Главная
Вопросы
Консультация психиатра
Вопрос №3789430

Что вас беспокоит?

Дереализация на фоне приема антидепрессанта

На фоне нескончаемых стрессов на работе, перестала спать по ночам. Долго пыталась справиться сама, пила атаракс на ночь, тералиджен, но все бестолку. Врач выписал Феварин. Первые 2 дня-50мг Неделя-100мг С 26 октября повысила до 150мг. На следующий день началась тревога, и вскоре появилась дереализация. У меня вопросы: 1 могло ли повышение дозы антидепрессанта повлиять на появление тревоги и дереализацию? 2 нужно ли повышать дозу феварина до 200мг? Со стрессами справилась, все решила. Сон постепенно возвращается, но ещё не до конца. Пью на ночь атаракс и тералиджен и сплю крепким сном. Хотя раньше они меня не брали. 3 пройдет ли дереализация?

Тревожное расстройство ( поставил врач)
40 лет
3 Ноября 2025·Просмотров: 309·Ирина

Здравствуйте! Повышать ненужно, усиление тревоги, дереализация временны в ответ на повышение дозировки феварина (ухудшение может быть до 3х недель). Если вы в общей сложности принимаете феварин только 4 неделю, то нужно дождаться раскрытия антидепрессанта, он только начал раскрываться, должно становиться легче со временем. Выводы об эффективности дозировки 150мг не раньше, чем через 3 недели

Дарья Николаевна, добрый день! На это время как мне уменьшить дереализацию?

Анксиолитиками. Вы сейчас как принимаете атаракс и тералиджен?

1/2 атаракс 2р в день
На ночь 1табл тералиджен. Потом просыпаюсь в районе 3 ночи, выпиваю 1 табл атаракса.

Можно увеличить атаракс 1т утром и днем (или заменить атаракс на тералиджен, смотря что вы легче переносите), на ночь 2 тералиджена

Дарья Николаевна, у меня есть ещё алпрозолам в аптечке. Его назначал врач при заходе на Феварин.
Когда написала врачу, что появилась дереализация, он сказал в этот момент пить алпрозолам.

Если есть алпразолам, можно его курсом (по 1/2т 3 раза в день )вообще попринимать пару недель, вместо атаракса и тералиджена. До 3х недель без риска развития лекарственной зависимости. Он эффективнее атаракса и тералиджена

Дарья Николаевна, спасибо большое за ответ.

Принятый ответ

Рада была помочь. Скорейшей ремиссии!

Здравствуйте. На фоне повышения дозировки в некоторых случаях отмечается усиление тревоги, что может сопровождаться ощущениями дереализации. Обычно данное явление носит временный характер и требует только наблюдения. При стойких и значительно выраженных симптомах возможно рассмотреть вопрос снижения дозировки до 125мг с оценкой состояния. Повышение дозы после достижения терапевтически значимых концентраций (в 100мг) обычно не рекомендуется совершать чаще, чем раз в 3-4 недели, что обусловлено фармакокинетическими особенностями препарата.

Ирина Вячеславовна, здравствуйте! Спустя неделю после повышения дозы до 150мг, заметила , что тревога уменьшается. Но дереализация сильная. Возможно ли как-то уменьшить это состояние противотревожными препаратами? Или всё-таки ваше мнение уменьшение до 125?

В таком случае возможен короткий курс транаквилизатора и наблюдение в течение 1-2 недель.

Здравствуйте, 1) да, часто усиливается тревога на фоне увеличения доз ад в рамках адаптации, обычно это 2-3 недели;
Из-за тревоги и дереализация.
2 да, если в ближайшие 2-3 недели от выхода на 150 мг не будет улучшения.
3 обязательно пройдет на фоне терапии .

Екатерина Дмитриевна, спасибо вам большое! Вы меня успокоили

Принятый ответ

Успехов Вам в терапии!

Принятый ответ

Здравствуйте!
1. Да, так как в рамках адаптации к каждой новой дозировке препарата может парадоксально усиливаться тревожность, и как следствие, развиваться дереализация. Это не опасно и временно.

2. Эффект от 150 мг целесообразно оценивать не менее 4-6 недель, ранее проводить увеличение дозы нецелесообразно, так как эффект антидепрессантов раскрывается достаточно медленно.

3. Да, по мере снижения тревожности постепенно будет уходить и дереализация, после чего полностью пройдет. Такие состояния не остаются на всех этапах лечения и проходят довольно быстро.

Елена Викторовна, спасибо вам большое!

Принятый ответ

Здравствуйте!
1) Да, на фоне повышения дозировки может быть усиление тревоги (связано с разворачиванием действующего вещества) и в идеале тут прикрываются противотревожными дополнительно дней 7-10;
2) если на 150мг в течение 3х недель совсем никакой динамики, то да, это показание для повышения до 200мг (дозировку надо делить 100мг днем и 100мг вечером);
3) Рекомендовал бы оставить тералиджен только, но увеличивать дозировку (противотревожный эффект достигается при приеме 15-20мг (3-4 таблетке в день), бОльшая дозировка на ночь;
4) Тералиджен так же может быть эффективен при дереализации.

Состояние на фоне медикаментозного лечения должно нормализоваться полностью. Все будет хорошо!

Артур, спасибо вам огромное!!!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.