Что вас беспокоит?
Подбор препарата
Уважаемые врачи мне очень нужна ваша помощь. Я нахожусь просто на грани и мне страшно оставаться одной с детьми. У меня их трое, самому маленькому ребёнку 1,10. Я воспитывала одна 3 детей, муж был вечно на работе, так как он военный, я понимала что больше не справляюсь, стала срываться на детей, кричать, понимала что уже ненавижу всё, детей, свою жизнь, но поменять сейчас ничего не могу. Помощи у меня нет! Всё было на мне, дом, собака, 3 детей, все кружки, уроки, платёжки, все родительские чаты, болезни детей, дети не простые, старшая девочка 11 лет имеет диагноз СДВГ и плюс у неё сейчас переходный возраст начался, средняя в принципе у меня такой ребёнок что ей постоянно требуется моё внимание, контроль, девочке 9 лет, а маленький сами понимаете полностью зависит от меня, плюс он только пошёл в детский сад, у него тяжёлая адаптация, он часто болеет. Стал очень капризный, идут зубы и всё это я переживаю одна. Вот с этой проблемой я обратилась к психотеравту, что больше не могу, понимаю что не хочу жить, ничего не радует, устала от детей, от быта, от вечных проблем. Началась тревога, страх что я погрязла в этом и не справляюсь больше, мне хотелось просто сбежать из дома и оставить всех детей и будь что будет! Мне были выписаны антидепрессанты, Золофт под прикрытием атаракса и вот я начала их пить. Сначала от них я постоянно спала, была как овощ, ну вот я вышла на дозировку 50мг и пила её 3 недели. Сонливость, сухость во рту прошли вроде стало можно как то жить, но эффекта я особо не чувствовала от них. Но вот потом случилось просто ужасное, я узнала что мой муж которого и без того никогда не бывает дома зависимый игроман, узнала что у него куча долгов, наша квартира в Оресте, на мне есть кредиты, которые я только сейчас поняла для чего я ему брала, вообщем я просто впала в дикое отчаянье, перестала есть вообще, хожу как в тумане, ничего не соображаю и на всё на это у меня заболевает малыш. Температура под 40 4 ночи я не сплю почти. Одна со всем этим грузом, маленьким ребёнком на руках, и естественно у меня началась дикая тревога от которой я просто не могу дышать, чувствую её даже во сне. Я хожу так уже несколько дней, ничего не понимаю, как мне дальше жить, что делать, как поднять детей, написала про это своему психотерапевту что мне не помогает золофт от слова совсем. На что он сказал что надо менять препарат на тразадон. Но я знаю что при тразадоне спишь как убитая, а я не могу себе этого позволить. У меня ребёнок к которому надо вставать по ночам, я с ним одна, сейчас вообще не спала ночами из за высокой температуры, на это он ответил мне что нужно тогда повышать золофт. Я начала повышать золофт, стала пить по 75 мг, и вот пью уже 3 день и это дикий кошмар. У меня очень сильная тревога, я не могу даже спокойно сидеть на месте не могу уснуть и никакой атаракс мне не помогает. Я пробовала даже пить алпрозалам, оставалось немного из старых запасов. И даже он не убирает эту тревогу до конца. На это на всё мойврач ответил что золофт мне не подходит. Меняйте дипрессант на эсциталопрам. Ну сначала сойдите с золофта, потом приедьте, я поменяю вам рецепт. Начнёте сначала. Ну вы понимаете сейчас моё состояние, я понимаю что менять дипрессант и ждать от него эффекта это всё очень долго, а я нахожусь в таком ужасном состоянии с 3 детьми дома, с больным ребенком на руках. Подскажите мне как мне можно помочь. Продолжать пить золофт, как то все-таки повышать дальше дозировку, терпеть дикую тревогу, и ждать эффекта, или действительно менять препарат другой. Психотерапией я сейчас не могу заниматься никакой. Мне из дома то не выйти толком и финансов на это просто нет. Но мне нужно как то прийти в то состояние чтобы я хотя бы смогла нормально дышать и соображать что то головой, чтобы решить как мне жить дальше, начать искать работу, заботиться о детях. Помогите мне пожалуйста, боюсь что не выдержу и сойду с ума а мои дети окажутся в детском доме не дай бог🙏🙏🙏🙏
Принятый ответ
Здравствуйте. Минимальной рабочей дозировкой золофта в большинстве случаев является доза в 100мг, поэтому обычно рекомендуется плавное наращивание дозы (по 25мг еженедельно) вплоть до терапевтической с последующей оценкой состояния в течение месяца. В период повышения дозы зачастую происходит обострение тревоги, при значительно выраженных симптомах важно использование адекватной терапии прикрытия, в первую очередь - бензодиазепиновых транквилизаторов (например, феназепама, алпразолама). Замена антидепрессанта на текущем этапе представляется необоснованной, поскольку оценка эффективности препарата в субтерапевтических дозировках не проводится.
Принятый ответ
Здравствуйте, золофт отличный препарат и в целом у вас была на нем динамика, но суть в том, что для того, что бы был полноценный эффект надо подобрать эффективную дозировку, а это от 100 мг и выше; увеличиваем при этом по 25 мг в неделю, на 100 мг от 3 до 6 недель ждём, затем решаем дальше по дозе; по моему мнению такие резкие выводы о замене ад сейчас не очень целесообразны, потому что усиление тревоги на фоне повышения доз обычно дело, особенно когда вы изначально в сильной тревоге и таком эмоциональном состоянии, по идее к 3-4 неделе от выхода на 100 мг долго стать легче; что можно предпринять до этого времени: продолжать атаракс, алпразолам( поработать с их дозами); гапабентин может помочь тревогу снизить ( по рецепту), но гапабентин и алпразолам не дольше 14 дней;
Просите помощи у близких, старайтесь не оставаться наедине с этими проблемами , вы нужны своим детям и со всем справитесь. Проконсультируетесь с юристом, он предложит вам рациональные варианты решения проблемы и вам уже будет понятнее и легче.
Из того, чем можете помочь себе уже сейчас дополнительно : релаксация по джекобсону, аутотренинг по Шульцу, медитации, практики по осознанности, ведение дневника эмоций, книги: Роберт Лихи «свобода от тревоги», «лекарство от нервов», Стивен Хайес «перезагрузи мозг».- выберите для себя что-то подходящее.
Принятый ответ
Здравствуйте! Необходимо повышать дозировку золофта. Объясню, почему. Минимальная эффективная дозировка -100мг/сутки, от этой дозировки ждем 4 недели раскрытие эффекта, он у любого антидепрессанта отсрочен. Сейчас вы испытываете мучительную симптоматику периода адаптации, она временна, но может усиливаться на каждое повышение дозировки. Алпразолам можно принимать по 1/2т 3 раза в день и постараться перетерпеть. Менять на эсциталопрам, на мой взгляд, на данном этапе нет смысла, будут опять же симптомы адаптации, легче вероятнее не станет.
Дарья скажите пожалуйста я знаю что аларазалам принимать долго нельзя, у меня есть всего 10 таблеток, если пить по половинке 3 раза в день то мне хватит ненадолго. Я чтобы выйти на дозу 100 мне нужно ещё минимум недели 2,3 как мне тогда поступить. Или через неделю после того как я начну пить по 100 мне должно стать легче? И ещё хотела узнать хороший ли золофт в плане тревоги, мой психотерапевт сказал что это стимулирующий дипрессант и поэтому якобы его нужно заменить на паксил или эсциталопрам.
Попробуйте 1/4 утром и в обед, половинку на ночь. Постепенно будет становиться легче, самое неприятное первая неделя после увеличения дозировки как правило. Золофт хороший антидепрессант в отношении тревоги, эсциталопрам тоже стимулирующий как и золофт. Паксил более эффективный, но побочных эффектов у него больше и переносится на адаптации тяжелее
Хорошо, я вас поняла, спасибо. Тоесть если я выйду на дозировку 100, у меня таблетки по 50, я сейчас пью целую и ещё половинку, мне нужно выйти на 2 таблетки получается и если я пойму через пару недель что легче не становится то тогда есть смысл менять препарат да?
Да, вы выходите на 2 таблетки по 50мг. Ждем 4 недели от этой дозировки ремиссию. Через 2 недели должно стать легче, но допустимо сохранение некоторых симптомов, которые должны угасать к 4 недели приема от 100мг
Поняла, спасибо. А то мой врач сразу мне сказал менять препарат, после 3х дней от повышения дозировки, я в недоумении что мне делать. У меня есть конечно дома и немного элицеи, я могла бы начать менять, но кажется что смысла сейчас особо нет.. Так как почему выписывался именно золофт. Я говорила врачу что уже был опыт приёма элицеи, я тогда наверное её тоже писа в минимальной дозировке, не лечебной, но он мне об этом не сказал, а сказал ну раз эффекта небыло особо на ней, и плюс у меня был запрос чтобы я не набрала вес на антидипрессаетах, он решил назначить золофт. А тразадон это вообще в моей ситуации не моя история да?
Просто на сколько я тоже знаю, что у тразодона минимум побочек, он не влияет не на вес не на либидо, но по-моему он слабый препарат при борьбе именно с дипрессивно тревожным растройстром а больше нацелен на бессоницу, я правильно понимаю, что от него я могу очень крепко спать?
Просто пытаюсь понять почему он мне сказал сначала переходить на тразадон, наверное потому что я очень просила препарат до этого чтобы не набрать вес. Просто я очень долго не могла востановиться после 3х родов и до сих пор не могу.
Тразадон мягкий, в отношении тревоги слабый, его чаще назначают в комбинации с другим антидепрессантом. Не факт, что получится даже крепко спать на нем, я б на данном этапе его не рассматривала. От золофта очень редко поправляются
Хорошо, спасибо вам ещё раз за помощь, за ответы. Я тогда буду стараться зайти на золофт на дозировку 100, и ждать эффекта надеюсь он наступит. Просто главное сейчас это время как то пережить пока не начнёт действовать препарат.
Все верно. Терпения вам и стойкой скорейшей ремиссии!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Производить замену на Эсциталопрам в таких случаях может быть нецелесообразно - текущая дозировка Золофта еще не доведена даже до минимальной терапевтической, поэтому вполне естественно, что в текущей дозировке препарат в полной мере не убирает тревогу после таких переживаний и эмоциональных потрясений.
В таких случаях планово наращивают дозировку Золофта на 25 мг каждые 5-7 до выхода на 100 мг, если Алпразолама осталось мало, его в подобных случаях допускается использовать в низких дозах в комбинации с Атараксом - данные препараты усиливают действие друг друга.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ситуация у Вас - нарочно не придумаешь, сил Вам побольше.
Антидепрессант сейчас любой ждать не менее трёх недель, смысла менять на эсциталопрам нет, лучше постепенно его доводить до 100 мг (кстати с золофта на эсциталопрам можно перейти вообще одним днём в эквивалентноц дозировке, например с 75 мг золофта сразу на 7.5 мг эсциталопрама).
А чтобы экстренно и быстро купировать тревогу и более-менее прийти в чувства - это транквилизатор.
Если алпразолам лучше всех справляется , тогда его на две недели вполне можно
Похожие вопросы по теме
- 3 Января 20161 ответ
- 25 Октября 201913 ответов
- 11 Января 20211 ответ
- 19 Июля 20211 ответ