Что вас беспокоит?
Боли в ногах
На протяжении 4 лет у ребёнка поднимается уровень стрептококка.Ноги болят на постоянной основе.Уже были у многих врачей и в институте ревматологии.Никто не может внятно назначить лечение и помочь. В приложении последнее заключение с больницы
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, я взрослый ревматолог, но попробую помочь разобраться.
Подскажите, пожалуйста, это всё что проводили в плане обследований?
Делали такие анализы крови -АЦЦП, HLA B27?
Проводили МРТ крестцово-подвздошных сочленений и МРТ голеностопа?
Сустав визуально припухший? внешние изменения есть? трогать, пальпировать больно?
У ребенка есть боль/скованность в спине? Псориаз?
Рост, вес ребенка уточните.
На мой взгляд недостаточно информации для установления диагноза.
Анастасия, добрый день. Делали рентген и узи.Нет отека, трогать и пальпирировать больно.В спине нет скованности .рост 146 вес 29
Аццп и have b27 я не знаю что это
Псориаза нет
Да, я прочла что это за анализы.сдадим в ближайшее время
В Москве в центре ревматалогии ничего подобного не назначили.Боль не ушла, ребёнку плохо.В частной клинике год наблюдали и тоже подобных анализов не назначили.Я просто в шоке
Здравствуйте, поняла Вас, а мрт не выполняли ранее? Просто рентген и узи судя по описанию не дают никакой информации и диагноз очень сомнительный. Считаю что не проведено должного обследования для выяснения диагноза.
Добрый день.Сегодня сдали анализы, о которых вы написали. Мрт не делали.
И зрение у ребёнка сегодня проверили было 3 года назад +6 правый глаз, лечим стало 5,5 и сегодня проверили +7. Левый с 1,5 с низился до 0.75.Думаю это как-то влияет на зрение .Для коррекции заказали линзы на 1 глаз.
подскажите, воспалительные заболевания глаз были ?
Анастасия добрый день.Нет.У неё с рождения такое со зрением.Обнаружили когда пошла в первый класс.Я вчера приложила результаты АЦЦП
Принятый ответ
Здравствуйте.
Задам некоторые уточняющие вопросы. Если вопрос закроется, напишу свои рекомендации в комментариях.
Скажите, при каких обстоятельствах впервые появились жалобы: на фоне перенесенной инфекции, была ли травма, перегрузка, возможно укусы насекомых?
Эта боль постоянная или периодами становится менее интенсивная или пропадает вовсе на какой то период?
Эти боли усиливаются к вечеру или по утрам? Беспокоят ли ночные боли?
Есть ли утренняя скованность в голеностопе? Потребность размять сустав по утрам?
Были ли эпизоды повышения температуры тела, увеличения лимфоузлов, потери аппетита, веса, которые не были связаны с острой респираторной или другой инфекцией?
Были ли эпизоды покраснения глаз, боли?
Были ли эпизоды диареи, крови в стуле?
Был ли псориаз у ребенка или близких родственников?
Беспокоит только голеностоп или другие суставы или позвоночник тоже беспокоят?
Были ли эпизоды покраснения, отека, повышения местной температуры над суставом?
Ребёнок прихрамывает?
Нет ли в семье болеющих ревматологическими заболеваниям?
Принимали ли НПВС, в какой дозировке, как долго, каков был эффект?
Рекомендовали ли ГКС внутрь или локально в сустав?
Добрый вечер.Ребенок гостил у бабушки в Новосибирской области 4 года назад, по возвращению жалобы на ноги и такая боль что невозможно ходить.Уровень стрептококка более 1000
Боль постоянная, укусов не было( я предполагаю)Ночью спит спокойно.Температура без причины не повышается, понос тоже от инфекций бывает.Лимфоузлы в норме.Покраснения глаз были но редко.Псориаза нет.Беспокоит голеностоп и иногда спина.Как то был отёк на месте сустава и покраснение, но раз наверное.Нет в роду с такими признаками никого.Ибупрофен пьёт уже 2 недели, гармональное не назначали
На укусы комаров и мошек аллергическая реакция
В таком случае рекомендовала все же выполнить МРТ голеностопного сустава. Это наиболее точный метод визуализации. Рентген все же нам информативен для исключения костно- травматических изменений, поскольку только «видит кость», а УЗИ дополнительный метод диагностики, операторозависимый и не всегда информативный.
В дополнении рекомендую сдать кровь на HLAB-27 для исключения генетической предрасположенности к спондилоартритам
Боли в спине где именно? В каком отделе? Как часто они возникают? При нагрузке или в покое? По утрам или ближе к вечеру?
Hla 27 жду результат.мрт сделаем. Я вас замучила уже.Повышу стоимость вашей консультации 🙏
При нагрузке. Просто говорит болит спина. Думаю это из-за рюкзака, он тяжёлый из-за книг
Важно уточнить, какой именно отдел беспокоит: шейный, грудной, поясничный, в области крестца и ягодиц. В целом, боли при нагрузке - это признак невоспалительной (то есть неревматологической причины)
Также в выписке не увидела важного показателя - АНФ. Это тоже маркер для исключения многих ревматологических причин, в том числе ювенильного идиопатического артрита
Говорит шея и спина затекает😅
После заключения МРТ можно совместно с детским ревматологом или ортопедом решить вопрос о необходимости локальной инъекции ГКС в полость сустава
Хорошо спасибо большое
Поняла. Вероятно, это боли на фоне остеохондроза или перегрузки связочного аппарата позвоночника. Воспалительные, подозрительные боли, это боли в покое, с длительной утренней скованностью, боли которое улучшаются при нагрузке. Если таких проявлений нет, то данных за воспалительный ритм нет
Пожалуйста, будьте здоровы!
Похожие вопросы по теме
- 2 Декабря 201916 ответов
- 13 Февраля 202019 ответов
- 22 Мая 20201 ответ
- 19 Октября 20201 ответ