Рецидив бронхита или ангины? Или что-то третье..

Андрей Кулешов4 Ноября 2025

4.9

Здравствуйте. По КТ лёгких свежих воспалений нет, небольшие узелки соответствуют внутрилёгочным лимфоузлам и клинического значения не имеют. Сегодняшний анализ показывает нейтрофильный лейкоцитоз с понижением лимфоцитов и эозинофилов при нормальном С-реактивном белке и умеренно повышенной СОЭ, что часто наблюдается после укола дексаметазона и стресса. Такие изменения могут сохраняться от 1 до 3 дней и не означают активной бактериальной инфекции. Скорее всего, повторился бронхоспазм на фоне поствирусной гиперреактивности бронхов. В подобных случаях лечение обычно симптоматическое: Беродуал или сальбутамол по 1–2 ингаляции до 4 раз в сутки для снятия спазма, Пульмикорт 0,5–1 мг 2 раза в день через небулайзер курсом 5–7 дней для снижения воспаления, Амброксол 30 мг 3 раза в день, обильное тёплое питьё и контроль сатурации. Повторные гормональные инъекции без назначения врача не нужны. Антибиотики при нормальном С-реактивном белке, температуре до 38 и отсутствии изменений на КТ не показаны. Возврат ангины маловероятен, так как нет боли и налётов. Острый ревматизм после ангины встречается редко и сопровождается высокой температурой, болями и припухлостью суставов, изменениями на ЭКГ и повышением воспалительных показателей. При сомнениях можно сдать АСЛ-О и сделать ЭКГ с УЗИ сердца. Рекомендуется очный осмотр терапевта и пульмонолога для аускультации, спирометрии и подбора ингаляторов. К ЛОР-врачу стоит обратиться, если появится боль в горле или налёты. Если усилится одышка, поднимется температура выше 38 или сатурация снизится ниже 95, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Мурсалим Квантулов4 Ноября 2025

3.4

Терапевт

Здравствуйте!💫
С результатами анализов ознакомлен, вот что по ним можно предположить:

Лейкоциты 14,28 (повышены)
Это вероятно говорит о воспалительном процессе. Причина — скорее всего бактериальная, так как:
• нейтрофилы — 82 % (высоко),
• лимфоциты — снижены до 14 %.
Такая картина типична именно при остром бактериальном воспалении дыхательных путей (бронхит, синусит, обострение тонзиллита).
2. Эозинофилы 0 %
Это бывает при активном воспалении, на фоне стресса, либо после приёма глюкокортикостероидов (дексаметазон как раз их резко может подавлять ).
3. С-реактивный белок < 0,4 хороший показатель— системного тяжелого воспаления или сепсиса вероятно нет.
Скорее, воспаление локальное (в дыхательных путях) и частично «приглушено» гормоном, который вы ввели.
4. СОЭ 8 мм/ч — нормальная, что подтверждает: остро выраженного системного процесса нет.

Что вероятно может объяснить резкое ухудшение и такие анализы:
1. После приёма антибиотиков (Амоксиклав, потом Сумамед) нередко развивается:
• реактивное воспаление бронхов (бронхоспастический синдром);
• снижение иммунитета и рост условно-патогенной флоры (например, бронхит на фоне ослабленных защит);
• откат нейтрофилов вверх — организм «догоняет» процесс.
2. Дексаметазон действительно зачастую может :
• снижать лимфоциты и эозинофилы,
• увеличивает нейтрофилы — за счёт выхода их из депо в кровь.
Поэтому часть изменений в анализе — это реакция на гормон, а не обязательно на инфекцию.

Маргарита Подгорная4 Ноября 2025

4.9

Терапевт

Здравствуйте!
В общем анализе крови отмечается повышение лейкоцитов, нейтрофилов в абсолютном значении. При этом СОЭ, СРБ остаётся в пределах нормальных значений.
Данные изменения, как правило, не указывают на наличие острого бактериального процесса.

Чаще всего изменения встречаются после применения Дексаметазон, а чувство удушься могут связаны с гиперрекативностью бронхов.
Для купирования приступа рекомендуют использование ингаляций с беродуалом, пульмикортом.

При ухудшении самочувствия, повышение температуры, при отсутствии положительной динамики после ингаляции рекомендуют вызвать скорую помощь.

Юлия Перфилова4 Ноября 2025

5.0

Терапевт

Здравствуйте! 🌷

Укол Дексаметазона с очень высокой вероятностью стал причиной таких изменений в анализе крови

Дексаметазон - это стероидный гормон. Один из его хорошо известных эффектов - это резкий и временный подъем уровня лейкоцитов за счет нейтрофилов. Он как бы «вымывает» их из стенок сосудов в кровоток . Это не признак новой инфекции, а реакция организма на препарат

СРБ и СОЭ - это маркеры острого бактериального воспаления. Если бы развилась новая бактериальная инфекция , которая могла бы дать скачок лейкоцитов, эти показатели были бы высокими. То, что они в норме , косвенно подтверждает, что лейкоцитоз, скорее всего, медикаментозный

Сейчас , судя по всему , организм ослаблен после двух курсов антибиотиков. Часто после таких заболеваний остается длительный «хвост» . Бронхоспазм может возвращаться в ответ на малейший раздражитель - это холодный воздух, пыль, остаточная мокрота, потому что слизистая еще не восстановилась

На фоне ослабленного иммунитета могли «подхватить» новый вирус, который может провоцировать раздраженные бронхи

Ревматизм или другие аутоиммунные осложнения НЕ развиваются так стремительно+ они сопровождаются другими симптомами в виде болей в суставах. К тому же, при острой ревматической атаке СРБ и СОЭ были бы очень высокими🙏

Полина Ковальчук4 Ноября 2025

4.3

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом и анализами, можно сказать, что ваши анализы показывают явные признаки борьбы организма с бактериальной инфекцией. Это видно по повышенным лейкоцитам и нейтрофилам и это и есть классическая картина, которая полностью объясняет вашу температуру + слабость и возвращение бронхоспазма. Можно предположить, что предыдущее лечение не до конца подавило инфекцию, и она появилась с новой силой после отмены антибиотиков! укол дексаметазона вчера не мог так сильно изменить анализы в сторону ухудшения, а скорее наоборот, укол мог немного смазать картину, но воспаление всё равно видно. Также в этих анализах не видно признаков ревматизма или аутоиммунного заболевания. Поэтому завтра обязательно рекомендуется идти к терапевту и пульмонологу, и лору, на осмотр.

Здоровья!