Главная
Вопросы
Консультация аритмолога
Вопрос №3794882

Что вас беспокоит?

Преходящая АВ-блокада 2 степени Мобитц 1

Здравствуйте. Хотела бы проконсультироваться по результатам холтера сына 14 лет. Зарегистрирована преходящая АВ-блокада 2 степени Мобитц 1 с паузой до 1,6с, во время сна. Всего 9 эпизодов клинически незначимых пауз, менее 2сек, во время сна, максимальной длительностью до 1,6сек, за счёт синусовой аритмии, блокированной экстрасистолы и эпизода преходящей АВ-блокады 2 степени Мобитц 1. Зарегистрированы одиночные предсердные экстрасистолы, всего 25 (бодр. 9 и сон 16). Средний QT за сутки 392мс, при близкой к минимальной чсс- 348мс. По результатам узи сердца от июня этого года отклонений в заключении не выявлено. Вопрос в том, опасны ли выявленные отклонения по холтеру-паузы, блокада? Нужно ли дополнительное обследование? И есть ли какие-то ограничения по образу жизни? Сын занимается плаванием с тренером. Также любит плавать под водой, не вредят ли задержки дыхания при нырянии? Из жалоб и почему обратились изначально к кардиологу- аппарат при измерении давления часто показывал аритмию. Летом, были эпизоды повышения давления до 160/80. Иногда сын жалуется на боли в области сердца (но мы склонны были считать, что это невралгия). В целом ведёт активный образ жизни.

37 лет
5 Ноября 2025·Просмотров: 720·Анастасия

Принятый ответ

Здравствуйте
По данным эхо кг сократительная способность хорошая, клапанной патологии нет, размеры сердца не увеличены
По холтеру регистрируется нормальный синусовый ритм , зарегистрировано незначительное количество экстрасистол, зафиксированные бессимптомные эпизоды АВ блокады 2 степени 1 тип с незначительной паузой нет являются патологией(такое часто регистрируется у молодых, которые занимаются спортом, обусловлено преобладанием влияния парасимпатической нервной системы)
Не является патологией, не нуждается в специфическом обследовании и в лечении, занятия спортом не противопоказаны, нет никаких ограничений

Ахмед Шахбанович, спасибо большое Вам за ответ!

Крепкого здоровья вам и вашему ребенку

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам узи сократимость сердце в порядке, зон нарушений сократимости нет.
Размеры камер сердца соответствуют норме.
Фракция выброса больше 50 процентов, что также нормально!
Клапанный аппарат без патологии.
Давление в лёгочной артерии в норме (нормой считаются показатели до 35 мм.рт.ст) .
По холтеру ритм синусовый в течение суток, что является нормой.
Показатели пульса в течение суток адекватны, прирост ЧСС адекватный.
Опасных для жизни блокад нет, нет пауз более 3 секунд, что является нормой. Ночью у многих здоровых людей есть ав блокады 2 степени 1 типа. Главное, чтобы не было 2 типа и пауз свыше 3 сек.
Экстрасистол нормальное в течение суток количество.
Признаков ишемии не выявлено .
Таким образом, по исследованиям нет патологии. Но обычно у спортсменов в качестве скрининга оценивают анализы на базовые дефициты:ттг, т4 свободный, общий анализ крови, ферритин, сывороточное железо, калий, магний. А также для оценки давления и сердечного ритма во время нагрузок назначают велоэргометрию.

Алена Германовна, благодарю за ответ! Результаты общего анализа крови, а также показателей ттг и ферритина прикрепила. Анализ на Т3 и Т4 сдавал в июне, были 3,410 и 1,03 соответственно. ТТГ в июне был 2,55. Сейчас 1,6. По узи щитовидной железы есть множественные кисты. Ферритин 24,3 это норма для него или низковат?
Подскажите еще, пожалуйста, нужно ли повторять холтер в будущем, если не будет жалоб по самочувствию, и если да, то с какой периодичностью?

К сожалению, низкий ферритин. Как минимум он должен быть 70. Отсюда и могут быть перебои!
Обычно назначаются препараты железа в профилактической дозе, через 2-3 мес контроль контроль ферритина, сывороточного железа, общего анализа крови. Насыщение препаратов идет от 2 мес до полугода.
Холтер обычно при занятиях спортом делают раз в год.

Алена Германовна, спасибо за ответ!

Крепкого здоровья!

Принятый ответ

Здравствуйте, по исследованиям ничего опасного нет. По узи сердца камеры не расширены, сократительная способность в норме, регургитации физиологические.
По холтерту ритм синусовый, ЧСС в пределах допустимого. Количество экстрасистол в норме, нарушений ритма нет Пазы ха счет ав блокады 2 степени мобиц 1 ночью допустимы, тем более у спортсменов. Это не требует лечения, только наблюдаем.. Если не было обмороков, нет жалоб на резкие головокружения, то эти изменения не являются патологией.
Можно делать контрол холтера раз в год, этого достаточно

Наталья Евгеньевна, спасибо за ответ!
Обмороков не было никогда, о головокружениях кратковременных, 2-3сек с его слов (во время волнения или стресса), в течение этого года несколько раз говорил, но я не заостряла внимание на этом. Надеюсь, что это не было связано с работой сердца.

Если это связано именно с волнением, то скорее всего, это не связано с блокадами. Пока не вижу ничего критичного.
Главное - не было обмороков!

Наталья Евгеньевна, благодарю за консультацию! Будем наблюдать.

Крепкого здоровья!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.