Что вас беспокоит?
Системная красная волчанка?
После родов поставили гипотиреоз. На следующий год появилась сильная аллергия. За ней розовый лишай. Обратилась в центр аллергологии и иммунологии, т.к. часто болею: герпес, ячмень, ломота, апатия. Сдала анализы на аллергию и иммунитет. Врач ничего не сказала, только сказала пересдать анализы через 6 месяцев. Но по анализам я поняла, что у меня системная красная волчанка, т.к. специфичный анализ, который ее выявляет. Опять появились высыпания на теле похожие на розовый лишай.Теперь нахожусь в подвешенном состоянии. Ждать полгода, чтобы подтвердить эту ужасную болезнь. В городе ревматологов нет. Центр областной, аллергологов тоже нет. Можно расшифровку анализа. И чтобы пересдать анализы нужно ли ждать полгода?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Можете прислать фото высыпаний?
По современным критериям диагноза СКВ необходимо набрать 10 баллов, и учитывая все Ваши результаты анализов можно получить баллы стремящиеся к 10. Однако важным принципом диагностики является учет в первую очередь клинических симптомов и жалоб в сочетании с данными анализов.
Поэтому важно увидеть изменения кожи и узнать какие вообще еще есть жалобы (подергивания/головные боли /язвочки /выпадения волос /боли в суставах….) ?
Пол-года ждать не обязательно.
Волосы начали выпадать в середине августа прошлого года через 1,5 месяца после начала приема левотироксина. Пошла к трихологу, поставил диффузную алопецию, сказала, что связано с эндокринологией. До сих пор пользуюсь лосьоном декохеир. Выпадение сильно снизилось. Прикладываю фото высыпания.
Боли в суставах и тахикардия также были год с лишним назад после того, как начала пить левотироксин. Потом эндокринолог снизил дозу с 75 до 50 и симптомы прошли. Сейчас на дозе 50, показание ттг - 1,35.
Аллопеция и другие моменты могут быть объяснимы эндокринологическим анамнезом. Из-за этого их скорее нельзя отнести к потенциальной причине скв, чем можно.
Что касается пятна - на фото достаточно не специфичный (то есть не характерный , не особенный для какой-то одной конкретной патологии) элемент . Который нельзя однозначно отнести к чему-то, в том числе к СКВ.
По всей ситуации оптимально, конечно, проведение очного осмотра и наблюдение.
Однозначно исключить скв нельзя, но характерного набора позволяющего диагностировать так же не набирается
Принятый ответ
Добрый день.
Давайте разбираться с диагнозом.
1. Сейчас у вас кроме высыпаний есть ещё симптомы?
2. Высыпания чешутся? Они исчезают или стабильно держаться? Я понимаю, что они шелушаться? Усиливаются ли на солнце? Они есть на лице?
3. Кроме указанных жалоб :
- замечали боли в суставах?
- похудание
- температуру?
- сухость во рту? Глазах?
- язвочки на слизистых эпизодически?
- аллергию на солнце?
- побеление или посинение пальцев на холод?
- выпадение волос?
- эпизоды кашля, одышки, боли в животе, диареи?
4. Перед сдаей анализов, не было инфекции за 1-2 мес?
Иммуноблот ANA сдавали? Антифосфоипидные антитела?
5. Мочу и биохимия крови есть у вас? Можете прикрепить?
Высыпания чешутся, но когда принимаю ванну. Они исчезают. У меня несколько лет аллергия на солнце - высыпания на руках были и чесались, проходит обычно через 1-2 дня. Стараюсь использовать солнцезащитный крем. В этом году сильных высыпаний летом не было.
Суставы не болят, вес постоянный - 60 кг, температура 36,7. В глазах сухость, но списываю ее на аллергию, пристрастилась к глазным каплям по утрам. У меня была операция на глаза и после пользовалась, потом года 3 без капель была, но с аллергией начала использовать капли. Пальцы в норме. Кашель тоже списала на аллергию. Пропивала монтлезир по назначению врача. Сейчас нет кашля. Язвочек нет. Во время сдачи анализов болела дочь, у меня через день началась заложенность носа, субфебральная температура, болело горло.
Есть анализ крови общий, но он от марта месяца. И у меня хронический цистит с пиелонефритом. Анализы так себе были. Прикреплю на всякий случай.
Плюс эти анализы сданы сразу с началом аллергии: ринит, конъюктивит - до назначения и начала лечения (про общий анализ крови).
Кроме прикрепленных иммунолог ничего не назначал. Обратилась я с аллергией, частыми болезнями (ячмень, герпес) и розовый лишай. Отправила к иммунологу дерматолог. До этого наблюдалась у частного аллерголога. Это же анализы из центра иммунологии и аллергологии.
Смотрите, тут в любом случае, нужно сдавать уточняющие анализы. Так как есть симптоматика высыпаний + аллергии на солнце + сухость глаз. Да, это может быть отдельными проблемами, но может быть и проявлением аутоиммунного заболевания.
Для этого сдаётся АНФ на HEP-2 клетках ( смотрим титр), ANA иммуноблот развёрнутый) где тоже есть ат к дсДНК и другие антитела характерные для скв и для сухого синдрома), ат к кардиолипину IgM и IgG ( отдельно) , Ат к в2-гликопротеину IgM и IgG, волчаночный антикоагулянт. Так же желательно сделать тест ширмера у офтальмолога ( истинный ли сухой синдром у вас или нет). В день процедуры и за день каплями не пользоваться, как и линзами.
Уже от результатов делать какие то выводы.
Второй момент по коже.
1) нужен грамотный дерматовенеролог. Чтобы понять действительно ли тут лишай, псориаз, аллергический высыпани и тд.
2) в сомнительных случаях, рекомендую настаивать на биопсии кожи. Так де должны быть соскобы с кожи на грибы.
Красный плоский лишай может быть имитатором многих болезней и наоборот.
Сейчас мне делают уколы Рузама - прописал врач. Они не повлияют на анализы?
А вам установили точную аллергическую причину высыпаний? Или рузам по другой причине вводите?
Принятый ответ
Здравствуйте.
По представленным данным критериев для постановки СКВ недостаточно. Одно ли превышение АТ к ДНК не позволяет его верифицировать даже при условии высыпаний и диффузной алопеции. Данный маркер, хоть и специфичен для СКВ, но может повышаться на фоне вирусных инфекций, приема препаратов, стресса, гормональных нарушений и в норме колебания возможны.
Для исключения системности важно сдать АНФ и развернутый АНА- иммуноблот. Отрицательные показатели помогут исключить заболевание практически полностью.
Высыпания на теле требуют уточнения у дерматолога. На проявления СКВ пока не похоже
Похожие вопросы по теме
- 5 Апреля 202018 ответов
- 11 Февраля 202213 ответов
- 11 Января 202319 ответов
- 24 Марта 20245 ответов