Что вас беспокоит?
Длительный кашель
Добрый день. Меня зовут Елена, мне 66 лет. Три недели назад заболело горло, осип голос, появился кашель. К врачу сразу не обращалась. Сейчас сделала исследования. По результату рентгена грудной клетки написано: На R--грамме органов грудной клетки в двух проекциях, в легких инфильтративных теней не выявлено. В нижней доле левого легкого отмечается единичная очаговая тень, с относительно нечеткими контурами, размером до 22*15 мм. Легочный рисунок сохранен, деформирован за счет пульмосклероза. Корени структурны, тяжистые. Синусы свободны. Оба купола диафрагмы обычно расположены, не деформированы. Тень сердца не резко расширена. Аорта без особенностей. Заключение: Р признаки очаговой тени доли левого легкого. Инфильтративных изменений легких не выявлено. Пульмосклероз. По результату КТ исследования: Правое легкое: ВS4,5,9,10 определяются участки уплотнения по типу консолидации на фоне пневмофиброза В S6,9 определяются центрилобулярные очаги уплотнения по типу «матового стекла» Левое легкое: В S4.5 определяется участок уплотнения по типу линейного пневмосклероза. Вдоль междолевой плевры прослеживается перифиссуральный узелок, диаметром до 5 мм. Исследование первичное.В плевральных полостях жидкости не обнаружено, костно-деструктивных и травматических изменений не выявлено. Заключение: КТ- признаки инфильтративных изменений в правом легком (могут соответствовать пневмонии, коррелировать с клинико-лабораторными данными). Пневмофиброзные изменения в легких. Самочувствие в данный момент среднее: присутствует утомляемость, кашель, иногда с отхаркиванием плотной зеленой мокроты. Температуры нет и не было. Проделала три дня инъекции Цефтриаксон 1г, назначено 7 дней по 2 раза в день. Других препаратов не назначено. Прошу подсказать насколько серьезны изменения в легких, лечение и прогноз выздоровления.
Принятый ответ
Здравствуйте. По КТ описана картина правосторонней пневмонии. Лечение антибиотиком оправдано, курс обычно 10 дней.
Также как правило рекомендуют курс муколитической терапии (АЦЦ лонг 600 мг 10 дней).
КТ контроль лечения через 10-14 дней.
Прогноз на выздоровление благоприятный.
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена.
На КТ описаны изменения в виде консолидации и уплотнения легочной ткани по типу "матового стекла" - это могут быть воспалительнын изменения (пневмония).
Пневмофиброз (Пневмосклероз) - это поствоспалительные изменения, как рубчики на коже, только в лёгких, после давно перенесенного воспалителения или бронхита остаются.
Узелок - судя по описанию, это может быть внутрилегочный лимфоузел, который так отреагировал на воспаление.
В таких случаях рекомендуют сдать общий анализ крови и СРБ, чтоб оценить активность воспалителения в организме.
Врач может назначить в таких случаях антибиотик широкого спектра в связи с наличием воспалительных изменений на КТ.
Оценить эффективность антибиотика можно через 72ч от начала приема по улучшению общего самочувствия, снижению интенсивности жалоб.
КТ контроль назначают обычно через 2-3 недели от начала приема антибиотика для оценки динамики.
Прогноз обычно благоприятный, после курса антибиотикотерапии воспалительные изменения рассасываются.
С уважением!
Принятый ответ
Добрый день.
По описанию КТ имеется ряд изменений:
- участки консолидации, матовое стекло-это участки уплотнения легочной ткани, чаще всего соответствуют воспалительным (пневмонии). Не всегда это заболевание протекает с выраженной лихорадкой. Есть и другие критерии диагноза. Обычно в таких ситуациях назначают дополнительно контроль анализов крови (развернутый и СРБ) для оценки маркеров воспалительной активности, а также очный осмотр врача (послушать легкие на наличие хрипов).
- пневмофиброз- это остаточные явления после перенесенного ранее инфекционного процесса в бронхо-легочной системе (чаще всего после пневмонии, ковида). По сути, как рубчик на коже, только в легком. Как правило , лечения не требует, на дыхательную функцию легких в целом не влияет.
- небольшой узелок, судя по описанию, вероятнее всего является внутрилегочным лимфоузлом (нормальная находка на КТ), либо также очажком фиброза. Лечения обычно не требует.
При постановке диагноза пневмонии обычно назначается противовоспалительная терапия (чаще всего антибактериальная). Цефтриаксон- хороший препарат широкого противомикробного спектра, подходит для лечения пневмонии. Контроль анализов крови в идеале проводят до начала лечения и через 3-5 дней после для оценки снижения маркеров воспаления. Контроль КТ для оценки эффективности лечения обычно проводят через 10-14 дней.
При наличии кашля с мокротой обычно дополнительно назначают курс муколитиков (например, АЦЦ или Эдомари на 7-1 дней).
Принятый ответ
Добрый день, Елена!
С учетом выявленных признаков пневмонии, лечение назначено адекватное. Обычно курс антибактериальной терапии составляет 7-10 дней. Также для улучшения отхождения млкро в рекомендован курс муколитической терапии (Амброксол, карбоцистеин, бромгексин).
Похожие вопросы по теме
- 27 Августа 201920 ответов
- 4 Ноября 201915 ответов
- 17 Декабря 20199 ответов
- 10 Марта 20201 ответ