Что вас беспокоит?
Вопрос по препаратам
У ребенка была диагностирована гиперплазия левой почки, рефлюкс слева. Делали коррекцию рефлюкса, рефлюкс остался, далее после сцинтиграфии решили удалить почку (хотя после операции пояснили, что почка врожденная такая). Ребенка после удаления ничего не беспокоило, анализ мочи как и до операции, был в норме всегда. 30.10 была операция под общим наркозом по удалению аденоидов и подрезанию гланд, перенесли тяжеловато, после наркоза врач сказал пробовать ходить, ребенок упал в обморок, скорее всего от низкой глюкозы. Сегодня 4 день, температура пока держится. После операции кололи кетопрофен, декстрозу, ондансетрон, десаметазон. Затем 4 дня даю по назначению врача ибуклин (2-3 раза в день), панцеф, зодак и для носа синусэфрин/ксилометазолин. В памятке по рекомендации рекомендуется перейти через несколько дней приема ибуклина на нимулид. Но! При обращении к нефрологу перед операцией, ей не очень понравились анализы, и было принято решение после операции и восстановления делать сцинтиграфию и анализы для принятия решения о нефропротекции. Прилагаю осмотр нефролога. Подскажите, с точки зрения заботе о почке, какие препараты лучше принимать от темпы и боли ближайшие дни. Насколько я слышала, нимесулид не лучшее средство для почек, но и нурофен тоже вреден в больших количествах. Пока нам нельзя выходить, и попасть к врачу нет вариантов. Принимали ибуклин по 2 таблетки 2-3 раза в сутки, сегодня 4 день получается, темпа держится в районе 38. (Добавляю предоперационные анализы) 1. Нужно ли как-то защищать сейчас почку? Или если нужно бы было, то врач нефролог бы об этом предупредил? 2. Какие лучше лекарства принимать сейчас от темпы и боли? Может самим чередовать нурофен и парацетамол, например. Ранее при болезнях так и делали, ибуклин принимали впервые. 3. Влияют ли категорически препараты для наркоза на почку, стоит ли беспокоиться? Оговорюсь сразу, что тянули с удалением до последнего, но миндалины были огромные, уже налезали одна на другую.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нефролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
1. С сохранной почечной функцией (СКФ>60) и отсутствием белка в моче прием препаратов для нефропротекции не показан
2. От боли и температуры наиболее безопасным для почек препаратом является Парацетамол
3. Наркозные препараты как правило не влияют на почки
Сейчас лучше принимать парацетамол, поняла. А если его не хватает, то что лучше добавить?
При недостаточной эффективности - ибупрофен в возрастной дозировке. Нимесулид разрешен с 12 лет.
Добрый день. Сегодня 7 день после операции, вчера первый день температура была до 37.2-37.3, до этого 38. Самочувствие среднее, сохраняются болевые ощущения, слабость, хотя всегда ранее был активный Что можете сказать по анализам? Панцеф пьем 6 дней.
Принятый ответ
Добрый вечер. Всё жаропонижающие и обезболивающие препараты нефротоксичны. Минимальное влияние из них на почки оказывает парацетамол. Суточная доза парацетамола не должна превышать 60 мг/кг, обычно её делят на 4 приёма (это максимально допустимая кратность применения препарата). Дополнительно можно использовать физические методы охлаждения - раздеть, обтирать тканью, смоченной тёплой водой. Средства для наркоза критического влияния на почки не оказывают. Вопрос о нефропротекции разумно решать после сцинтиграфии (обычно у детей с этой целью используют препараты из группы ингибиторов АПФ в минимальных количествах )
Обтирать после аденотонзитоллотомии нельзя, так что это не подходит.
В этом соучае можно протирать область подколенных ямок и локтевых сгибов
Тут вопрос даже не столько в температуре, а в боли и самочувствии ребенка. Бывает, что и при 39 ребенок относительно бодр. А сейчас нет, и 37.5. Поэтому один раз парацетамол, а следующий тянем до парацетамола или можем чередовать с нурофеном. А что насчет нимулида назначенного?
Препараты на основе нимесулида лучше не использовать. Тогда чередуйте с ибупрофеном
Добрый день. Сегодня 7 день после операции, вчера первый день температура была до 37.2-37.3, до этого 38. Самочувствие среднее, сохраняются болевые ощущения, слабость, хотя всегда ранее был активный Что можете сказать по анализам? Панцеф пьем 6 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По биохимическому анализу крови (перед операцией) креатинин и мочевина, общий белок в пределах референсных значений.
По анализу крови от 05.11, снижен гемоглобин (вероятно после операции из-за кровопотери), несколько повышены СРБ и СОЭ (маркеры воспаления, вероятно поэтому назначен Панцеф для избежания бактериальной инфекции).
Обморок мог случится из-за падения сахара в крови, так как вероятно ребёнок отказывался от еды после операции.
Исходя из описанной ситуации, вероятно, после удаления почки, лечащий нефролог полагает детально установить объем функционирующей паренхимы единственной почки (особенно, если были изменения в анализах ранее, например резкий рост креатинина в крови).
1)Излишнего приёма препаратов при наличии одной почки следует избегать. Нефропротективная терапия назначается длительно, часто пожизненно. Вероятно сейчас в ней нет необходимости.
2) Что касается жаропонижающих, они в равной степени могут вызвать осложнения на почки (доза и длительность приёма, для возникновения осложнений индивидуальна и спрогнозировать её нельзя), следует избегать длительного приёма. При необходимости, Ибупрофен (Нурофен) и Парацетамол, можно чередовать. Так же можно отдать предпочтения одному из этих препаратов, исходя из их жаропонижающей способности в моменте.
3)Общий наркоз наиболее вероятно, не нарушает функцию почек.
Похожие вопросы по теме
- 30 Ноября 20151 ответ
- 28 Апреля 201759 ответов
- 4 Февраля 20191 ответ