Что вас беспокоит?
Болит колено
Здравствуйте у мамы проблемы с суставами, заболело сильно и опухло колено, сделали МРТ, можете пожалуйста расшифровать и подсказать что дальше делать
Принятый ответ
Здравствуйте. На основании предоставленных данных описаны (дегенеративное повреждение мениска., начальная стадия артроза., хондромаляция) подход к консервативному лечению будет следующим:
Комплексное лечение, направленное на снятие боли, замедление прогрессирования артроза и восстановление функции сустава. Короткий курс (10-14 дней) НПВП, например, Целебрекс 400 мг, при необходимости — защита желудка (Омепразол). Местно можно использовать Кетопрофен гель. При сильной боли возможна однократная инъекция глюкокортикоида в сустав.
Внутрисуставная терапия (базисное лечение):
PRP-терапия (плазма, обогащенная тромбоцитами): Курс из 2-3 инъекций с интервалом в 2 недели. Это основной метод стимуляции регенерации при повреждениях мениска и хряща с доказанной эффективностью.
Препараты гиалуроновой кислоты: 1-3 инъекции после курса PRP или одновременно с ним. Улучшают скольжение, питают хрящ.
Физиотерапия и ЛФК: Обязательный компонент. Эффективны высокоинтенсивный лазер (HILT-терапия) и ударно-волновая терапия для снижения боли и улучшения микроциркуляции. Однако, ключевая роль — за лечебной физкультурой для укрепления мышц, стабилизирующих колено, упражнения можно посмотреть по ссылке https://rutube.ru/video/private/096f34902e1f614d114b3fb6c9f3adc4/?p=KwIUOdVPPi83cpXh6pnuzA
Ортезирование и режим: Ношение ортеза (Bauerfeind GenuTrain) при нагрузках. Исключить ударные нагрузки (бег, прыжки). Оптимальны плавание, велотренажер, скандинавская ходьба.
Хондропротекторы (Артра и аналоги) имеют неоднозначные доказательства; их можно рассмотреть как дополнительную опцию при длительном приеме (3-6 месяцев).
Если комплексная консервативная терапия в течение 2-3 месяцев не даст эффекта, показана консультация артроскописта для обсуждения хирургического лечения.
Всего вам хорошего!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Страшного ничего нет, оперировать не нужно.
На фоне не критичного повреждения мениска и хряща в суставе идёт воспаление.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
Физиотерапия:
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- Помогает ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-92690915_456239283
Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, ORLETT DKN-203 или аналогичных.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Если не пройдет, рассматривают такие рекомендации:
Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав или SIS терапия.
Курс PRP терапии внутрисуставно № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц желательно ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Принятый ответ
Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед. Конечно, вот расшифровка МРТ и рекомендации.
Что показало МРТ:
У вашей мамы остеоартроз левого коленного сустава 1 степени – это начальная стадия "износа" сустава, что является основной причиной боли и отека. Также обнаружены:
· Повреждение хряща надколенника (III степени) – довольно серьезное размягчение и разрушение хряща позади коленной чашечки.
· Дегенеративные изменения менисков – возрастной "износ" амортизаторов колена (2-й степени с внутренней стороны и 1-й степени с внешней).
· Избыток жидкости в суставе – это и есть причина отека и воспаления.
Что делать дальше (рекомендации совпадают с заключением):
1. Консультация травматолога-ортопеда. Это следующий обязательный шаг. Врач сопоставит снимок с осмотром и назначит лечение.
2. Лечение, скорее всего, будет консервативным:
· Разгрузка сустава: покой, избегать долгой ходьбы и стояния.
· Противовоспалительные препараты для снятия боли и отека (по назначению врача).
· Физиотерапия и ЛФК для укрепления мышц вокруг колена.
· Возможны внутрисуставные инъекции (например, гиалуроновой кислоты).
Острых разрывов связок или переломов не обнаружено, что хорошо. Главное сейчас – показать снимок специалисту для подбора правильной терапии.
Принятый ответ
Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Пока операция не нужна. Сделайте блокаду с дипроспаном в коленный сустав 1 мл. После этого наступит ремиссия болевого синдрома. На 2-3 месяца снизьте интенсивность нагрузок на коленный сустав и начните пить на постоянно препарат - АРТРА или Структум 500 . Он замедлит развитие артроза и синовита в Вашем коленном суставе. УВТ (ударно-волновая терапия) можно попробовать после блокады или PRP терапию - не повредит. Наступит более стойкая ремиссия. Есть еще коллаген с витамином С. Оптимально бы чередовать хондроитинсульфат и коллаген через день. В Солгаре (компания такая) есть "Комплекс глюкозамина, хондроитина и МСМ" в таблетках - это оптимальный препарат. В "Комплексе глюкозамина, хондроитина и МСМ" есть противовоспалительный компонент. Вообще я заметил, что все больные которым я рекомендовал этот комплекс сразу пропадали и не обращались больше - значит препарат помог. Неплохие отзывы о мумиё. Если лечение не поможет и возобновятся боли в коленном суставе значит нужно будет решать вопрос с артроскопией. Кстати, больше информации по травматологии и ортопедии можно найти в моем телеграмм-канале Травматолог_Литвиненко. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Описание МРТ указывает на умеренные возрастные изменения в левом коленном суставе. Вероятнее всего речь идет о начальной стадии артроза -то есть постепенном изнашивании хряща. По классификации Kellgren–Lawrence это 1 степень фминимальные изменения
Указана хондромаляция надколенника III степени - это размягчение и повреждение хряща на поверхности коленной чашечки, из-за чего возникает боль, особенно при сгибании и подъеме по лестнице. Дегенеративные изменения менисков по Stoller 1-2 типа означают начальные признаки их старения без разрыва, такие изменения не требуют операции. Повышенное количество жидкости в суставе говорит о воспалительной реакции - так сустав реагирует на раздражение хряща
Травматических повреждений, разрывов и переломов не найдено, что является положительным моментом
При такой картине обычно рекомендуют снизить нагрузку на сустав, избегать длительной ходьбы и приседаний, использовать удобную обувь. Для уменьшения воспаления и боли применяются нестероидные противовоспалительные средства в таблетках или мазях (например, препараты на основе диклофенака, нимесулида или эторикоксиба), а также хондропротекторы и курсы гиалуроновой кислоты внутрисуставно. Хороший эффект дают физиопроцедуры (магнитотерапия, УВТ, лазер) и лечебная гимнастика, направленная на укрепление мышц бедра.
Похожие вопросы по теме
- 25 Января 20201 ответ
- 12 Февраля 20215 ответов
- 20 Июля 20222 ответа