Что вас беспокоит?
Антибиотик не помог
Здравствуйте, болею более 2 недель, боль в горле, увеличение миндалин, насморк был и конъюнктивит. В течении 10 дней были не слишком выраженные симптомы. Лечилась симптоматически. На 9/10 день боль в горле усилилась, все стало отечным и красным, глотать и говорить больно. Показалось врачу, был поставлен диагноз ангина, назначено Какой препарат выбрать? По задней стенке тоже какие то отечные места появились, глотать больно, лимфоузел слева беспокоит
Здравствуйте!)
По описанию симптомов (боль в горле более 10 дней, отёк миндалин, увеличение лимфоузла, болезненность при глотании) можно предположить бактериальное воспаление миндалин (тонзиллит).
В подобных случаях обычно рекомендуют:
сдать мазок из зева на гемолитический стрептококк (стрептотест или ПЦР/посев) -он помогает уточнить, действительно ли инфекция бактериальная и требует ли антибиотика;
до получения результатов можно использовать антисептические растворы для полоскания (Мирамистин, Хлоргексидин, солевой раствор), спреи с антисептиком, рассасывающие таблетки с антисептиком;
при выраженной боли -препараты с ибупрофеном или парацетамолом по инструкции.
Если стрептококковая инфекция подтвердится, врач обычно подбирает антибактериальный препарат пенициллинового ряда (например, амоксициллин или его комбинации), но назначение конкретного антибиотика требует очной консультации.
Понимаю, что боль в горле приносит сильный дискомфорт. Сейчас важно полоскать горло, пить достаточно жидкости и при возможности сделать мазок из зева, чтобы подобрать лечение точно по результату.
Здравствуйте!
При подтвержденной бактериальной ангине рекомендуют курс Амоксиклава в 10 дней строго, если менее 10 дней принимать антибиотик, то есть вероятность рецидива ангины, резистентности флоры к этому антибиотику
В подобных случаях обычно рекомендуют оценить клинический анализ крови и с реактивный белок для определения необходимости продолжения антибиотикотерапии другой группой
До результата анализа рекомендуют местное лечение:
▪️Поддержание микроклимата дома для ускорения восстановления слизистых:
·температура воздуха 20–22 градуса
·регулярное проветривание раз в 2-3 ч
·влажность воздуха 45–60%
▪️При боли в горле обычно рекомендуют:
1) полоскать горло раствором ОКИ 2 раза в день 5 дней
ЛИБО
Спреи на основе Бензокаина или Бензидамина, например, Тантум Верде, Септолетте, Оралсепт, Ангидак по 2 впрыскивания 3 раза в день 5 дн
2) Рассасывать пастилки для горла, например, Грамиддин с анестетиком при сильной боли в горле по 1 таблетке 2-3 раза в день 5 дней/Стрепсилс по 1 таблетке 2-3 раза в день 5 дней
Если горло першит или боль не сильная, рекомендуют рассасывать граммидин без анестетика или любые другие пастилки для стимуляции выработки слюны и увлажнения слизистых
Если по анализу определяется сохранность бактериальных признаков – рекомендуют применять антибиотик из группы макролидов, например, азитромицин или Кларитромицин
Здравствуйте!
В таких случаях рекомендуют сдать общий анализ крови, СРБ, чтобы исключить/подтвердить бактериальную инфекцию.
Антибиотик может быть неэффективен при вирусной инфекции либо бактерия устойчива антибактериальному препарату.
Выполняли ли стрептатест для подтверждения ангины?
Да, выполняла. Перед назначением амоксиклав! Мне на нем стало лучше, но курс назначен был всего 5 дней, видимо это мало. Как мне теперь быть не знаю. Могли бы вы назначить и расписать схему приема другого препарата?
Здравствуйте! При ангина (тонзиллите) золотым стандартом является аньибиоьикотерапия антибиотиками перициллинового ряда: амоксициллин, бета лактамный панцеф тоже эффективен. При приёме врач должен был взять посев и назначить какой либо аб широкого спектра до получения результата посева. Кроме аб терапии назначается обработка зева граммидин, анти ангин, хлоргексидин, По-моему еды полоскание зева содово солевым раствором, плюс обработка метиленовым синим - очень эффективен, но противен.номовые ходы орошать трамицентом, если и есть отделяемое из носа, чтобы исключить затек и вторичное воспаление. Обильное тёплое витаминное питьё.
Получается амоксиклав не слишком эффективен, тем более таким коротким курсом как пять дней сейчас я могу просто начать пить панцеф уже не делая анализа крови?
Можно, но правильнее с учётом результата бак посева коррекцию проводить. Не забудьте про пробиотики для кишечника.
Бак посев же более 7 дней по моему делается?
По какой схеме можно начать принимать другой препарат и подойдет ли панцеф? Вначале лечения амоксиклавом мы делали стрептотест, он бвл положительный
Да, 5-7 дней, в это время подбирается препарат широкого сректра и пациент начинает лечение.Коррекция при необходимости проводится с учётом выявленной чувствительности по результатам бак посева. Сведения, о выявленных случаях ангины(тонзиллита) передаются в СЭС. Всё должно быть строго в гос поликлиниках.
Вы тут мне могли бы расписать по другому препарату, сегодня начну прием, завтра постараюсь попасть ко врачу, осложняется ситуация еще болезнью ребенка , сегодня ночью даже скорую вызывала, все мои симптомы плюс 38/39 температура
Назначается панцеф по следующей схеме сут доза 400 мг /1 р или по 200 мг) /2 раза. Лучше первый день принять ударную дозу если нет проблем с печенью и почками. 400 мг 2 раза в день с интервалом 12 часов. Затем 1 раз в сутки отсчёт от приёма последней дозы. Курс 7-10 дней в зависимости от состояния. Дополнительно обработка зева и носа. Пробиотик обязателен! Пить больше жидкости.
Принятый ответ
При гипертермии нимесил или парацетамол каждые 8 часов.
Похожие вопросы по теме
- 4 Мая 20201 ответ
- 7 Сентября 20204 ответа
- 13 Мая 202129 ответов
- 27 Июня 20211 ответ