Что вас беспокоит?
Сахар и холестерин повышены
Здравствуйте! Маме 65 лет. Полтора года назад поставили СД 2 типа, поскольку сахар был 8.1. Прописали сиофор 1000 по вечерам и диету. Сбросила где-то 5-6 кг, вес стабильный, но всё же есть лишний вес небольшой. Диету не особо соблюдает, в целом сахар и так не особо ест, но любит картошку, хлеб и иногда макароны. В начале этого лета вновь сдавала кровь для контроля, сахар 8,2 (хотя акку чек показывает 5,4), холестерин 7. А также лейкоциты 10, нейтрофилы 65 %, лимфоциты 24 %, моноциты 9, соэ 20. По УЗИ ОБП диффузные изменения поджелудочной, признаки цистита. Пролечила цистит. В сентябре этого года снова сдала анализы (прикладываю), опять нейтрофтды 67, лимфоциты 24. Лейкоциты 8, абсолютные значения нейтрофилов и лимфоцитов в норме. Моча чистая. СОЭ опять 19. Сахар снова 8,3, холестерин 7. Три вопроса: 1. Такие соотношения нейтрофилов и лимфоцитов в лейкоформуле, которые не меняются полгода, это из-за сахара такого? Ничего не беспокоит. Меня смущает, что не меняются показатели или для её возраста это нормально? Может бактерия какая-то? 2. Сиофор нужно увеличить дозировку, раз сахар не падает? 3. На фоне хронических заболеваний могут быть такие значения в крови и не нужно копаться дальше, а стоит контролировать сахар и холестерин?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
1. Такие показатели в оак не признак бактерии, а отражение медленного хронического воспаления, сопровождающего инсулинорезистентность. Для женщин старше 60 лет СОЭ до 20-25 может быть вариантом нормы, особенно при сахарном диабете, небольшом избыточном весе или хронических заболеваниях. Зачастую такие показатели при метаболических нарушениях и диабете.
2. Тут важен показатель гликированного гемоглобина,он показывает уровень глюкозы за последние 3 мес. Возможно будет необходимость в подключении 1-2 других групп препаратов. Так же может быть эффективным переход на пролонгированную форму Метформина,например Глюкофаж Лонг,но опять же,возможно одного его будет недостаточно
3. Верно,такие значения допустимы.
Софико Бежановна, благодарю за ответ! Тогда «заставлю» (она не любит сдавать, хотя сама медик) сдать гликированный гемоглобин
Верно,его желательно мониторить каждые 3-6 мес для понятия эффективности терапии. Будьте здоровы ☘️
Благодарю!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Понимаю ваше беспокойство по данному поводу. Давайте разберем каждый из них.
1. Соотношение нейтрофилов и лимфоцитов: У вашей мамы наблюдается небольшое увеличение нейтрофилов и снижение лимфоцитов, что может быть вариантом нормальных показателей для ее возраста. Увеличение нейтрофилов может быть связано с хроническим воспалительным процессом, например, с диабетом или другими хроническими заболеваниями. Однако, если нет других симптомов инфекции или воспаления, это может не требовать дополнительного вмешательства. Тем не менее, если есть беспокойство по данному поводу, рекомендуют проконсультироваться с врачом терапевтом о возможности проведения дополнительных исследований для исключения скрытых инфекций или воспалительных процессов.
2. Дозировка Сиофора: Если уровень сахара в крови остается повышенным, возможно, потребуется корректировка дозировки Сиофора или добавление другого препарата для улучшения контроля гликемии. Это решение должен принимать врач на очном приёме, основываясь на полном клиническом обследовании и анализах. Так же возможен переход на пролонгированный форму метформина - глюкофаж Лонг в дозе 1000мг. 1 таб. на ночь.
3. Контроль сахара и холестерина: Хронические заболевания, такие как диабет 2 типа, могут влиять на показатели крови. В данном случае рекомендуют продолжать контролировать уровень сахара и холестерина, так как они являются ключевыми факторами риска для сердечно-сосудистых заболеваний. Регулярные визиты к врачу и соблюдение рекомендаций по лечению и диете помогут минимизировать риски.
Елена Валерьевна, благодарю за ответ!
Мама точно не пойдёт к терапевту, поскольку она считает, что раз общие показе ли в норме и ничего не беспокоит, то не надо копаться😅 говорит, раньше лейкоформулы никогда не смотрели😅
А то, что что лейкоциты, в целом, нормальные и абсолютные цифры нейтрофилов и лимфоцитов тоже, значит нет скрытого чего-то?
Вероятнее всего какой либо тревожности в данном смысле не должно быть, тут так же важно ориентироваться есть ли какие либо жалобы в отношении возможного какого либо воспалительного процесса; если в целом нет ухудшения самочувствия, думаю что причин для волнения нет. В случае если появятся какие либо жалобы, то в данном случае уже есть необходимость в консультации врача терапевта для дообследования.
У неё есть все УЗИ, на них диффузные изменения возрастные. Какие ещё дообследование бывают, подскажите, пожалуйста🙏
Она фтизиатр на пенсии. Поэтому и говорит, что зачем искать чего-то, если нет жалоб🙈 а я, как тревожный человек, всё копаюсь, может надо отстать от мамы
Если по всем УЗИ отклонений не выявлено, не переживайте по данному поводу, критичного ничего нет.
Принятый ответ
Добрый вечер.
Понимаю ваше беспокойство, давайте начнем по порядку.
1. Соотношение нейтрофилов и лимфоцитов в процентном соотношении может не меняться, может повышаться или даже снижаться в зависимости от условий, например вы встретились с человеком болеющим простудой, лимфоциты пошли вверх , но не факт что заболеете. Главное что абсолютные числа в пределах нормы.
2. Сдавали ли когда нибудь гликированный гемоглобин?
Сахара при таком возрасте должны быть натощак менее 7,5 ммоль /л
Через 2 часа после еды менее 11 ммоль/л. Сиофор принимают по 1000 мг 2 раза в день, если не будет достижения целевых цифр, придется добавить второй препарат.
3. Обязательно необходимо контролировать сахара, по утрам и один раз в неделю гликемический профиль целый день. Для снижения холестерина необходимо принимать статины. Так же следите за давлением.
Лилия Сергеевна, благодарю за ответ!
Похожие вопросы по теме
- 18 Марта 20222 ответа
- 20 Ноября 20239 ответов
- 3 Мая 20245 ответов
- 6 Июня 202412 ответов