Что вас беспокоит?
Колоноскопия, запор 3 дня, как готовиться?
Беспокоят боли справа внизу живота больше пол года, обследование показало, лейкомиому матки, нужно сделать колоноскопию, чтоб посмотреть не проросла ли она в кишку, так как что-то непонятное с кишечником, то запоры то поносы, предсталика кишки вообще не работает, нет даже позывов в туалет. Завтра нужно готовиться к колоноскопии, а у меня запор 3 дня, сидела на диете 5 дней. Есть ли смысл вообще готовиться или подготовка будет не качественная? И какой препарат предпочтительнее в этом случае, эзиклен или пикопрет, фортранс не рассматриваю, т.к когда лежала в больнице, на него пошло сильное жжение в пищеводе, так у меня проявляется аллергия на лекарства. На магнезию тоже есть какая то непереносимость,было плохо, из-за этого эзиклен тоже боюсь там вроде в составе есть она.О пикопрепе начиталась что плохо готовит особенно когда не работает кишечник. Незнаю что делать даже.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. При наличии стойких запоров перед подготовкой к колоноскопии действительно важно сначала добиться опорожнения кишечника, иначе очищение может оказаться неполным и исследование придется повторять. Обычно рекомендуют в течение 2–3 дней перед подготовкой перейти на безшлаковую диету и добавить мягкие слабительные на растительной основе, например препараты с лактулозой (Дюфалак, Нормазе). При отсутствии эффекта врач может дополнительно назначить микроклизмы с макроголом или глицерином.
Что касается средств для подготовки, при выраженной склонности к запорам и сниженной моторике кишечника чаще всего эффективнее препараты на основе макрогола (Фортранс, Мовипреп), однако при аллергии на них можно рассмотреть вариант с натрия пикосульфатом (Пикопреп). Эзиклен также допустим, но содержит сульфат магния, который при непереносимости магнезии может вызвать схожие реакции. Поэтому в подобных случаях предпочтительнее Пикопреп, особенно если есть противопоказания к препаратам с магнием.
Подготовку можно начинать даже при запоре, но при этом желательно предварительно стимулировать стул любыми щадящими средствами, чтобы очистка прошла полноценно. Если стула не будет, можно обсудить с врачом перенос процедуры на 1–2 дня для коррекции подготовки.
Обычно рекомендуют обильное питье (до 2–2,5 литров воды), прозрачные жидкости в день подготовки и контроль самочувствия. Если появится боль, вздутие, тошнота или ухудшение состояния, лучше прервать прием препарата и связаться с врачом.
Андрей Игоревич, спасибо, гастроэнтеролог не выписывает слабительное, пока не найдена причина, Дюфалак не могу принимать, так как от него сильное вздутие, сижу на Дюспаталине 3 месяца, от любой жирной, молочной, сдобной пищи раздувает кишки. Уже что только не выписывали и как не лечили, на диете сидела как положено 5 дней, перенести нет возможности, либо отменить на несколько недель только.
Понимаю, ситуация непростая. При сниженной моторике кишечника и выраженном метеоризме подготовка к колоноскопии действительно бывает сложной. В таких случаях обычно выбирают максимально щадящие схемы. При непереносимости макроголов и магния можно рассмотреть вариант подготовки Пикопрепом в сочетании с клизмами или микроклизмами. Этот препарат действует мягче, чем Фортранс и Эзиклен, и не вызывает выраженного брожения, поэтому чаще переносится лучше.
Если стула не было три дня, имеет смысл за день до начала приема Пикопрепа использовать микроклизмы (например, Микролакс или Клин энема), иногда их делают дважды с интервалом в 6–8 часов, чтобы запустить опорожнение. Это не влияет на результат, но помогает препарату подействовать эффективнее.
При выраженном вздутии допускается дополнительно применять симетикон (Эспумизан) по 80–100 мг 3 раза в день до вечера перед подготовкой, он уменьшает газообразование и облегчает переносимость.
Если колоноскопию перенести нельзя, то смысл готовиться есть, просто стоит выбрать мягкую схему: прозрачная жидкая диета, обильное питье, Пикопреп по инструкции (1 пакет утром, 1 вечером), при необходимости микроклизмы накануне. После процедуры важно обсудить с гастроэнтерологом дальнейшее обследование моторики толстой кишки (аноректальная манометрия, колоректальный транзит) и исключить гипотонический колостаз.
Андрей Игоревич, спасибо ещё раз за консультацию,сегодня сильные спазмы и вздутие в кишке и в желудке, с утра съела детское питание, до сих пор изжога и отрыжка, выпила метеоспазмил, не очень помогает, боюсь что начну пить Пикопреп и он встанет в желудке и будет плохо, стул был с клизмой.У меня всегда так приступообразно, ставят Сибр и СРК, ни но-шпа , ни симетикон не особо помогают, чуть полегче и всё.
Понимаю ваши опасения, при СИБР и синдроме раздраженного кишечника (СРК) такие реакции действительно часты. Когда кишечник спазмирован и переполнен газами, любое слабительное может переноситься тяжелее. В этой ситуации подготовку к колоноскопии лучше проводить максимально мягко и дробно. Обычно рекомендуют начинать приём Пикопрепа не на полный желудок, а через 3–4 часа после лёгкой жидкости (например, бульона или чая). Раствор пить небольшими глотками, чередуя с водой, не залпом, чтобы не перегружать желудок.
Если есть ощущение застоя в желудке, полезно принять прокинетик — препараты с домперидоном (например, Мотилиум 10 мг за 30 минут до приёма Пикопрепа), они помогают продвинуть содержимое дальше и снижают риск тошноты. Также можно дополнительно использовать тёплое питьё и лёгкий массаж живота по часовой стрелке.
При СИБР часто помогает временное ограничение продуктов с высоким содержанием FODMAP — это снижает вздутие. После колоноскопии стоит обсудить с гастроэнтерологом возможность курса рифаксимина (обычно 400 мг 3 раза в день 7–10 дней) и последующего приёма пробиотиков на основе Bifidobacterium. Эти схемы хорошо себя показали при СИБР.
Если сейчас спазмы выражены и усиливаются, можно на время отсрочить приём препарата на несколько часов и позволить кишечнику немного расслабиться. Обильное питьё, тепло на живот и покой — пока оптимально.
Андрей Игоревич, спасибо вам еще раз большое, колоноскопия состоялась, следовала всем вашим рекомендациям! На диете этой сижу с апреля, альфанормикс тоже пропивала, на колоноскопии ничего не нашли видимо всё-таки это СРК.
Принятый ответ
Очень рад, что удалось пройти колоноскопию и что всё обошлось без осложнений. То, что при обследовании не выявлено органических изменений, действительно говорит в пользу синдрома раздражённого кишечника. При этом заболевании нарушается не структура кишки, а её моторика и чувствительность — отсюда спазмы, вздутие, чередование запоров и поносов.
Поддерживать ремиссию при СРК обычно помогает постепенный переход от строгой диеты к более разнообразному, но всё ещё щадящему питанию с учётом переносимости. Хорошо действуют дробные приёмы пищи, тёплая еда, минимизация сахара, бобовых, капусты, цельного молока и изделий из пшеницы. Иногда назначают курсы спазмолитиков (мебеверин, гиосцина бутилбромид) и мягких прокинетиков.
Если Альфа-Нормикс давал эффект, врачи нередко повторяют курс через несколько месяцев, особенно при признаках СИБР. После антибиотика важно восстановить микрофлору — чаще применяются препараты с бифидо- и лактобактериями (Бифиформ, Энтерол, Максилак) курсом не менее трёх недель.
Полезны умеренные физические нагрузки, дыхательная гимнастика и управление стрессом — психоэмоциональный фактор при СРК играет очень большую роль. При правильном подходе заболевание можно держать под контролем годами без обострений.
Здравствуйте. Есть ли смысл готовиться при запоре - да, смысл есть. Даже если кишечник плохо работает из-за запора, подготовка перед колоноскопией крайне важна, чтобы добиться максимально чистого просвета кишечника и получить достоверные результаты осмотра. Но из-за длительного запора и нарушенной моторики подготовка может быть сложнее и менее эффективна, нужно информировать Врача об этом. Рекомендовал бы на очном приёме: 1. Связаться с врачом (Гастроэнтерологом или Проктологом), который будет проводить колоноскопию, и подробно рассказать о запоре и аллергиях. Возможно, он порекомендует дополнительное слабительное или программу с повторными клизмами. 2. Диета: продолжать безволокнистую (жидкую) диету до процедуры. 3. Промывание кишечника клизмами: при отсутствии стула может быть рекомендована очистительная клизма утром перед процедурой, но только по согласованию с врачом. 4. Подготовка: Если выберете Пикопреп -соблюдайте рекомендованный режим приёма. Если есть сомнения - не экспериментируйте самостоятельно, лучше заранее связаться с врачом. 5. При сильном дискомфорте и невозможности опорожниться сообщите обязательно врачу. Иногда накануне процедуры выполняют экстренную очистку кишечника иначе. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, спасибо за консультацию, возможности связаться нет с врачом, так как процедура будет проходить в другом городе в частном центре под седацией, готовиться уже нужно завтра, на послезавтра назначена процедура, переживаю что из-за запоров не получится хорошо прочистить кишку препаратом и колоноскопия не получится, У меня боли в районе слепой кишки, поэтому нужно,чтоб хорошо почистилось.Может лучше вообще перенести процедуру и проконсультироваться по поводу правильной подготовки?
желательно связаться со специалистом, который будет проводить процедуру.
Здравствуйте!
Для более качественного проведения колоноскопии , для полной визуализации кишечника рекомендуют проходить подготовку к исследованию.
Препаратом выбора является эзиклен. Но в описании указано, о плохой переносимости магнезии. В магнезии, как и в эзиклене содержится магния сульфат.
Поэтому подготовку кишечника рекомендуют осуществить с помощи пикопрета.
Во время подготовки важно соблюдение питьевого режима.
Здравствуйте.
В таком случае Пикопреп — предпочтительнее.
Так как он не содержит макрогол (нет риска, как с Фортрансом), магний в другой форме (цитрат, мягче для желудка), меньше вероятность аллергии.
Но, чтобы он сработал при запоре, рекомендуеися сегодня вечером — сделать микроклизму (например, Микролакс и),на день подготовки (завтра) — соблюдать диету (жидкая пища, бульон, прозрачные напитки).
После приёма первой дозы Пикопрепа — много пить (не меньше 2 л воды/светлого чая),если стула нет через 3–4 часа , то повторить микроклизму.
Здравствуйте
Препаратом выбора в случае реакции на магнезию в анамнезе является пикопрет, так как во втором препарате содержится магнияч сульфат, не исключена реакция
Рекомендуется пить достаточно жидкости, при подготовке в случае неприятных ощущений рекомендуется заранее принять Дюфалак, за день до подготовки, а также если есть проблемы с болями в животе, газообразованием добавить прием Но-шпы или эспумизана в зависимости от жалоб
Здравствуйте)
Если кишечник работает вяло и запор уже 3 дня, колоноскопию всё равно стоит готовить, но подготовку нужно провести щадяще, чтобы она была безопасной и эффективной.
В вашем случае:
Фортранс использовать не стоит -при описанной реакции (жжение, аллергия) он противопоказан.
Эзиклен тоже нежелателен, так как содержит соли магния, которые могут вызвать те же симптомы.
Пикопреп переносится мягче и подходит при повышенной чувствительности к препаратам, но при выраженных запорах его действие может быть слабым.
Обычно принимают в таких случаях:
Дюфалак (лактулозу) 30–40 мл, чтобы мягко стимулировать стул.
2. На след день Пикопреп строго по инструкции (два приёма с обильным питьём).
3.В течение дня пить много жидкости (вода, чай, прозрачные бульоны) -это поможет очищению.
4.Если к утру стул не станет водянистым и светлым, врач может дополнительно поставить микроклизму - это стандартная практика и не снижает качество подготовки.
Если появятся сильные боли, вздутие или температура -подготовку прекратите и обратитесь к врачу очно.
Таким образом, подготовку начинать можно, просто использовать мягкий вариант (Дюфалак + Пикопреп) и наблюдать за самочувствием.
Похожие вопросы по теме
- 24 Марта 20202 ответа
- 6 Апреля 20201 ответ
- 26 Февраля 202131 ответ
- 26 Апреля 202117 ответов