Что вас беспокоит?
Крапивница на мальтофер и запор
Здравствуйте, ребенку 1 год, на гв, плохо ест прикорм и мало пьет воды, запоры, стул раз в 3,4 или 5 дней, по консистенции плотный, иногда приходится помогать глицериновой свечой . Кушает только пюре из кабачка не более пол банки, буквально пару ложек пюре индейки и то если замаскировать кабачком, ранее кушала тыкву, сейчас отказывается, ест кашу детскую безмол.гречневую с фруктовым пюре и хорошо ест творожок, также любит яблоко свежее, киви и голубику. От любых кусочков с общего стола отказывается, все выкидывает, и выплевывает,суп тоже не ест, даже рот не открывает, овощи варила разные, тоже даже пробовать не хочет. По анализам гемоглобин 109,кол. эритроцитов 4.23, сред.конц гемогл в эрит.315.,сред.об эритр.81.7,ср.сод.гем в эрит. 25.7. Прописали пить мальтофер, пропили его 3 недели, кровь повторно еще не сдавали, но вот запоры усугубились, и сегодня случилась крапивница, предполагаю, что на мальтофер или глиц свечу. Дали сначала мальтофер,через 30 минут поставили свечу и еще через 15 минут началась крапивница, дали зодак 5 капель и она прошла через минут 20.Ранее такой реакции на мальтофер и глиц.свечи не было.Новых продуктов не вводили сегодня. Что нам делать дальше с приёмом железа и как бороться с запорами?
Здравствуйте! Давайте разберемся по порядку
Норма гемоглобина в этом возрасте от 105. По описанным показателям прием препаратов железа не показан.
Но чтобы исключить латентный железодефицит, при котором показано лечение, рекомендуется сдать кровь на ферритин.
При уровне ниже 20 показан мальтофер,
крапивница на препарат возникает при первом-втором приеме, не позже, так что связи в этом нет.
По поводу запоров -
Основное лечение в таких случаях это медикаментозная терапия - препарат выбора у детей является форлакс, доза подбирается индивидуально, исходя из эффекта.
Начинают прием с 1 пакетика (4 г) в день, постепенно наращивая дозировку,
Примерно раз в 5—7 дней с шагом в пол пакетика,
Пока не достигается нудный эффект — самостоятельный мягкий ежедневный стул.
В среднем поддерживающая дозировка может доходить до 1 г на кг.
Терапия должна быть длительной, минимум 3 месяца.
Затем постепенно, раз в 3-5 дней снижается доза препарата, если отмечается ухудшение, то рекомендуется вернуться к прежней дозировке.
Триггером крапивницы могут быть прием лекарственных препаратов (но как уже сказала, мальтофер и свечи, вероятнее, не причем),
Пища,
Контакт с тканями,
Бытовой химией,
Нередко крапивница бывает вирусиндуцированной (то есть на фоне или после орви появляется сыпь)
И чаще всего крапивница идиопатическая, то есть без причины.
При этом может быть рекомендован прием антигистаминных (лучше зодак или зиртек, более современные лекарственные средства) в возрастной дозировке до прохождения высыпаний.
В случае усиления сыпи, отека губ / лица, затруднения дыхания необходимо вызвать скорую помощь.
Здравствуйте, поняла, наш педиатр сказала,что на ферритин сдавать не нужно, так как он первым понижается, а потом и все остальные показатели, что и так уже видно. Тогда сходим сдадим на ферритин, а выдерживать какой-то период после приёма мальтофера нужно, чтобы анализ был достоверный?Сдать только на ферритин, сывороточное железо нужно посмотреть?И вот интересует может ли быть аппетит плохой на фоне анемии?
В том и дело, что показатели вариант нормы, поэтому лучше оценить ферритин, ждать после мальтофера какой-то период не нужно, можно сразу посмотреть.
Но должно пройти 3-4 недели от орви, чтобы ферритин был достоверный.
Сывороточное железо смотреть не обязательно
Конечно, при латентном железодефиците тоже может снижаться аппетит
Сейчас как раз насморк у дочери, тогда сдадим после выздоровления. То есть нам мальтофер пока отменить до сдачи анализов?
И нужно ли завтра снова дать зодак даже если сыпи уже нет?
При таких анализах мальтофер может не использоваться, верно.
Принимать антигистаминные при отсутствии сыпи уже не потребуется
Подскажите еще ,пожалуйста, форлакс можно смешивать с едой, кашей например?
Принятый ответ
Желательно по инструкции наводить с водой, но если прием затруднителен, то может прятаться в пищу, но только в тот объем, который ребенок точно съест, чтобы была получена вся доза препарата
Поняла, спасибо Вам большое за консультацию!
Рада была Вам помочь, будьте здоровы!
Здравствуйте. Запоры - от недостаточного питьевого режима. Гемоглобин не понижен, но имеется снижение средней концентрации гемоглобина в эритроците, также хотелось бы посмотреть ферритин - он должен быть не ниже 20 (если 30 - очень хорошо). Возможная аллергическая реакция (крапивница) связана с одним из препаратов. В экстренных случаях при повторении симптомов - обращаться за медицинской помощью. Коррекция питания и борьба с запорами-увеличить потребление жидкости (вода, компоты из чернослива/яблок). Рассмотреть плавный перевод на более густые прикормы, возможно с помощью Логопеда по развитию жевания. При необходимости использовать мягкие препараты для улучшения перистальтики Форлакс к примеру. По поводу аппетита: у детей интуитивное питание и организм отказывается от той пищи, на которую не хватит ферментов. Лучший регулятор ферментов это тёплая вода натощак мелкими глотками, сок фруктовый или овощной, желчь собственная. Если нарушен её отток, то ферментные системы активировать некому, организм не принимает пищу, особенно это касается мяса и рыбы. А сладкое, простые углеводы, макароны, печенье ,сдоба – практические не требуют ферментов и усваиваются очень быстро, но нагружают инсулярный аппарат. Нет ли загиба или перегиба желчного пузыря, если есть УЗИ ОБП либо отдельно гепатобилиарной зоны, прикрепите, посмотрю, желчь это главный активатор ферментов. Также плохой аппетит может быть при недостатке железа или белка его депонирующего или транспортирующего.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Здравствуйте, то есть могла быть накопительная реакция на мальтофер?Просто побаиваюсь его теперь давать.На ферритин еще не сдавали, так как нам сказал педиатр,что и так видно по анализу анемию.Тогла сходим сдадим анализ. Узи такое нам не делали.
Здравствуйте!
При запорах рекомендуют наладить питьевой режим из расчета 40 мл на кг массы тела( можно компот из сухофруктов курага/чернослив/изюм, детские чаи ромашка/фенхель/укроп) . Больше клетчатки в рационе ( 5 овощей и фруктов) Сократить потребление мучных изделий . Можно давать кисломолочную продукцию . Абрикос, курага, чернослив , слива , киви , тыква, свекла , кефир-хорошо слабят стул .
В таких случаях обычно рекомендуют начать прием слабительного Форлакс по 1 пакетику( в нем содержится 4 грамма ) в день , курсом от 1 до 3 месяцев , до нормализации ежедневного мягкого стула с постепенной отменой препарата .
Если бы крапивница была на фоне приема Мальтофера-она бы проявилась раньше ( проанализировать на что мог среагировать малыш)
По анализу гемоглобин и индексы эритроцитов на нижней границе нормы , в таком случае может быть информативно сдать кровь на Ферритин -в норме должен быть не ниже 20
Усилить гемодиету-продукты богатые железом ( мясо ежедневно, говядина 2 раза в неделю , печень 1 раз в неделю, греча, яблоки )
Похожие вопросы по теме
- 24 Сентября 202220 ответов
- 26 Октября 20232 ответа
- 18 Ноября 202313 ответов
- 30 Августа 20246 ответов