не всегда его показывает на ранних стадиях. Поэтому следующим шагом рекомендуется выполнить МРТ правой пяточной кости. Это исследование точно покажет состояние не только кости, но и самой фасции, окружающих тканей.
Ключевые рекомендации:
1. Срочно ограничить нагрузку. Необходим покой. Ходьбу свести к минимуму, полностью исключить бег, прыжки и волейбол. Возможно использование подмышечных костылей.
2. Не проводить блокаду (уколы в пятку). При потенциальном переломе или сильном воспалении это может привести к дополнительным повреждениям.
3. Для снятия боли и воспаления можно продолжать использовать противовоспалительные гели и таблетки, но только как временную меру, не превышая дозировку.
4. После консультации с врачом-ортопедом очно, который изучит снимок МРТ, будет назначена точная схема лечения. Она может включать специальные упражнения на растяжку, тейпирование, использование ночных ортезов и индивидуальных стелек.
Помните, что путь к восстановлению требует терпения, но при точной диагностике и последовательном лечении результат будет положительным. Сейчас главное — не навредить себе и получить четкий диагноз.
Похожие вопросы по теме
- 26 Марта 20226 ответов
- 22 Ноября 20246 ответов
- 3 Марта 3 ответа